車得飛，王志成，王凡，關(guān)毅

大連市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部，遼寧大連116033

醫(yī)用耗材精細(xì)化管理信息系統(tǒng)的分析與設(shè)計(jì)

車得飛，王志成，王凡，關(guān)毅

大連市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部，遼寧大連116033

目的探討醫(yī)用耗材精細(xì)化管理信息系統(tǒng)在放射線科室的個(gè)性化需求設(shè)計(jì)，探索實(shí)施HRP系統(tǒng)醫(yī)用耗材管理的新模式。方法結(jié)合該院現(xiàn)有HRP系統(tǒng)，利用信息化手段實(shí)現(xiàn)放射線科CT、核磁設(shè)備的耗材精細(xì)化管理。結(jié)果新模塊的設(shè)計(jì)可實(shí)現(xiàn)CT、核磁設(shè)備的耗材管理更加科學(xué)、精細(xì)、便捷和透明。結(jié)論設(shè)計(jì)個(gè)性化需求模塊，完善信息化服務(wù)功能，可降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收益，提升醫(yī)院管理內(nèi)涵。

耗材管理；精細(xì)化；信息化；分析與設(shè)計(jì)

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展,醫(yī)療新技術(shù)的日益創(chuàng)新,醫(yī)用耗材管理在醫(yī)院管理中的位置十分重要,如何做到醫(yī)用耗材的科學(xué)管理、合理使用,不僅需要完善的醫(yī)用耗材制度管理和流程管理,同時(shí)也需要配套的信息系統(tǒng)作保障。目前國(guó)內(nèi)HRP耗材管理中只重視耗材的需求、采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)等環(huán)節(jié)的管理，如何在醫(yī)用耗材的使用上做出精細(xì)化管理已成為一項(xiàng)課題。該文的設(shè)計(jì)是將CT、核磁設(shè)備的操作記錄與HIS系統(tǒng)中的患者登記、計(jì)費(fèi)信息實(shí)時(shí)對(duì)比，形成閉環(huán)管理模式。同時(shí)也可達(dá)到杜絕醫(yī)用耗材使用過(guò)程中出現(xiàn)的跑費(fèi)、漏費(fèi)、人情費(fèi)等問(wèn)題[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)是以財(cái)務(wù)為核心，記錄患者基本信息、收費(fèi)信息、各項(xiàng)收入與支出等信息[3]。醫(yī)院目前CT、核磁設(shè)備的廠家主要是日立、SIEMENS、GE、Philips等，利用現(xiàn)有手段可分析這些廠家設(shè)備端數(shù)據(jù)庫(kù)、提取數(shù)據(jù)庫(kù)信息。

1.2 研究方法

為了克服以前模式下醫(yī)用耗材管理的諸多不足點(diǎn)，現(xiàn)增加輔助軟件系統(tǒng)將CT、核磁設(shè)備端軟件與HIS系統(tǒng)結(jié)合起來(lái)。該輔助系統(tǒng)由四個(gè)模塊構(gòu)成，每個(gè)模塊獨(dú)立完成其自身功能，保證系統(tǒng)具有較高的可讀性、可移植性，同時(shí)方便以后功能追加，系統(tǒng)變更等實(shí)際需求。

表1 模塊一覽

2 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

2.1 軟件構(gòu)成

該系統(tǒng)共分為四個(gè)模塊，詳細(xì)的軟件構(gòu)成圖見(jiàn)表1、圖1所示。

圖1 軟件構(gòu)成圖

2.2 模塊間關(guān)系圖

系統(tǒng)各個(gè)模塊間的調(diào)用關(guān)系圖見(jiàn)圖2所示。

圖2 模塊間關(guān)系圖

系統(tǒng)整體設(shè)計(jì)中，共涉及到兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，分別為設(shè)備端自身的數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)院的HIS數(shù)據(jù)庫(kù)；通過(guò)四個(gè)模塊來(lái)完成數(shù)據(jù)的解析處理：其中系統(tǒng)分析模塊作為核心的分析統(tǒng)計(jì)模塊，將從設(shè)備端數(shù)據(jù)庫(kù)讀取的數(shù)據(jù)與從HIS庫(kù)讀取的數(shù)據(jù)通過(guò)PatientID字段進(jìn)行對(duì)比，匹配一致的只做數(shù)量的記錄，為以后計(jì)算設(shè)備使用率、使用效益提供量化數(shù)據(jù)；匹配不一致的分為兩種情況：首先利用分析刪除記錄模塊判斷該信息是否被操作端進(jìn)行手動(dòng)刪除，如果是手動(dòng)刪除直接記錄刪除的數(shù)量，如果不是手動(dòng)刪除則記錄該條完整信息，該條信息有可能是漏費(fèi)或者是患者未繳費(fèi)信息。

3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流圖設(shè)計(jì)

該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流圖見(jiàn)圖3所示。

圖3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流圖

系統(tǒng)數(shù)據(jù)流的設(shè)計(jì)過(guò)程，以系統(tǒng)分析模塊為總匯入點(diǎn)，在讀取設(shè)備端數(shù)據(jù)庫(kù)模塊以DICOM3.0協(xié)議讀入整條數(shù)據(jù)，解析出WorkList各個(gè)字段信息，提取ListNumber與PatientID字段；利用PatientID讀取HIS數(shù)據(jù)庫(kù)的登記與繳費(fèi)等信息；通過(guò)ListNumber確認(rèn)設(shè)備操作端數(shù)據(jù)的完整性；最后統(tǒng)計(jì)出患者未登記信息表及數(shù)量、被刪除信息數(shù)量以及匹配一致的數(shù)量。

4 創(chuàng)新之處

4.1 醫(yī)用耗材管理流程動(dòng)態(tài)精細(xì)化

在以往的醫(yī)用耗材管理流程中，只能事后統(tǒng)計(jì)與分析耗材的使用狀況、耗材的使用效益情況，而在過(guò)程環(huán)節(jié)中得不到有效的控制與管理。該文設(shè)計(jì)的系統(tǒng)可在設(shè)備使用過(guò)程中進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏費(fèi)、廢片等問(wèn)題，及時(shí)統(tǒng)計(jì)與分析相關(guān)數(shù)據(jù)并提出改進(jìn)措施。通過(guò)該系統(tǒng)的輔助作用，可降低科室成本，提高科室收益，也能提高患者滿意度[2]。

4.2 可更準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)出設(shè)備的使用率、使用效益

眾所周知，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備絕大部分都有耗材損耗，例如CT均次檢查的管球成本約80元，如果發(fā)生漏費(fèi)，醫(yī)院既收不到應(yīng)該收的費(fèi)用，同時(shí)還要為患者支付檢查的成本費(fèi)用，導(dǎo)致設(shè)備投資回報(bào)率低下[4]。目前統(tǒng)計(jì)CT、核磁醫(yī)療設(shè)備的使用率、使用效益只是根據(jù)患者量來(lái)計(jì)算，這樣的計(jì)算過(guò)程存在不準(zhǔn)確性。通過(guò)對(duì)日立、SIEMENS、GE、Philips等廠商的設(shè)備端軟件數(shù)據(jù)庫(kù)分析發(fā)現(xiàn)，每次操作設(shè)備后產(chǎn)生的WorkList信息中都包括ListNumber字段，并且ListNumber字段的序號(hào)一定是連續(xù)的。根據(jù)該字段信息就可以分析出該設(shè)備的實(shí)際使用次數(shù)。因此，通過(guò)ListNumber的連續(xù)性就可以較準(zhǔn)確的計(jì)算出設(shè)備的使用率、使用效益。

4.3 進(jìn)一步提升醫(yī)用耗材管理決策科學(xué)化水平

隨著醫(yī)院精細(xì)化、科學(xué)化管理水平的不斷完善與提升，醫(yī)用耗材的管理必須創(chuàng)新思維模式，利用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、聯(lián)機(jī)分析處理(online analytical processing，OLAP)等技術(shù)，將醫(yī)用耗材的使用數(shù)據(jù)與醫(yī)院患者信息、收費(fèi)情況、電子病歷、財(cái)務(wù)、采購(gòu)與配送等數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為一體化融合數(shù)據(jù)，并運(yùn)用云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等管理理念與手段，分析出醫(yī)用耗材的使用規(guī)律，發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材與醫(yī)療收費(fèi)、耗材使用量與耗材成本等要素之問(wèn)的相互關(guān)系，深入挖掘隱藏在日常管理數(shù)據(jù)中的重要決策信息，促使醫(yī)用耗材管理從事后管理走向主動(dòng)管控，由粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，最大限度提升醫(yī)院的綜合效益。

5 討論

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理是醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)。精細(xì)化流程管理、過(guò)程監(jiān)控管理對(duì)于醫(yī)院而言，不僅是超越競(jìng)爭(zhēng)者也是可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。利用輔助軟件系統(tǒng)將醫(yī)院現(xiàn)有信息化資源整合起來(lái)，不但符合醫(yī)院信息化建設(shè)的需求，也保障了科室、醫(yī)院的利益，避免了丟損、浪費(fèi)及漏費(fèi)現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院耗材成本的實(shí)時(shí)控制，將醫(yī)用材料的管理更加科學(xué)、便捷、精細(xì)化和透明化[5]。本系統(tǒng)軟件的讀取設(shè)備端數(shù)據(jù)庫(kù)模塊受到各個(gè)廠商設(shè)備數(shù)據(jù)庫(kù)格式的影響會(huì)略有變化，具體實(shí)施過(guò)程中可以根據(jù)不同廠商設(shè)備的實(shí)際情況做特殊處理。

6 結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)院信息化水平不斷的提升，信息孤島所帶來(lái)的問(wèn)題也在逐步解決與完善，構(gòu)建功能完備的醫(yī)用耗材精細(xì)化管理信息系統(tǒng)平臺(tái)將成為醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的必然選擇。一方面是運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)可視化技術(shù)構(gòu)建前端信息化平臺(tái)，對(duì)醫(yī)用耗材從采購(gòu)到進(jìn)入醫(yī)院流通管理、使用及最后報(bào)廢的整個(gè)過(guò)程均進(jìn)行電子產(chǎn)品編碼(electronic product code，EPC)，通過(guò)射頻標(biāo)簽識(shí)別手持設(shè)備，與現(xiàn)有醫(yī)用耗材管理信息系統(tǒng)進(jìn)行信息交互，對(duì)耗材進(jìn)行全過(guò)程、全方位地實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理。二是拓展醫(yī)用耗材精細(xì)化管理信息系統(tǒng)的功能，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)用耗材管理信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，這部分內(nèi)容也是該文系統(tǒng)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)，通過(guò)設(shè)計(jì)中間層軟件將兩部分信息系統(tǒng)進(jìn)行信息互通。建立醫(yī)院HIS系統(tǒng)與設(shè)備端軟件系統(tǒng)的信息提取與分析，確保管理人員能夠?qū)崟r(shí)掌握耗材的使用情況以及大型醫(yī)療設(shè)備的使用情況，有效地提高醫(yī)用耗材信息的準(zhǔn)確性。三是探索基于ERP供應(yīng)鏈管理模式的醫(yī)用耗材精細(xì)化管理信息化的新方式，通過(guò)醫(yī)用耗材管理信息化平臺(tái)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)以及設(shè)備端軟件系統(tǒng)的信息共享，優(yōu)化現(xiàn)有耗材管理流程，實(shí)現(xiàn)耗材管理與其他業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的一體化管理和無(wú)縫銜接，最大限度方便患者和廣大醫(yī)護(hù)工作者。

[1]王強(qiáng).醫(yī)用耗材精細(xì)化管理探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2016，13（5）:133-134.

[2]吳志鋼.醫(yī)用耗材的管理[J].醫(yī)學(xué)裝備,2016，29（7）:95-96.

[3]方聯(lián)青,左秀然,楊國(guó)良.移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代HRP系統(tǒng)耗材管理新模式探討[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2016，11（6）:98-100.

[4]李嘉強(qiáng).醫(yī)院髙值耗材科學(xué)管理模式初探[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016（1）:136-138.

[5]卜永強(qiáng).探討精細(xì)化管理在醫(yī)用耗材管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015（4）:98-100.

[6]苑萍,但秀娟,王琳娜,等.醫(yī)院耗材管理現(xiàn)狀與對(duì)策探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（4）:131-132.

Analysis and Design of Refined Management Information System of Medical Consumables

CHE De-fei,WANG Zhi-cheng,WANG Fan,GUAN Yi
Department of Medical Equipment,Dalian Central Hospital，Dalian,Liaoning Province,116033 China

Objective To study the individual demand design of refined management information system of medical consumables in the department of radiology and explore the new model of HRP system medical consumable management.Methods The refined management of CT and NMR equipment in the department of radiology was realized by the informational means combined with the current HRP system in our hospital.Results The design of new module can realize the more scientific, refined,easy and transparent consumable management of CT and NMR equipment.Conclusion The design of individual demand module and improvement of the informational service function can reduce the hospital operation cost,improve the hospital operation benefits and improve the hospital management connation.

Consumable management;Refined;Informational;Analysis and design

R197.3

A

1672-5654（2016）11（c）-0129-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.129

2016-08-20）

車得飛（1983.11-），男，蒙古族，遼寧大連人，碩士，工程師，主要從事醫(yī)療設(shè)備管理。