劉桂玲

江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院西院，江蘇徐州221006

臨床護(hù)理不良事件集束化管理策略的研究

劉桂玲

江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院西院，江蘇徐州221006

目的研究并探討集束化管理在臨床護(hù)理不良事件中的應(yīng)用效果。方法統(tǒng)計(jì)該院2014年1—11月發(fā)生的護(hù)理不良事件，選取該階段內(nèi)該院收治的200例住院患者進(jìn)行研究，設(shè)置為對(duì)照組，對(duì)其護(hù)理不良事件進(jìn)行分析；于2015年1—11月，該院護(hù)理管理過程中采用集束化管理模式，選取該階段內(nèi)該院收治的200例住院患者進(jìn)行研究，設(shè)置為觀察組，統(tǒng)計(jì)該階段內(nèi)發(fā)生的護(hù)理不良事件。對(duì)比兩個(gè)階段的護(hù)理不良事件發(fā)生率，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果2014年1—11月的護(hù)理不良事件發(fā)生率為5.97%，2015年1—11月的護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為99%，明顯高于對(duì)照組的95%（P<0.05）。結(jié)論在護(hù)理管理過程中應(yīng)用集束化管理模式，可有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

護(hù)理；集束化管理；護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件指的是在對(duì)患者開展治療及護(hù)理操作過程中，由各類因素作用所導(dǎo)致發(fā)生的一系列可能對(duì)患者診斷治療造成不利影響，或給患者帶來不必要的痛苦及治療負(fù)擔(dān)的事件。隨著近年來我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的日益嚴(yán)峻，如何采取有效措施加強(qiáng)治療、護(hù)理工作質(zhì)量已成為護(hù)理管理研究的重要問題。當(dāng)前各類信息處理技術(shù)的進(jìn)步使得自動(dòng)化、信息化管理模式已成為管理水平提升的重要手段，其中集束化管理作為一種新興的管理方法和模式，旨在通過采取優(yōu)化管理方法及管理措施，以提高管理效果。而護(hù)理不良事件集束化管理則是對(duì)護(hù)理不良事件的原因分析、過程回溯、措施改進(jìn)等方面實(shí)施科學(xué)管理，從而對(duì)護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制，保障臨床治療和護(hù)理工作的順利開展[1]。該次研究特對(duì)2014年1—11月該院發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，并于2015年1—11月在該院護(hù)理管理中采取集束化管理模式，通過對(duì)比兩個(gè)階段的護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度，以探討集束化管理在臨床護(hù)理不良事件中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)該院2014年1—11月發(fā)生的護(hù)理不良事件，該階段內(nèi)該院共收治5362例患者，隨機(jī)選取該階段內(nèi)該院收治的200例住院患者進(jìn)行研究，將該階段患者設(shè)置為對(duì)照組，該組中，男性患者和女性患者的比例為105∶95，年齡分布于45～85歲之間，平均為（64.65±12.37）歲。于2015年1月—11月，該院護(hù)理管理過程中采用集束化管理模式，該階段內(nèi)該院共收治5479例患者，隨機(jī)選取該階段內(nèi)該院收治的200例住院患者進(jìn)行研究，將該階段患者設(shè)置為觀察組，該組中男性患者和女性患者比例為106∶94，年齡分布于44～86歲之間，平均為（64.73± 12.41）歲。兩組患者就其性別、年齡進(jìn)行比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)得出P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組患者的基線資料具有較好的均衡性，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組階段，即2014年1—11月，該院實(shí)施常規(guī)現(xiàn)代護(hù)理管理模式，護(hù)理人員采取剛性排班制，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理管理中未根據(jù)護(hù)理人員和患者的需求進(jìn)行合理計(jì)劃和安排。觀察組階段，即2015年1—11月，該院護(hù)理管理中對(duì)護(hù)理管理模式進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，采取集束化管理模式進(jìn)行護(hù)理管理，具體措施如下：①成立集束化護(hù)理安全委員會(huì)：委員會(huì)分為二級(jí)（兩個(gè)小組），一組負(fù)責(zé)大科系安全管理，由資深護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，小組成員包括各?？频淖o(hù)士長(zhǎng)；二組負(fù)責(zé)護(hù)理部的安全管理，由護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，小組成員包括各科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理專家。②完善護(hù)理不良事件上報(bào)制度：規(guī)范護(hù)理不良事件上報(bào)流程，建立信息化平臺(tái)，可在信息化平臺(tái)上實(shí)時(shí)上報(bào)，鼓勵(lì)小組成員積極參加專業(yè)化培訓(xùn)，使其能夠?qū)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效識(shí)別，并鼓勵(lì)小組成員及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，采取無懲罰性上報(bào)制度，但對(duì)隱瞞不報(bào)者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)加懲處。③定期召開護(hù)理不良事件討論會(huì)：護(hù)理部定期組織召開討論會(huì)，對(duì)上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行定性分析，并提出整改意見，總結(jié)當(dāng)前護(hù)理工作中的隱患，制定安全警示單。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩個(gè)階段的護(hù)理不良事件發(fā)生率，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。采用選項(xiàng)法對(duì)各階段內(nèi)選取的患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意。

表1 2014年1—11月的護(hù)理不良事件分布

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別表示為n(%)、（±s）。進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)階段的護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比

2014年1—11月，該院共發(fā)生32起護(hù)理不良事件，護(hù)理不良事件發(fā)生率為5.97%（32/5362），無隱瞞不報(bào)者；2015年1—11月，該院共發(fā)生18起護(hù)理不良事件，護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.29%（18/5479），無隱瞞不報(bào)者。相比于2014年1—11月，2015年1—11月的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯下降，χ2=4.167，P=0.041，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1、表2所示。

表2 2015年1—11月的護(hù)理不良事件分布

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組共有198例患者表示滿意，其護(hù)理滿意度為99%，對(duì)照組共有190例患者表示滿意，其護(hù)理滿意度為95%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.498，P=0.019。

3 討論

護(hù)理不良事件是指在臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)的不在護(hù)理計(jì)劃內(nèi)的護(hù)理差錯(cuò)事件，這種差錯(cuò)事件往往會(huì)對(duì)患者的臨床治療造成負(fù)面影響，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及患者生命安全，同時(shí)，還容易激化護(hù)患矛盾，引發(fā)護(hù)患糾紛，對(duì)醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量和對(duì)外形象十分不利[2-3]。因此，如何有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，是當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理方面亟待解決的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題。

護(hù)理不良事件的發(fā)生與護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)素養(yǎng)不高密切相關(guān)，因此，醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理。該研究中針對(duì)護(hù)理不良事件采取了集束化管理模式，集束化管理模式是在新時(shí)期護(hù)理服務(wù)要求下護(hù)理新理念構(gòu)成的護(hù)理管理新模式，是循證實(shí)踐理念在臨床護(hù)理中的具象化，通過對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行整合和重新規(guī)劃，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)和護(hù)理管理的質(zhì)量[4]。該研究結(jié)果顯示，2014年1—11月的護(hù)理不良事件發(fā)生率為5.97%，2015年1—11月的護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為99%，明顯高于對(duì)照組的95%（P<0.05）。這說明集束化管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用，可以有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，使患者得到更好的護(hù)理服務(wù)，從而有效提高醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。這主要是因?yàn)榧芾砟Ｊ酵ㄟ^成立護(hù)理安全委員會(huì)，實(shí)行分級(jí)安全管理，完善護(hù)理不良事件上報(bào)制度，規(guī)范護(hù)理不良事件上報(bào)流程，能夠更好地落實(shí)護(hù)理安全管理措施；同時(shí)，通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，定期召開護(hù)理不良事件討論會(huì)，能夠更好地提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，能夠有效識(shí)別護(hù)理過程中存在的安全隱患，并施行科學(xué)的處理措施；此外，實(shí)行無懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，可以避免護(hù)理人員由于擔(dān)心受到處罰而將護(hù)理不良事件隱而不報(bào)，有利于護(hù)理過程中安全隱患和潛在風(fēng)險(xiǎn)的及時(shí)處理，避免引發(fā)護(hù)患糾紛和嚴(yán)重的醫(yī)療事故[5]。

綜上所述，在護(hù)理管理過程中應(yīng)用集束化管理模式，可有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]張衛(wèi)星,張蔚藍(lán),杜紅蓮,等.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合集束化護(hù)理提高護(hù)理管理質(zhì)量的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19 (13):1564-1566.

[2]王穎,汪暉.我國(guó)護(hù)理不良事件管理現(xiàn)狀及策略研究[J].全科護(hù)理,2015,13(32):3237-3239.

[3]肖霞,孫艷杰.集束化護(hù)理在癲癇?？撇》康呐R床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(2):192-193,196.

[4]曹菊花.集束化管理策略在呼吸機(jī)安全管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(13):305-306.

[5]王穎,汪暉.臨床護(hù)理不良事件集束化管理策略實(shí)踐研究[J].護(hù)理研究,2015,29(29):3680-3682.

Research on Cluster Management Strategies of Clinical Nursing Adverse Events

LIU Gui-ling
Western Hospital,Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,Xuzhou,Jiangsu Province,221006 China

Objective To research and study the application effect of cluster management strategies of clinical nursing adverse events.Methods The nursing adverse events in our hospital from January 2014 to November 2014 were counted, and 200 cases of inpatients admitted and treated in our hospital in this stage were selected as the control group,and the nursing adverse events were analyzed,and the cluster management model in our hospital in the nursing management course was implemented from January 2015 to November 2015,and 200 cases of inpatients admitted and treated in our hospital in this stage were selected as the observation group,and the nursing adverse events were counted,and the incidence rate of nursing adverse events in these two stages were compared,and the nursing satisfactory degree of patients in the two groups were compared.Results The difference in the incidence rate of nursing adverse events between the two stages had statistical significance,(5.97%vs 3.29%),and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group,(99%vs 95%),P<0.05.Conclusion The application of cluster management model in the nursing management course can effectively reduce the occurrence of nursing adverse events and improve the satisfactory degree of patients to nursing services.

Nursing;Cluster management;Nursing adverse events

R47

A

1672-5654（2016）11（c）-0123-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.123

2016-08-22）

劉桂玲（1964.2-），女，江蘇徐州人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理、護(hù)理教育工作。