劉麗麗，夏淑君

大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧大連116000

彈性排班結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制在產(chǎn)房管理中的應(yīng)用

劉麗麗，夏淑君

大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧大連116000

目的探究彈性排班結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制在產(chǎn)房管理中的應(yīng)用效果，以供臨床參考以及研究。方法該次研究對(duì)象從2014年1—12月實(shí)施傳統(tǒng)排班方法的助產(chǎn)士作為對(duì)照組，然后從2015年1—12月實(shí)施彈性排班結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制的助產(chǎn)士作為觀察組，探究年人均工作時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的差異性。結(jié)果通過該文研究結(jié)果中可以看出，在年人均工作時(shí)間的比較中，觀察組助產(chǎn)士的年人均工作時(shí)間明顯低于對(duì)照組助產(chǎn)士（P<0.05），在護(hù)理滿意度評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較中，觀察組與對(duì)照組的結(jié)果相比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論彈性排班結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制在產(chǎn)房管理中具有一定的效果，其能夠有效縮短工作時(shí)間，提高產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的護(hù)理滿意度評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，其具有較高的臨床管理價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

彈性排班；全程責(zé)任助產(chǎn)制；產(chǎn)房管理；應(yīng)用；研究

隨著社會(huì)的發(fā)展以及生活水平的逐漸變化，傳統(tǒng)的排班方法對(duì)產(chǎn)房管理中的作用已經(jīng)越來越低，而人們也逐漸對(duì)產(chǎn)房管理提出了更高的要求，臨床逐漸采用彈性排班結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制進(jìn)行產(chǎn)房管理，提高護(hù)理質(zhì)量，使得產(chǎn)婦能夠順利的進(jìn)行分娩[1]，從而保障患者的身心健康。該文研究中主要針對(duì)不同時(shí)期采用不同方法進(jìn)行產(chǎn)房管理后的年人均工作時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的差異性進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象從2014年1—12月實(shí)施傳統(tǒng)排班方法的助產(chǎn)士作為對(duì)照組，然后從2015年1—12月實(shí)施彈性排班結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制的助產(chǎn)士作為觀察組，均有20名助產(chǎn)士，年齡跨度在22～49歲之間，平均年齡值為（39.54±5.55）歲。另外，對(duì)照組以及觀察組產(chǎn)房管理中各有產(chǎn)婦1 200例，作為研究對(duì)象的產(chǎn)婦均知情同意，且通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 產(chǎn)房管理方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)排班方法，即按照固定排班方式，上全日制班。觀察組：實(shí)施彈性排班結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制：①20名助產(chǎn)士均可以輪流進(jìn)行彈性上班，即每天安排8名助產(chǎn)士上固定班，3名助產(chǎn)士上班時(shí)間在早上八點(diǎn)到中午十二點(diǎn)，下午三點(diǎn)到六點(diǎn)，3名助產(chǎn)士上班時(shí)間在中午十二點(diǎn)到晚上七點(diǎn)，2名助產(chǎn)士早班，工作時(shí)間在早上八點(diǎn)到下午三點(diǎn)，2名助產(chǎn)士值班，工作時(shí)間在晚上的六點(diǎn)到第二天的早上八點(diǎn)，另外2名助產(chǎn)士進(jìn)行彈性班[2]，所有助產(chǎn)士輪流值班。②根據(jù)護(hù)理工作能力情況設(shè)立一個(gè)助產(chǎn)小組，主要是針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，讓產(chǎn)婦能夠樹立起對(duì)分娩的信心，遇到相關(guān)問題需要立即進(jìn)行干預(yù)，保障產(chǎn)婦的生命安全[3]。最后針對(duì)1 200例產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，關(guān)于助產(chǎn)士的護(hù)理質(zhì)量以及產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的護(hù)理滿意度等情況，之后將問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同時(shí)間實(shí)施不同方法進(jìn)行產(chǎn)房管理后的年人均工作時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的差異性。其中，護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理滿意情況以及護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全文數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（SPSS17.0軟件），P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)比較。

2 結(jié)果

2.1 年人均工作時(shí)間

針對(duì)不同時(shí)期實(shí)施不同方法進(jìn)行產(chǎn)房管理后，對(duì)照組助產(chǎn)士的年人均工作時(shí)間明顯高于觀察組助產(chǎn)士（P＜0.05），見表1。

表1 兩組助產(chǎn)士經(jīng)不同方法產(chǎn)房管理后助產(chǎn)士年人均工作時(shí)間相比較（±s）

表1 兩組助產(chǎn)士經(jīng)不同方法產(chǎn)房管理后助產(chǎn)士年人均工作時(shí)間相比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別助產(chǎn)士例數(shù)年人均工作時(shí)間（h）觀察組對(duì)照組2 0 2 0（1 9 0 0 . 4 1 ± 1 0 . 5 4）*2 1 5 4 . 8 4 ± 1 0 . 6 9

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組與觀察組助產(chǎn)士均采用不同方法進(jìn)行產(chǎn)房管理，在產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的滿意度評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較中，觀察組助產(chǎn)士的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組助產(chǎn)士（P＜0.05），見表2。

表2 兩組助產(chǎn)士經(jīng)不同方法進(jìn)行產(chǎn)房管理后護(hù)理滿意度評(píng)分情況[（±s），分]

表2 兩組助產(chǎn)士經(jīng)不同方法進(jìn)行產(chǎn)房管理后護(hù)理滿意度評(píng)分情況[（±s），分]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別產(chǎn)婦例數(shù)護(hù)理滿意度評(píng)分護(hù)理質(zhì)量評(píng)分觀察組對(duì)照組1 2 0 0 1 2 0 0（9 4 . 1 4 ± 2 . 5 4）* 7 8 . 9 5 ± 5 . 6 6（9 0 . 4 1 ± 2 . 5 8）* 8 0 . 5 4 ± 2 . 6 9

3 討論

臨床早期一般采用傳統(tǒng)排班方法，該方法會(huì)導(dǎo)致助產(chǎn)士的工作倦怠，沒有積極性，從而影響對(duì)產(chǎn)房管理的效果[3]，因此，需要尋找一個(gè)較好的方法進(jìn)行產(chǎn)房管理，提高助產(chǎn)士對(duì)工作的積極性，以及對(duì)產(chǎn)婦的干預(yù)質(zhì)量。該文研究中主要采用不同方法進(jìn)行產(chǎn)房管理，探究其年人均工作時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的差異性。

通過該文研究結(jié)果中可以看出，在年人均工作時(shí)間的比較中，觀察組的結(jié)果明顯低于對(duì)照組的結(jié)果（P＜0.05），在護(hù)理滿意度評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較中，觀察組的結(jié)果與對(duì)照組的結(jié)果相比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)表示針對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行彈性排班聯(lián)合全程責(zé)任助產(chǎn)制進(jìn)行產(chǎn)房管理，能夠進(jìn)一步的提高工作效率，提高助產(chǎn)士的工作熱情以及積極性，還能夠建立較好的助產(chǎn)士與產(chǎn)婦之間的關(guān)系[4]，能夠在一定的程度上提高產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的護(hù)理滿意度以及提高護(hù)理質(zhì)量，具有較好的管理作用。

彈性排班可以根據(jù)產(chǎn)婦的具體數(shù)量以及產(chǎn)程來選擇助產(chǎn)士的上班時(shí)間以及上班人數(shù)，不僅可以有效縮短助產(chǎn)士的工作時(shí)間，還能夠有效避免人力資源的浪費(fèi)，讓助產(chǎn)士有多余的時(shí)間能夠去做自己喜歡做的事情，不僅能夠提高助產(chǎn)士對(duì)工作的積極性，還能夠提高產(chǎn)房管理的有序性[5]，明顯提高助產(chǎn)士的工作效率。在產(chǎn)婦較多的高峰期時(shí)間，排班人數(shù)可以較多，從而節(jié)省助產(chǎn)士的勞動(dòng)時(shí)間，提高工作效率，還能夠提高產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的滿意度。針對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行彈性排班，還能夠提供一對(duì)一的服務(wù)，通過干預(yù)讓產(chǎn)婦能夠?qū)罄m(xù)分娩充滿信心，從而保障產(chǎn)婦的身心健康。另外，該院針對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行彈性排班，能夠減少因?yàn)閭鹘y(tǒng)排班而在接班的時(shí)候出現(xiàn)醫(yī)療問題的情況，從而進(jìn)一步降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生[6]。

全程責(zé)任助產(chǎn)制主要是通過一對(duì)一的產(chǎn)房管理，從產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院再到產(chǎn)婦分娩之后，在一定的程度上保證了產(chǎn)程觀察的完整性以及連續(xù)性。醫(yī)院通過全程責(zé)任助產(chǎn)制能夠根據(jù)助產(chǎn)士的具體工作能力安排到合適的崗位進(jìn)行產(chǎn)房管理，可以充分的體現(xiàn)出助產(chǎn)士自身的價(jià)值以及在崗位上的價(jià)值[7]，從而在一定的程度上激發(fā)助產(chǎn)士的進(jìn)取心以及工作的熱情以及積極性，還能夠保障助產(chǎn)工作的順利進(jìn)行，相對(duì)固定的助產(chǎn)士小組還能夠通過溝通的方法讓助產(chǎn)士能夠進(jìn)一步找到自己的弱點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芾?，還能夠在一定的程度上發(fā)覺自己的閃光點(diǎn)，提高助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)的主動(dòng)性以及積極性[8]。

因此，針對(duì)產(chǎn)房管理采用彈性排班結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制，能夠較好地體現(xiàn)以人為本的原則，從而保障患者的護(hù)理工作，減少助產(chǎn)士的工作時(shí)間，讓助產(chǎn)士能夠有足夠的時(shí)間來安排自己的工作以及生活?yuàn)蕵?，同時(shí)結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制能夠進(jìn)一步減輕助產(chǎn)士的工作壓力。全程責(zé)任助產(chǎn)制通過一對(duì)一的管理，不僅能夠保障產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士滿意度的提高，還能夠提高助產(chǎn)士護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分，從而起到一個(gè)較好的管理作用，進(jìn)一步保障全程陪伴分娩的助產(chǎn)質(zhì)量，具有一定的人性化以及安全性[9]。另外，彈性排班以及全程責(zé)任助產(chǎn)制都可以提供一對(duì)一的服務(wù)，在產(chǎn)婦的整個(gè)分娩的過程中，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的具體情況，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)問題的時(shí)候，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，若進(jìn)行傳統(tǒng)排班，則很容易在此期間出現(xiàn)更多的問題，從而引發(fā)產(chǎn)婦以及醫(yī)院的糾紛，損害助產(chǎn)士以及醫(yī)院的聲譽(yù)。因此，采用全程責(zé)任助產(chǎn)制結(jié)合彈性排班進(jìn)行產(chǎn)房管理，能夠?qū)崿F(xiàn)以產(chǎn)婦為本的產(chǎn)房理念，提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房管理工作的滿意度，還能夠?yàn)楹罄m(xù)的產(chǎn)房服務(wù)管理工作提供一定的借鑒意義。

綜上所述，彈性排班結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行管理，能夠有效提高助產(chǎn)士對(duì)工作的熱情，體現(xiàn)以人為本的思想，增強(qiáng)整個(gè)助產(chǎn)士科室的凝聚力，充分體現(xiàn)了彈性工作、全程責(zé)任助產(chǎn)的作用，具有較高的臨床管理價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

[1]Trevisanuto D,Satariano I,Doglioni N,et al.Delivery room management of extremely low birthweight infants shows marked geographical variations in Italy[J].Acta paediatrica:International journal of paediatrics,2014,103(6):605-611.

[2]黃寶琴,黃麗芬,池喜華,等.淺談產(chǎn)房護(hù)理人力資源管理的改進(jìn)與體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(20):59.

[3]彭檢妹,厲曉萍,陳浪,等.產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分及風(fēng)險(xiǎn)告知在產(chǎn)房管理中應(yīng)用的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(31): 3813-3815.

[4]Gagliardi L,Bellu R,Lista G,et al.Do differences in delivery room intubation explain different rates of bronchopulmonary dysplasia between hospitals[J].Archives of disease in childhood.Fetal and neonatal edition,2011,96(1):F30-35.

[5]于美英,張秀芹,李淑娟,等.從助產(chǎn)士的職業(yè)暴露談產(chǎn)房管理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(12):105.

[6]張風(fēng)華.探討如何加強(qiáng)產(chǎn)房管理降低產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(97):194-195.

[7]Sommerlot A R,Nejadhashemi A P,Woznicki S A，et al.Evaluating the impact of field-scale management strategies on sediment transport to the watershed outlet[J].Journal of Environmental Management,2013,128:735-748.

[8]莊薇,厲躍紅,吳娜,等.助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理模式對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量控制的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(11):52-54.

[9]劉麗琴,王晶,舒娟玲,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房管理中的應(yīng)用效果探討[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(17):113-114.

Application of Flexible Scheduling Method Combined with Whole-course Midwifery Responsibility System in the Management of Delivery Room

LIU Li-li,XIA Shu-jun
Jinzhou District Second People’s Hospital of Dalian，Dalian,Liaoning Proivnce,116000 China

Objective To study the application effect of flexible scheduling method combined with whole-course Midwifery responsibility system in the management of delivery room for clinical reference and research.Methods The accoucheurs with traditional scheduling method from January 2014 to December 2014 were selected as the control group,and the accoucheurs with traditional scheduling method and whole-course midwifery responsibility system from January 2015 to December 2015 were selected as the observation group,and the differences in per capital working time a year,nursing satisfactory degree score and nursing quality score were compared.Results The research results showed that the per capital working time a year in the observation group was obviously lower than that in the control group,P<0.05,and the differences in the nursing satisfactory degree score and nursing quality score were big with statistical significance,P<0.05.Conclusion The traditional scheduling method and whole-course midwifery responsibility system has a certain effect,which can effectively shorten the working time and improve the nursing satisfactory degree of delivery women to the accouncheurs with higher clinical management value,which is worth clinical application and promotion in clinic.

Flexible scheduling method;Whole-course midwifery responsibility system;Management of delivery room; Application;Research

R47

A

1672-5654（2016）11（c）-0101-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.101

2016-08-20）

劉麗麗（1977.11-），女，遼寧大連人，本科，主管護(hù)師，主要從事助產(chǎn)工作。

夏淑君（1978.11-），女，遼寧大連人，本科，主管護(hù)師，主要從事助產(chǎn)工作。