付麗芝

北京市房山區(qū)房山第一醫(yī)院，北京102400

輸尿管軟鏡碎石護(hù)理滿意度調(diào)查

付麗芝

北京市房山區(qū)房山第一醫(yī)院，北京102400

目的通過輸尿管軟鏡碎石手術(shù)的滿意度調(diào)查，探討高效的護(hù)理措施。方法選取2015年8月—2016年8月在該院接受輸尿管軟鏡碎石手術(shù)的184例患者，并隨機(jī)將184例患者進(jìn)行平均分組，確保對(duì)照組、觀察組的實(shí)際診斷治療人數(shù)各為92例。其中，對(duì)照組患者只接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者接受針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比并探討兩組患者護(hù)理的滿意度。結(jié)果觀察組有84例患者護(hù)理實(shí)際療效良好，滿意度達(dá)到91.30%；對(duì)照組60例患者護(hù)理實(shí)際療效良好，滿意度僅有65.22%。兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者護(hù)理實(shí)際療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論在輸尿管軟鏡碎石手術(shù)期間采取針對(duì)性護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，并加快患者康復(fù)效果，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

輸尿管；軟鏡碎石；針對(duì)性護(hù)理

近年來，尿路結(jié)石已成為國(guó)內(nèi)發(fā)病率最高的泌尿疾病之一，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已有多種治療尿路結(jié)石病癥的方法。其中，輸尿管軟鏡碎石手術(shù)是最為常見的治療手段，并有著創(chuàng)傷小以及恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢(shì)，已被廣泛運(yùn)用到泌尿疾病的治療當(dāng)中。在輸尿管軟鏡碎石手術(shù)期間，高效的護(hù)理措施是保證治療效果以及康復(fù)速度的關(guān)鍵。對(duì)此，該文將2015年8月—2016年8月在該院接受輸尿管軟鏡碎石手術(shù)的184例患者進(jìn)行研究，探討輸尿管軟鏡碎石手術(shù)的具體護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月—2016年8月在該院接受輸尿管軟鏡碎石治療的184例患者作為臨床觀察對(duì)象，并依照隨機(jī)分組法將184例患者平均分為兩組，確保對(duì)照組、觀察組人數(shù)各為92例[1]。入選標(biāo)準(zhǔn)：184例患者均屬于典型的尿路結(jié)石癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神病、不能配合護(hù)理工作以及慢性炎癥患者。其中，對(duì)照組成員中年齡最大的患者68歲，年齡最小的患者28歲，平均年齡（49.65±3.13）歲；觀察組年齡最大的患者70歲，年齡最小的患者31歲，平均年齡（51.35±9.27）歲[2]。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取針對(duì)性護(hù)理，具體措施如下：第一，心理護(hù)理：在患者入院期間，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)方式以及治療目的向患者耐心進(jìn)行講解，并介紹輸尿管軟鏡碎石的具體優(yōu)勢(shì)，講述一些成功的手術(shù)案例，使患者能夠消除手術(shù)的疑慮，積極配合主治醫(yī)師的治療工作[3]。同時(shí)，囑咐患者盡量少吃刺激性食物以及煙酒物品，多食用纖維素含量較高的食物以及清淡類食物，并告知患者少做重體力勞動(dòng)[4]。第二，術(shù)前護(hù)理：在患者術(shù)前期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行一系列的尿常規(guī)檢查，了解患者是否存在嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染。一旦患者存在泌尿系統(tǒng)感染狀況，就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療以及采取消毒措施，以此控制患者的感染情況。同時(shí)，還應(yīng)檢查患者是否存在其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓以及糖尿病等癥狀，就應(yīng)先治療這些疾病再進(jìn)行碎石治療[5]。此外，在手術(shù)過程中應(yīng)合理放置輸尿管軟鞘，并提前布置好雙J管，確?；颊咻斈蚬苣軌蛴行U(kuò)張，再告知患者如果存在排尿刺激以及血尿等不良癥狀，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系[6]。第三，導(dǎo)尿管護(hù)理：在患者術(shù)后期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者體內(nèi)尿管的重視，避免尿管出現(xiàn)扭曲、彎折以及脫落等情況，確保尿管能夠一直處于通暢狀態(tài)。同時(shí)，還應(yīng)將尿袋合理放置在患者膀胱位置下端，防止引流管被部分碎石堵塞，并囑咐患者多飲用純凈水，再將自身的排尿情況進(jìn)行記錄[7]。此外，還應(yīng)將尿管進(jìn)行固定，嚴(yán)格依照無菌操作原則幫助患者傾倒尿液。一般來講，如果患者存在血尿顏色逐步加深等不良癥狀，就應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間，并確保每日使用0.5%碘伏棉球幫助患者擦洗尿道口，使患者會(huì)陰部保持清潔[8]。第四，雙J管護(hù)理：一般來講，留置雙J管可能會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，如膀胱刺激以及腰痛等癥狀，主要原因在于雙J管壁形成大量結(jié)石或雙J管出現(xiàn)移位、脫落。因此，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者禁止參與劇烈運(yùn)動(dòng)，少做彎腰以及伸展等大幅度動(dòng)作，并留意患者雙J管的具體位置，一旦患者感到不適，就應(yīng)及時(shí)調(diào)整雙J管的位置[9]。此外，還應(yīng)囑咐患者盡量避免用力咳嗽以及用力排便，及時(shí)進(jìn)行排尿，以免發(fā)生尿液反流問題。第五，并發(fā)癥護(hù)理：在整個(gè)手術(shù)期間，由于患者體內(nèi)自熱腔道沖洗液的實(shí)際壓力相對(duì)較高，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)燒、白細(xì)胞異常以及心跳加快等諸多并發(fā)癥，這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的有效監(jiān)測(cè)，并提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救藥物以及搶救器材[10]。同時(shí)，一旦患者存在嚴(yán)重情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者膀胱進(jìn)行低壓沖洗，以免患者膀胱發(fā)生血塊等癥狀。此外，還應(yīng)對(duì)患者做好有效感染預(yù)防處理，定期使用聚維酮碘對(duì)患者尿道口進(jìn)行擦洗[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

將觀察指標(biāo)分為三類：一是滿意，主要體現(xiàn)在患者尿路結(jié)石癥狀完全消除，無明顯并發(fā)癥，康復(fù)速度快；二是較為滿意，主要體現(xiàn)在患者尿路結(jié)石癥狀基本消除，存在個(gè)別并發(fā)癥，康復(fù)速度較快；三是不滿意，主要體現(xiàn)在患者尿路結(jié)石癥狀未能消除，存在較多并發(fā)癥，康復(fù)速度緩慢[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究選用SPSS19.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組有84例患者護(hù)理實(shí)際療效良好，有效率達(dá)到91.30%；對(duì)照組只有60例患者護(hù)理實(shí)際療效良好，有效率僅有65.22%。兩組患者護(hù)理效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可反映出觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者在心血管治療期間均無不良反應(yīng)癥狀。

3 討論

一直以來，尿路結(jié)石都是國(guó)內(nèi)發(fā)病率前列的泌尿疾病，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[13]。隨著泌尿科不斷加大尿路結(jié)石疾病的研究力度，并在治療尿路結(jié)石病癥中取得較大進(jìn)展[14]。目前，臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已有多種治療尿路結(jié)石病癥的方法[15]。其中，輸尿管軟鏡碎石手術(shù)是最為常見的治療手段，并有著創(chuàng)傷小以及恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢(shì)，已被廣泛運(yùn)用到泌尿疾病的治療當(dāng)中[16]。一般來講，在輸尿管軟鏡碎石手術(shù)期間，高效的護(hù)理措施是保證治療效果以及康復(fù)速度的關(guān)鍵[17]。因此，泌尿科在處理輸尿管軟鏡碎石手術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的針對(duì)性護(hù)理，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，確保手術(shù)能夠取得應(yīng)有效果[18]。

在臨床觀察中，觀察組有84例患者護(hù)理實(shí)際療效良好，有效率達(dá)到91.30%；對(duì)照組只有60例患者護(hù)理實(shí)際療效良好，有效率僅有65.22%。兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可反映出觀察組患者護(hù)理實(shí)際療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。究其原因，主要在于觀察組患者在輸尿管軟鏡碎石手術(shù)前后得到針對(duì)性護(hù)理，包括心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容[19]。一是護(hù)理人員會(huì)將手術(shù)方式以及治療目的向患者耐心進(jìn)行講解，并介紹輸尿管軟鏡碎石的具體優(yōu)勢(shì)，講述一些成功的手術(shù)案例，使患者能夠消除手術(shù)的疑慮，積極配合主治醫(yī)師的治療工作[20]；二是護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行一系列的尿常規(guī)檢查，了解患者是否存在嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染[21]。一旦患者存在泌尿系統(tǒng)感染狀況，就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療以及采取消毒措施，以此控制患者的感染情況；三是護(hù)理人員會(huì)囑咐患者禁止參與劇烈運(yùn)動(dòng)，并留意患者雙J管的具體位置，一旦患者感到不適，就會(huì)及時(shí)調(diào)整雙J管的位置，再囑咐患者盡量避免用力咳嗽以及用力排便，及時(shí)進(jìn)行排尿，以免發(fā)生尿液反流問題[22]；四是護(hù)理人員會(huì)加強(qiáng)對(duì)患者體內(nèi)尿管的重視，避免尿管出現(xiàn)扭曲、彎折以及脫落等情況，確保尿管能夠一直處于通暢狀態(tài)[23]；五是護(hù)理人員會(huì)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的有效監(jiān)測(cè)，并提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救藥物以及搶救器材，一旦患者存在嚴(yán)重情況，會(huì)及時(shí)對(duì)患者膀胱進(jìn)行低壓沖洗，確?；颊甙螂撞粫?huì)發(fā)生血塊等癥狀[24]。

總而言之，輸尿管軟鏡碎石手術(shù)具有創(chuàng)傷小以及恢復(fù)快等效果，在此期間采取針對(duì)性護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，并加快患者康復(fù)效果，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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Survey on Nursing Satisfactory Degree of Flexible Ureteroscope Detritus

FU Li-zhi
Fangshan First Hospital,Beijing,102400 China

Objective To investigate the effective nursing measures through the survey of the satisfaction degree of the flexible operation of the ureter.Methods 184 cases of patients with flexible ureteroscope detritus operation in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups,the control group adopted the routine nursing,while the observation group(the practical treatment number was 92 cases)adopted the targeted nursing,and the nursing satisfactory degree of the two groups was compared and discussed.Results The practical curative effect of 84 cases of patients in the observation group was good,and the satisfactory degree reached 91.30%,and in the control group,the nursing practical curative effect of only 60 cases was good,and the satisfactory degree was only 65.22%,and the difference in the nursing satisfactory degree between the two groups was obvious with statistical significance by comparison,and the nursing practical curative effect in the observation group was obviously better than that in the control group.Conclusion The targeted nursing in the flexible ureteroscope detritus operation can reduce the occurrence probability of complications, accelerate the rehabilitation effect of patients and improve the nursing satisfactory degree of patients,which is worth clinical promotion.

Ureter;Ureteroscope detritus;Targeted nursing

R473.6

A

1672-5654（2016）11（c）-0160-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.160

2016-08-20）

付麗芝（1968.4-），女，北京人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。