孟姿含，張文勝，卞鷹，李林貴，馬國(guó)棟

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏銀川750004；2.寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，寧夏銀川750001；3.澳門大學(xué)，澳門999078

寧夏村醫(yī)培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求分析

孟姿含1，張文勝2，卞鷹3，李林貴1，馬國(guó)棟1

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏銀川750004；2.寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，寧夏銀川750001；3.澳門大學(xué)，澳門999078

目的了解寧夏村醫(yī)的培訓(xùn)現(xiàn)狀，分析存在的問(wèn)題和原因，研究村醫(yī)的培訓(xùn)需求，為開(kāi)展村醫(yī)培訓(xùn)提供依據(jù)和參考。方法采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，利用Excel和SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果村醫(yī)培訓(xùn)沒(méi)有得到足夠的重視，接受培訓(xùn)的機(jī)會(huì)明顯不足。結(jié)論應(yīng)盡可能為村醫(yī)提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，選擇有效的培訓(xùn)方式合理安排培訓(xùn)內(nèi)容，以促進(jìn)基層衛(wèi)生的發(fā)展。

村醫(yī)；培訓(xùn)現(xiàn)狀；培訓(xùn)需求

衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源中最寶貴且最具活力的一種資源，是制定和實(shí)現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃的重要組成部分[1]。村醫(yī)作為基層衛(wèi)生服務(wù)的重要力量，是解決農(nóng)民發(fā)現(xiàn)和治療疾病的第一道重要屏障。目前我國(guó)村衛(wèi)生室的覆蓋率較好，基本上每個(gè)村都有村醫(yī)，但發(fā)揮的作用差距很大，主要原因是村醫(yī)的文化水平和技術(shù)水平有限且參差不齊，因此，村醫(yī)的培訓(xùn)尤為關(guān)鍵[2]。在西部特別是少數(shù)民族地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)落后、地廣人稀、民族習(xí)慣等原因，給這一地區(qū)的村醫(yī)提出了更高的要求。該文通過(guò)對(duì)寧夏村醫(yī)的培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求進(jìn)行調(diào)研，分析存在的不足和原因，了解他們的培訓(xùn)需求，為今后村醫(yī)培訓(xùn)的開(kāi)展提供依據(jù)和參考，以促進(jìn)該地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)選擇寧夏110名村醫(yī)。

1.2 調(diào)查方法

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，了解寧夏村醫(yī)的培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidate3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用Excel和SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 質(zhì)量控制

參考相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)反復(fù)修正形成最終調(diào)查表，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)回收。該次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷110份，回收110份，回收率為100%，剔除3份不合格問(wèn)卷，保留有效問(wèn)卷107份，有效率為97.27%。

2 結(jié)果

2.1 村醫(yī)基本情況

在接受調(diào)查的村醫(yī)中，男性77名，占71.96%；女性30名，占28.04%。村醫(yī)基本情況見(jiàn)表1。

表1 村醫(yī)基本情況

由表1可知，村醫(yī)年齡多集中在31～60歲，共89人，占總?cè)藬?shù)的83.14%。學(xué)歷方面，以中專人數(shù)最多為62人，占57.94%。工作年限方面，5～15年的人數(shù)最多為32人，占29.90%，其次是16～25和26～35兩個(gè)階段，各占24.30%。大多數(shù)村醫(yī)是通過(guò)學(xué)校接受教育，共76人，占71.03%。

2.2 村醫(yī)培訓(xùn)現(xiàn)狀

由表2可以看出，村醫(yī)培訓(xùn)地點(diǎn)以本院培訓(xùn)為主，占58.88%，其次是地（市）級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占16.83%，醫(yī)學(xué)院校占11.21%，縣級(jí)和省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最少，各占6.54%。在培訓(xùn)內(nèi)容方面，主要以基礎(chǔ)專業(yè)理論知識(shí)、常見(jiàn)病診治為主，各占27.73%、21.18%。就培訓(xùn)效果而言，33.64%的村醫(yī)認(rèn)為到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修效果最佳，28.04%的村醫(yī)認(rèn)為院外短期培訓(xùn)班效果最好，17.76%的村醫(yī)則認(rèn)為院內(nèi)培訓(xùn)效果最好，還有少部分的人認(rèn)為到醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)和自學(xué)的方式效果更好，各占9.35%和11.21%。

表2 村醫(yī)培訓(xùn)情況

2.3 村醫(yī)培訓(xùn)需求

由表3可知，34.58%的村醫(yī)參加培訓(xùn)的主要目的是為了加強(qiáng)基本技能操作；24.30%的人是為了解決工作中存在的問(wèn)題；為了學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)以及提高理論水平的人分別占19.63%、16.82%；而為獲得更高學(xué)歷的人數(shù)僅有5人，占4.67%。村醫(yī)在接受培訓(xùn)的同時(shí)，也存在各方面的擔(dān)憂。調(diào)查結(jié)果顯示，44.86%的村醫(yī)害怕工作無(wú)人接替；擔(dān)心學(xué)不到自己想學(xué)的知識(shí)以及家庭原因離不開(kāi)的人數(shù)各占21.49%；12.16%的村醫(yī)則表示擔(dān)心費(fèi)用貴，經(jīng)濟(jì)壓力大。調(diào)查結(jié)果顯示，不經(jīng)常參與培訓(xùn)的原因，60.75%的村醫(yī)因?yàn)楣ぷ鳠o(wú)人接替，村民看病不方便。39.25%的村醫(yī)則是因?yàn)榕嘤?xùn)活動(dòng)較少。

2.4 村醫(yī)培訓(xùn)影響因素分析

由表4可以看出，村醫(yī)目前最欠缺的是專業(yè)技術(shù)操作，占49.53%。其次是合理用藥占28.03%；臨床經(jīng)驗(yàn)不足占12.16%；基礎(chǔ)知識(shí)薄弱占10.28%。培訓(xùn)時(shí)間上，大部分村醫(yī)更傾向于短期培訓(xùn)，其中1個(gè)月和3個(gè)月的培訓(xùn)時(shí)間各占42.05%和41.12%。培訓(xùn)內(nèi)容上，19.59%的村醫(yī)希望增加對(duì)常見(jiàn)病的診治及合理用藥方面的培訓(xùn)；17.57%的村醫(yī)傾向于流行病學(xué)的培訓(xùn)；還有少數(shù)村醫(yī)希望可以多點(diǎn)醫(yī)患溝通技巧和病人管理方面的培訓(xùn)，各占3.38%和4.51%。

表3 村醫(yī)培訓(xùn)影響因素

表4 村醫(yī)對(duì)培訓(xùn)的需求

3 討論

3.1 村醫(yī)培訓(xùn)機(jī)會(huì)欠缺

村醫(yī)培訓(xùn)多以本院培訓(xùn)為主，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少。由于工作無(wú)人接替，擔(dān)心村民看病不方便以及培訓(xùn)時(shí)間不合理等原因無(wú)法經(jīng)常參加培訓(xùn)。

3.2 提升綜合判斷病情是其最主要的需求

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以往開(kāi)展的村醫(yī)培訓(xùn)中，主要以基礎(chǔ)專業(yè)理論知識(shí)為主，缺乏專業(yè)技能培訓(xùn)。而58.88%的村醫(yī)參與培訓(xùn)的目的是加強(qiáng)基本操作技能，解決工作中存在的問(wèn)題。所以在對(duì)村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)注重實(shí)際，結(jié)合村醫(yī)需要，確保培訓(xùn)后村醫(yī)綜合能力有所提高，更好地解決實(shí)際工作中存在的問(wèn)題。

4 建議

4.1 完善基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度，增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)

完善基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度，為實(shí)現(xiàn)村醫(yī)培訓(xùn)目標(biāo)提供依據(jù)。各級(jí)政府和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)培訓(xùn)的重視，增加村醫(yī)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生工作重點(diǎn)，制定有效的培訓(xùn)計(jì)劃，提高培訓(xùn)效率。

4.2 合理安排培訓(xùn)時(shí)間，按需培訓(xùn)，提高培訓(xùn)質(zhì)量

首先要根據(jù)村醫(yī)的工作實(shí)際，依照其時(shí)間特點(diǎn)安排培訓(xùn)時(shí)間。其次是采取多樣化的培訓(xùn)方式促進(jìn)村醫(yī)培訓(xùn)，以高等院校培訓(xùn)為主導(dǎo)；以畢業(yè)后教育為核心；以崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)；以繼續(xù)教育為補(bǔ)充[3]。從基層衛(wèi)生情況和村醫(yī)知識(shí)需求為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合群眾的實(shí)際需求，展開(kāi)培訓(xùn)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

4.3 建立在崗培訓(xùn)激勵(lì)約束機(jī)制，保證在崗培訓(xùn)取得實(shí)效

根據(jù)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，建立村醫(yī)考核管理機(jī)制，將村醫(yī)的培訓(xùn)考核和職業(yè)資格審核掛鉤[4]。集中培訓(xùn)為主、在崗自學(xué)為輔，發(fā)揮在崗培訓(xùn)的重要作用。要以市場(chǎng)為導(dǎo)向，將村醫(yī)的利益報(bào)酬與崗位競(jìng)爭(zhēng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，促使村醫(yī)主動(dòng)參與培訓(xùn)。

[1]田疆，張光鵬，荏苒，等.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012,28（4）：127-129.

[2]周浮僑，古麗巴哈爾·卡德?tīng)?新疆貧困縣義務(wù)人員專業(yè)技術(shù)熟悉度及培訓(xùn)需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013, 36（6）：855.

[3]史甲奇.鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制研究[D].武漢：華中科技大學(xué)，2010:31-36.

[4]李魯.社會(huì)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:143-145.

Analysis of Training Status and Demands of Rural Doctors in Ningxia

MENG Zi-han1,ZHANG Wen-sheng2,BIAN Ying3,LI Lin-gui1,MA Guo-dong1
1.Ningxia Medical University,Yinchuan,Ningxia,750004 China；2.Health and Family Planning Commission of Ningxia Hui Autonomous Region,Yinchuan,Ningxia,750001 China；3.University of Macau,Macau,999078 China

Objective To know the training status of rural doctors in Ningxia,analyze the issues and causes,research the training demands of rural doctors and provide basis and reference for the development of rural doctor training.Methods The scene survey was conducted by the questionnaires,and the data were analyzed by Excel and SPSS software.Results The training of rural doctors failed to obtain enough attention,and the opportunity of training was obviously insufficient.Conclusion We should try to provide training chances to the rural doctors,select the effective training method and rationally arrange the training content thus promoting the development of primary health.

Rural doctor;Training status;Training demand

R197.62

A

1672-5654（2016）11（c）-0157-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.157

2016-08-26）

孟姿含（1990.8-），女，河南永城人，碩士在讀，研究方向：社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理，E-mail:snipermzh0123@126. com。