李燕君 楊小霞

普寧市華僑醫(yī)院(普寧 515300)

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者的療效及護(hù)理滿意度影響分析

李燕君 楊小霞

普寧市華僑醫(yī)院(普寧 515300)

目的 研究并分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者的臨床療效以及護(hù)理滿意度的影響。方法 入選2014年8月—2015年10月收治的184例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)電腦隨機(jī)數(shù)字將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各92例。對(duì)照組男50例，女42例，年齡18～60 a，平均年齡(43.7±2.1)a，病程2～10 a，平均(5.2±0.4)a，研究組男48例，女44例，年齡20～59 a，平均(42.3±3.6)a，病程2～10 a，平均(5.2±0.4)a?；颊呷朐汉缶o予消化性潰瘍常規(guī)基礎(chǔ)治療(四聯(lián)療法)，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床療效和護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)研究觀察對(duì)比，研究組消化性潰瘍患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組消化性潰瘍患者的總有效率為95.65%，對(duì)照組為79.35%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療后燒心、上腹痛、噯氣等癥狀減輕明顯較對(duì)照組顯著，所需時(shí)間更短，胃鏡檢查顯示研究組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理處理后潰瘍愈合時(shí)間明顯縮短，愈合明顯優(yōu)于對(duì)照組，上述對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組護(hù)理滿意度為96.74%，對(duì)照組護(hù)理滿意度僅83.69%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯縮短潰瘍愈合時(shí)間，促進(jìn)患者痊愈，提高消化性潰瘍患者的療效和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；消化性潰瘍；療效；護(hù)理滿意度；總有效率

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，隨著人們生活節(jié)奏、飲食規(guī)律的改變，消化性潰瘍患者逐年增加，消化性潰瘍病程長(zhǎng)并且預(yù)后易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鱗1]。消化性潰瘍臨床主要表現(xiàn)為上腹部的不適、飽脹感和上腹部疼痛等癥狀，可導(dǎo)致消化道大出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，若不加以及時(shí)治療對(duì)患者的生命安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅[2-3]。目前臨床上主要應(yīng)用藥物治療消化性潰瘍患者，但療效不甚顯著，并且預(yù)后復(fù)發(fā)率極高[4]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為治療消化性潰瘍不僅要根除病因，更應(yīng)注重改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，才能加快潰瘍的愈合速度[5-6]。本研究在給予患者常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究結(jié)果顯示療效顯著，并且明顯提高患者護(hù)理滿意度。

1 資料與方法

1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 病例入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的上腹痛、燒心、惡心、嘔吐等，胃鏡檢查顯示患者處于潰瘍活動(dòng)期，潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣銳利、光滑，有灰白色或灰黃色苔膜覆蓋，周圍粘膜充血、水腫，略隆起，區(qū)別于惡性腫瘤所形成的潰瘍。肝腎功能正常，患者智力正常、意識(shí)清晰，能夠完成護(hù)理滿意度調(diào)查表。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期婦女，有嚴(yán)重腦、心、肺、肝、腎疾病，有胃腸病手術(shù)史，經(jīng)組織病理診斷潰瘍?yōu)閻盒?，合并有穿孔等?yán)重并發(fā)癥，患者智力不正常，嗜睡或者昏迷。

1.2 臨床資料 本研究入選2014年8月—2015年10月收治的184例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，據(jù)電腦隨機(jī)數(shù)字分為研究組和對(duì)照組，各92例。對(duì)照組男50例，女42例，年齡18～60 a，平均年齡(43.7±2.1)a，病程2～10年，平均(5.2±0.4)a，研究組男48例，女44例，年齡20～59 a，平均(42.3±3.6)a，病程2～10 a，平均(5.2±0.4)a。兩組患者的性別、年齡、病程等各方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方案 兩組患者入院后均給予消化性潰瘍的常規(guī)基礎(chǔ)治療(四聯(lián)療法)：口服奧美拉唑 20 mg，每天2次；果膠鉍150 mg，每天3次；克拉霉素0.5 mg，每天2次；阿莫西林1.0 mg，每天2次。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者常規(guī)住院護(hù)理，即保持病房干凈清潔，護(hù)士每日清晨查房，告知患者消化性潰瘍相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者用藥，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)體化治療方案。研究組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即每名護(hù)士管一位患者，除負(fù)責(zé)完成各種治療給藥、病情觀察記錄、基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)等工作外，為患者提供24 h連續(xù)性服務(wù)，具體服務(wù)包括以下幾個(gè)方面。

1.3.1 健康宣教 根據(jù)患者的職業(yè)、性格、興趣愛(ài)好等各方面的情況制定一個(gè)適合患者的宣教方案，通過(guò)口述、播放視頻、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式向患者及其家屬宣教有關(guān)消化性潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床手段、臨床常規(guī)治療方式以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等各方面醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者深入了解消化性潰瘍相關(guān)的內(nèi)容，消除患者對(duì)疾病的恐懼，建立患者的自信[7]。

1.3.2 飲食護(hù)理 對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)格的飲食護(hù)理，為患者制定合理的飲食方案，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，提倡以牛奶、雞蛋為主的飲食。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者監(jiān)督，避免辛辣、油膩、生冷食物的攝入，禁止飲酒、濃茶，忌食富含粗制纖維的食物，減少胃腸蠕動(dòng)，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)[8]。囑咐患者細(xì)嚼慢咽，以增加唾液分泌，達(dá)到稀釋、中和胃酸的作用，提高黏膜屏障保護(hù)作用。并且應(yīng)該少食多餐，避免飲食過(guò)飽，以防止因?yàn)槲父]擴(kuò)張過(guò)度而導(dǎo)致胃泌素分泌增加。囑咐患者睡前不宜進(jìn)食。

1.3.3 身心護(hù)理 密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、心率等生命指標(biāo)，以監(jiān)測(cè)消化性潰瘍進(jìn)展情況。對(duì)患者親切，與患者建立良好的關(guān)系，耐心護(hù)理，解答患者的疑問(wèn)，給患者鼓勵(lì)安慰，消除患者的恐懼、疑慮，使患者保持良好心態(tài)，積極配合治療[9]。

1.3.4 用藥指導(dǎo) 加強(qiáng)患者的用藥指導(dǎo)，規(guī)范患者的用藥行為，囑咐患者嚴(yán)格按照服藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行服用，向患者講解服用藥物可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，囑咐患者要堅(jiān)持服藥。告知患者禁用或慎用能加重消化性潰瘍的藥物，如非甾體抗炎藥、利血平、糖皮質(zhì)激素類等，跟患者講明原因，解釋其機(jī)制[10-11]。

1.4 觀察指標(biāo) 把兩組消化性潰瘍患者的臨床療效，平均住院時(shí)間及護(hù)理滿意度作為本研究的觀察指標(biāo)。

本次研究將兩組消化性潰瘍患者臨床癥狀變化情況和胃鏡檢查結(jié)果作為評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效的依據(jù)，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效指標(biāo)是患者腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面基本消失。有效指標(biāo)是患者腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積縮小>50%。無(wú)效指標(biāo)是患者腹痛、惡性、嘔吐等臨床癥狀無(wú)明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面消失面積<30%。治療總有效率=顯效率+有效率。

患者癥狀減輕按天計(jì)算，通過(guò)觀察計(jì)算潰瘍愈合的平均時(shí)間確定優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效程度。

護(hù)理滿意度的評(píng)定由科室給患者發(fā)放自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷包括十分滿意、滿意和基本滿意三項(xiàng)內(nèi)容，護(hù)理滿意度為十分滿意和滿意的和。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 經(jīng)研究對(duì)比，研究組消化性潰瘍患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究數(shù)據(jù)顯示研究組患者治療的總有效率達(dá)95.65%，而對(duì)照組僅為79.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者潰瘍愈合時(shí)間比較 研究結(jié)果顯示研究組消化性潰瘍患者潰瘍愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯促進(jìn)患者痊愈，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別n潰瘍愈合時(shí)間/dtP研究組92735±226?1352<005對(duì)照組921351±374

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 給98名患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，全部收回，對(duì)比兩組患者的調(diào)差問(wèn)卷結(jié)果顯示研究組消化性潰瘍患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組消化性潰瘍患者，為96.74%，對(duì)照組僅84.69%，并且研究組十分滿意占76.09%，而對(duì)照組十分滿意度僅為55.43%，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅顯著提高消化性潰瘍患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)十分滿意度也明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討 論

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，主要病因是胃腸蠕動(dòng)改變，消化液分泌增加，黏膜屏障破壞等原因?qū)е吗つて茐模饕c幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)濫用藥物，精神壓力過(guò)大等因素也與消化性潰瘍有很大的關(guān)聯(lián)[12]。治療消化性潰瘍，減少并發(fā)癥，縮短潰瘍愈合時(shí)間，及降低愈后復(fù)發(fā)率成為近年來(lái)研究的熱點(diǎn)[13]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是最近幾年衛(wèi)生部提出的一種新型的護(hù)理模式，主要內(nèi)容為健康宣教、飲食護(hù)理、身心護(hù)理、用藥指導(dǎo)等方面，其目的在于夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高臨床療效，提高患者護(hù)理滿意度[14-15]。本研究將消化性潰瘍患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組進(jìn)行研究對(duì)比，所有患者入院后均給予消化性潰瘍常規(guī)基礎(chǔ)治療(四聯(lián)療法)，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比對(duì)兩組患者的臨床療效、平均住院時(shí)間和護(hù)理滿意度，結(jié)果如上文所示，見(jiàn)表1、表2、表3，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的消化性潰瘍患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠縮短患者潰瘍的愈合時(shí)間能夠盡快緩解患者的痛苦，減輕癥狀。經(jīng)患者填寫(xiě)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷顯示研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯比對(duì)照組高。綜上所述，在對(duì)消化性潰瘍患者的治療中，在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高消化性潰瘍患者的臨床療效，縮短患者潰瘍愈合時(shí)間，并且能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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Effect of high quality nursing on curative effect of patients with peptic ulcer and nursing satisfaction

LiYanjun,YangXiaoxia.

Puning Overseas Chinese Hospital, Puning 515300, China

Objective To study and analyze the effect of high quality nursing on curative effect of patients with peptic ulcer and nursing satisfaction. Methods 98 cases of peptic ulcer patients income for treatment from August 2014 to October 2015 were selected as study subjects. The patients were randomly divided into study group and control group, 49 cases in each group. The control group included male 28 case，female 21 case，aged 18～60 years old, average age (43.7±2.1) years, disease duration of (2～10)years, average(5.2±0.4) years.Study group included male 24 cases, female 25 cases, aged 20～59 years old, average age (42.3±3.6) years, disease duration of (2～10) years, average (5.2±0.4) years. After the patient was admitted to hospital, they were treated with digestive ulcer routine treatment (quadruple therapy). On this basis,patients in the control group were given routine nursing care, the study group patients with high quality nursing, compared with the two groups of patients with clinical efficacy and nursing satisfaction. Results Study group patients with peptic ulcer clinical, curative effect was obviously superior to the control group. The study group patients with peptic ulcer, total efficiency was 95.91%, It was 79.59% in the control group, the difference between the data of two groups had statistical significance (P<0.05). Study group nursing satisfaction was 97.96%, the control group was only 81.63%. The study group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Quality care may significantly shorten the average length of stay in patients, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion High quality nursing may significantly shorten the average length of stay in patients with peptic ulcer, improve the curative effect of peptic ulcer patients and nursing satisfaction. It is worthy of clinical popularization and application.

High quality nursing; Peptic ulcer; Curative effect; Nursing satisfaction; Total effective rate

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.06.020

2016- 09- 06)