李修宏

青海省第四人民醫(yī)院院感科，青海西寧810000

多學(xué)科協(xié)作模式在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的應(yīng)用及管理

李修宏

青海省第四人民醫(yī)院院感科，青海西寧810000

目的探討多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)用于醫(yī)院感染預(yù)防控制中的效果。方法該院于2016年1月開(kāi)始在醫(yī)院感染預(yù)防控制中實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式，比較應(yīng)用前后，醫(yī)院感染的發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式，該院2016年上半年醫(yī)院感染發(fā)生率為8.1%，較實(shí)施前的1.88%顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式，能夠顯著改善醫(yī)院感染現(xiàn)狀。

多學(xué)科協(xié)作；醫(yī)院感染；控制管理；耐藥菌感染

醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作是保障患者生命健康及安全的重要內(nèi)容之一。原國(guó)家衛(wèi)生部于2006年頒布了《醫(yī)院感染管理辦法》[1]，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院感染的重要性，從管理層的角度突出了醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)院感染防控以科學(xué)監(jiān)測(cè)為依據(jù)，一感染管理為手段，能夠保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和患者的生命安全。醫(yī)院感染防控工作是一項(xiàng)十分復(fù)雜而繁重的工作，需要全院人員的共同參與。多學(xué)科協(xié)作模式（MDT）是近年來(lái)國(guó)際上提出的一種新型的醫(yī)學(xué)模式，由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)史或個(gè)體式的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿恍〗M協(xié)作模式，推動(dòng)醫(yī)療資源進(jìn)行科學(xué)合理的整合配置，最終提高整體專(zhuān)業(yè)水平以及各個(gè)學(xué)科的交叉發(fā)展[2-3]。該院為了進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理工作的質(zhì)量，于2016年1月開(kāi)始實(shí)施MDT，取得了較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6—12月該院未實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式期間就診的病人為對(duì)照組，選擇10 023例住院病人進(jìn)行調(diào)查。同時(shí)選擇2016年1—6月該院實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式期間就診的病人為觀(guān)察組，并選擇10 058例住院病人進(jìn)行調(diào)查。兩組患者性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 多學(xué)科協(xié)作模式實(shí)施前期準(zhǔn)備工作

臨床重點(diǎn)科室成立感染管理小組，由醫(yī)院感染管理科人員成立管理委員會(huì)。選用分層教育的方法，在全院開(kāi)展醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，及時(shí)了解該院院感動(dòng)態(tài)，重點(diǎn)科室感染管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行外出學(xué)習(xí)，并加強(qiáng)對(duì)本科室人員醫(yī)院感染意識(shí)及防控行為的培訓(xùn)，規(guī)范其醫(yī)療行為。建立完善的標(biāo)準(zhǔn)體系及目標(biāo)，爭(zhēng)取做到對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行主動(dòng)性和前瞻性的監(jiān)測(cè)方法。

表1 實(shí)施前后該院醫(yī)院感染發(fā)生情況的比較[n（%）]

1.3 加強(qiáng)多學(xué)科之間的協(xié)作，組建多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)

1.3.1 規(guī)范性應(yīng)用抗生素協(xié)作團(tuán)隊(duì)微機(jī)室負(fù)責(zé)對(duì)抗生素醫(yī)囑進(jìn)行審核，在下醫(yī)囑之前，首先進(jìn)行用藥目的的核對(duì)。進(jìn)行靜脈用藥時(shí)，藥師通過(guò)應(yīng)用信息系統(tǒng)，對(duì)藥物劑量、種類(lèi)進(jìn)行核實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥不合理者，并反饋給臨床科室進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)聯(lián)合臨床藥學(xué)室、醫(yī)務(wù)科等科室，定期進(jìn)行規(guī)范化應(yīng)用抗生素的抽查。

1.3.2 多重耐藥菌感染防控團(tuán)隊(duì)多重耐藥菌感染目前已成為醫(yī)院感染發(fā)生的重要原因。為有效預(yù)防該類(lèi)感染的發(fā)生，該院建立聯(lián)合院感科、微生物檢驗(yàn)室、呼吸內(nèi)科、ICU及協(xié)作團(tuán)隊(duì)，由院感科和呼吸內(nèi)科專(zhuān)家對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行培訓(xùn)，臨床各科室認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及手衛(wèi)生制度，規(guī)范化應(yīng)用抗生素，及時(shí)送檢，微生物室及時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果反饋到科室和院感科，院感科進(jìn)行原因分析及對(duì)策的制定，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染的進(jìn)展，避免大面積暴發(fā)，聯(lián)合臨床藥學(xué)室進(jìn)行綜合控制，以降低多重耐藥菌感染的發(fā)生。

1.3.3 ICU感染協(xié)作團(tuán)隊(duì)ICU的患者病情較為危重，各種侵入性操作和輔助器械的使用情況較多，醫(yī)務(wù)人員工作量較大，醫(yī)院感染的發(fā)生率較高，是防控醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室。該院聯(lián)合、呼吸內(nèi)科、院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)室及臨床藥學(xué)室等團(tuán)隊(duì)，由院感科及ICU進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握呼吸機(jī)等各類(lèi)器械的使用方法及感染防控措施，院感科及檢驗(yàn)科對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并反饋。

1.4 多學(xué)科協(xié)作模式的評(píng)價(jià)

院感科每月對(duì)感染管理工作進(jìn)行一次分析和總結(jié)，并將結(jié)果反饋到臨床各科室，每個(gè)季度進(jìn)行一次匯總，舉行團(tuán)隊(duì)座談會(huì)，就院感管理工作中的問(wèn)題談?wù)撫槍?duì)性的應(yīng)對(duì)措施，不斷改進(jìn)，保證感染工作質(zhì)量逐步提高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式預(yù)防控制醫(yī)院感染后，醫(yī)院感染發(fā)生情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于實(shí)施前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)用于醫(yī)院感染的防控工作中，能夠幫助全院工作人員提高院感相關(guān)知識(shí)水平以及防控意識(shí)，通過(guò)將各個(gè)防控措施應(yīng)用于實(shí)際工作中，例如聘請(qǐng)知名專(zhuān)家進(jìn)行防控知識(shí)的講座，ICU、手術(shù)室負(fù)責(zé)人在總結(jié)大會(huì)進(jìn)行醫(yī)院感染防控工作的報(bào)告，開(kāi)展全院范圍內(nèi)的院感防控知識(shí)講座等，極大地提高了工作人員的積極性和責(zé)任心。多學(xué)科協(xié)作模式，能夠顯著增加防控工作的宣傳和執(zhí)行力度[4]，保證了各項(xiàng)措施的落實(shí)，綜合各個(gè)科室的優(yōu)勢(shì)，提高了工作效率和工作質(zhì)量。從該研究中可以看出，該院實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式后，醫(yī)院感染的發(fā)生率由1.88%下降至8.1‰，效果十分顯著。

綜上所述，多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)用于醫(yī)院感染的防控工作中，有助于形成團(tuán)結(jié)互助、協(xié)作支持的工作氛圍，有利于防控工作的深入展開(kāi)，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[1]嵇曉紅,劉春湘,陳嫣紅,等.多學(xué)科協(xié)作模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染控制中應(yīng)用的效果觀(guān)察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(19): 2254-2256.

[2]魏瑛琪,關(guān)純,邱蔓,等.多學(xué)科協(xié)作與多部門(mén)聯(lián)動(dòng)預(yù)防控制多藥耐藥菌醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(12): 2595-2596.

[3]曹晉桂,何曉鋒,崔霞,等.預(yù)防控制多藥耐藥菌感染的技術(shù)環(huán)節(jié)與戰(zhàn)略對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(24): 5244-5246.

[4]劉蘭英,鐘敏.多學(xué)科協(xié)作模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果探討[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(13):36-37.

Application and Management of Multi-disciplinary Team Model in the Hospital Infection Prediction and Control

LI Xiu-hong
Department of Hospital Infection,Qinghai Fourth People’s Hospital,Xining,Qinghai Province,810000 China

Objective To discuss the application effect of multi-disciplinary team model in the hospital infection prediction and control.Methods The implementation of multidisciplinary collaboration mode,the incidence of nosocomial infection rate was 8.1 per thousand in our hospital in the first half of 2016 before the implementation of the hospital infection,a significant decline in 1.88%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Results The difference in the incidence rate of hospital infection in the first half year in 2016 and before implementation was obvious after the implementation of multidisciplinary team model,P＜0.05.Conclusion The implementation of multi-disciplinary team model can obviously improve the hospital infection status.

Multi-disciplinary team;Hospital infection;Control management;Drug-resistant Infection

R197

A

1672-5654（2016）11（c）-0106-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.106

2016-08-22）

李修宏（1976.7-），女，山東長(zhǎng)清人，本科，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)院感染方面研究工作。