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廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院 (廣州 511457)

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自我效能干預在手術(shù)室護士壓力調(diào)節(jié)中的應用

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廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院 (廣州 511457)

目的 探討自我效能干預對于手術(shù)室護士的壓力能夠起到的調(diào)節(jié)效果。方法 通過對66名手術(shù)室護士的壓力來源進行總結(jié)，并根據(jù)壓力來源渠道分別進行自我效能護理干預一個月，并進行自我效能感以及工作倦怠方面對比評定，應用自我效能量表(USES量表)、工作倦怠量表( MBI量表)進行測算，將結(jié)果進行歸納總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)過自我效能護理干預的手術(shù)室護士的自我效能感評分顯著提高，經(jīng)過自我效能護理干預的手術(shù)室護士的MBI量表評分顯著提高，干預前：手術(shù)室護士自我效能感以非常低的為主，占54.55%；干預后以非常高的為主，所占比例為48.48%；經(jīng)過自我效能護理干預的手術(shù)室護士的MBI量表評分顯著提高，干預前主要以中重度的工作倦怠護士為主，重度43例、中度21例；干預后主要以輕度和無倦怠的護士為主(P<0.05)。結(jié)論 通過自我效能護理干預可以顯著提高手術(shù)室護士的自我效能感、減少工作倦怠情緒，提高工作效率。

自我效能干預；手術(shù)室護士；壓力調(diào)節(jié)；干預

手術(shù)室護士由于長時間工作內(nèi)容繁瑣、作息時間不規(guī)律、工作量大而且專業(yè)要求高，這些問題長期存在造成護士工作態(tài)度以及心理狀態(tài)造成嚴重影響，有時因此造成工作延誤、效能低下、護士出現(xiàn)疲勞狀態(tài)造成護理差錯等問題逐漸增多[1]。隨著自我效能護理干預方式的臨床推廣，我們發(fā)現(xiàn)其對于手術(shù)室護士具有提高效能的作用，自我效能的概念自提出以來，應用廣泛，其主要含義是人們成功地實施或完成某個行為目標以及應付某種困難情境能力的信念。這種對護理工作的干預方法可以讓護士明確自己工作的目標及努力方向和自我效能感的提升[2]。為了探討自我效能護理干預對于手術(shù)室護士的壓力能夠起到的調(diào)節(jié)效果，我們對手術(shù)室護士的壓力來源進行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇手術(shù)室護士66名，其中女性64名、男性2名；年齡22～38 a，平均年齡(34.85±3.25)a；初級職稱24名、中級職稱29名、高級職稱13名；均具有中專以上學歷；護齡1～14 a；平均護齡(4.78±3.79)a;納入標準；均為手術(shù)室內(nèi)臨床長期工作者；剔除標準：剔除實習人員；所有人員均對研究知情同意，對測評工作支持度高。

1.2 自我效能干預方法 經(jīng)過調(diào)查，手術(shù)室護士存在的主要問題集中在：由于手術(shù)室護士不同于科室或者門診靜點護士，一般家屬只對主刀醫(yī)生以及麻醉師表示感謝，手術(shù)室護士長期處于被忽視地位，造成對護理工作自信心不強，但是，護士工作量大、工作內(nèi)容繁雜、由于長期被忽視，容易造成精神壓力大、工作倦怠的問題，我們通過由老帶新、由有多年手術(shù)室經(jīng)驗的護理能手對相對年輕經(jīng)驗欠缺的護士進行技能及經(jīng)驗培訓；由護士長帶隊，每周對手術(shù)室護士進行專業(yè)技能考核，并進行個人綜合素質(zhì)的全面培訓，比如：行為、言語、談吐；如何獲得患者認同，或者在得到手術(shù)醫(yī)生認可的情況下，提升護士的自我效能感。

1.3 評價標準 護士經(jīng)過一個月的自我效能干預，統(tǒng)計干預前后的自我效能感和工作倦怠情況的變化，自我效能感評定[3]：依據(jù)USES量表進行測試，評估問題共10個，共計40分，自我效能感非常低：<11分；較低：11～20分；較高：21～30分；非常高：31分及以上；MBI量表(主要針對工作中情緒衰竭、工作態(tài)度、成就感3個方面)，評估問題共15個，每個問題0～6分，以總分進行評定，其中重度：>100分；中度：76～100分；輕度：50～75分；無倦怠感：<50分。

2 結(jié) 果

2.1 干預前后USES量表評測結(jié)果 干預前USES量表評測結(jié)果中“非常高”明顯低于干預后，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 經(jīng)過自我效能護理干預的手術(shù)室護士的自我效能感評分顯著提高,見表1。

表1 干預前后USES量表評測結(jié)果[n(%)]

2.2 干預前后MBI量表特點 干預前MBI量表評測結(jié)果中“無”明顯低于干預后，經(jīng)過自我效能護理干預的手術(shù)室護士的MBI量表評分顯著提高，干預前主要以中重度的工作倦怠護士為主，重度43例、中度21例；干預后主要以輕度和無倦怠的護士為主；(P<0.05)，見表2。

表2 干預前后MBI量表評測結(jié)果[n(%)]

由上述表格可見，通過自我效能護理干預可以顯著提高手術(shù)室護士的自我效能感、減少工作倦怠情緒，提高工作效率。

3 討 論

在我國，臨床醫(yī)護人員尤其是護理人員缺口極大，護理工作乏味、枯燥、繁重、長期處于被患者忽視的環(huán)境中，造成護士流失迅速，很多專業(yè)素質(zhì)好的護士，由于工作壓力、疲勞、精神壓力大、工作得不到認同，出現(xiàn)離職情況[4]。

本研究中手術(shù)室護士經(jīng)過自我效能護理干預后自我效能感顯著提高，這主要是由于手術(shù)室護士作為手術(shù)室的至關(guān)重要的一環(huán)，其職業(yè)能力經(jīng)常被患者忽視，甚至得不到患者的絲毫感知、長期被忽視和繁重的工作壓力造成護士工作情緒存在問題[5]。通過自我效能護理干預，手術(shù)室護士通過通過由老帶新、由有多年手術(shù)室經(jīng)驗的護理能手對相對年輕經(jīng)驗欠缺的護士進行技能及經(jīng)驗培訓，并在工作中幫助手術(shù)室護士樹立職業(yè)自豪感，轉(zhuǎn)移自卑情緒，提高職業(yè)水平。手術(shù)室護士在專業(yè)技能提升，護理水平提高后，患者在對醫(yī)護人員感激的同時，手術(shù)室護士也得到肯定。本研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護士經(jīng)過自我效能護理干預后MBI量表評分顯著提高，其對于工作的倦怠情緒顯著減輕；手術(shù)室護士被忽視的同時，我們也發(fā)現(xiàn)，由于手術(shù)室護士的專業(yè)水平比較局限，工作范圍單一，與其他護士之間存在不同的專業(yè)背景，造成手術(shù)室護士難以得到護士長等崗位晉升[6]。通過由護士長帶隊，每周對手術(shù)室護士進行專業(yè)技能考核，并對手術(shù)室護士進行個人綜合素質(zhì)的全面培訓，比如：行為、言語、談吐；如何獲得患者認同，或者在得到手術(shù)醫(yī)生認可的情況下，提升護士的自我效能感,改善工作倦怠情況?？傊?，通過自我效能護理干預可以顯著提高手術(shù)室護士的自我效能感、減少工作倦怠情緒，提高工作效率。

[1] 李孜孜. 護理本科生自我效能感與職業(yè)價值觀的相關(guān)研究[D]. 重慶：重慶醫(yī)科大學,2011.

[2] 段紅香. 手術(shù)室護士心理資本、工作壓力源對職業(yè)生涯狀況影響的調(diào)查分析[D]. 濟南：山東大學,2013.

[3] 梁菡. 手術(shù)室護理人員工作效能感、倦怠感情況及其影響因素分析研究[J]. 成都醫(yī)學院學報,2014,06:772-774.

[4] 何諫齊,張志慧,曾秀儀.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務模式建立[J]. 廣州醫(yī)藥,2011,42(6): 73-74.

[5] 龔艷,崔莉青,蔣維連. 手術(shù)室護士心理資本現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析[J]. 齊魯護理雜志,2015,21(14):57-59.

[6] 董紅娟,宋艷玲,高艷. 手術(shù)室護理人員職業(yè)效能感、文化程度及社會支持程度對其離職傾向的影響研究[J]. 護理實踐與研究,2014,10:76-77.

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.06.027

2016- 07-19)