崔穎，李殿玲，武瀟，韓云峰，戰(zhàn)東宇，陳美瑩

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾161006；3.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2012級，黑龍江齊齊哈爾161006

齊齊哈爾市醫(yī)護(hù)人員亞健康狀況及影響因素的研究

崔穎1，李殿玲1，武瀟1，韓云峰2，戰(zhàn)東宇3，陳美瑩3

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾161006；3.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2012級，黑龍江齊齊哈爾161006

目的了解齊齊哈爾市各級醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員亞健康狀況及影響因素。方法采用問卷調(diào)查的方法，選擇齊齊哈爾市14家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行亞健康狀況調(diào)查，用Logistic回歸分析等統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果該次研究共調(diào)查醫(yī)護(hù)人員1 028人，醫(yī)護(hù)人員亞健康檢出率為64.59%。通過Logistic回歸分析得出醫(yī)院級別高、女性、40歲以上、飲酒、職業(yè)傷害、工作壓力、晉升壓力、家庭壓力、外界支持少是危害健康的因素；月收入高、堅持體育鍛煉、按時用餐、睡眠時間充足是健康的保護(hù)因素（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)針對醫(yī)護(hù)人員亞健康狀況的主要影響因素，采取有針對性的干預(yù)措施，改善亞健康狀態(tài)，提高醫(yī)護(hù)人員健康水平。

醫(yī)護(hù)人員；亞健康；Logistic回歸分析；影響因素

亞健康概念最早由蘇聯(lián)學(xué)者Berkman L.F.教授于20世紀(jì)80年代中期指出，是指人體除了健康和疾病狀態(tài)外，還存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，稱為亞健康狀態(tài)[1]。我國學(xué)者定義亞健康狀態(tài)為：在排除疾病的基礎(chǔ)上，持續(xù)3個月以上的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退而無明確疾病診斷，或有明確診斷但所患疾病與目前不適狀態(tài)沒有直接因果關(guān)系的情況[2]。醫(yī)護(hù)人員是知識分子密集型群體，肩負(fù)救死扶傷的重任，其身體狀況不僅影響到自身的工作和生活質(zhì)量，同時較大程度上影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全。因此醫(yī)護(hù)人員的健康狀況不容忽視。為了解醫(yī)護(hù)人員的亞健康狀況，對齊齊哈爾市醫(yī)護(hù)人員亞健康狀況進(jìn)行調(diào)查，分析亞健康的影響因素，為制定干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層隨機(jī)抽樣的方法，按醫(yī)院級別分層后選取三級醫(yī)院3家600人、二級醫(yī)院3家300人、一級醫(yī)院8家200人作為調(diào)查對象。將各醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員分為醫(yī)生和護(hù)士兩類，比例為1:1。

1.2 研究方法

采取問卷調(diào)查法，使用許軍等[3]研制的信度和效度較好的《亞健康評定量表》（簡稱SHMS V1.0），結(jié)合醫(yī)護(hù)人員一般情況、生活方式、經(jīng)歷事件及工作情況設(shè)計了該研究使用的齊齊哈爾市醫(yī)護(hù)人員亞健康調(diào)查問卷。

1.3 統(tǒng)計方法

采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。采用Logistic回歸分析等方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

該次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷1 100份，回收1 053份，25份問卷因作答不全予以作廢，回收有效問卷1 028份，合格率為97.6%。1 028名醫(yī)護(hù)人員一般情況詳見表1。

2.2 醫(yī)護(hù)人員亞健康檢出率

該研究中，共有664人處于亞健康狀態(tài)，亞健康總體檢出率為64.59%。生理亞健康檢出率為66.45%，心理亞健康檢出率為63.03%，社會亞健康檢出率為67.32%，以社會亞健康檢出率最高，詳見表2。

表1 研究對象的一般情況

表2 研究對象的亞健康檢出情況[n（%）]

2.3 醫(yī)護(hù)人員亞健康狀況影響因素分析

將醫(yī)護(hù)人員的一般情況、生活方式、工作情況、壓力等影響因素進(jìn)行單因素分析，將單因素中顯示有統(tǒng)計學(xué)意義的作為自變量，以醫(yī)護(hù)人員健康水平作為應(yīng)變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。通過Logistic回歸分析結(jié)果顯示對醫(yī)護(hù)人員亞健康的影響因素有13個，其中醫(yī)院級別高（OR=1.235）、女性（OR=1.76）、40歲以上（OR= 1.386）、飲酒（OR=1.255）、職業(yè)傷害（OR=1.362）、工作壓力（OR=1.595）、晉升壓力（OR=1.659）、家庭壓力（OR= 1.558）、外界支持少（OR=1.704）是危害健康的因素；月收入高（OR=0.604）、堅持體育鍛煉（OR=0.675）、按時用餐（OR=0.633）、睡眠時間充足（OR=0.565）是健康的保護(hù)因素，詳見表3。

表3 醫(yī)護(hù)人員亞健康影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，競爭日益激烈，工作和生活節(jié)奏的加快，人際關(guān)系的日趨復(fù)雜，使人們長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致許多人存在亞健康狀態(tài)。醫(yī)療行業(yè)又是一個高技術(shù)、高風(fēng)險的行業(yè)，由于醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增加、臨床工作繁重所帶來的心理和工作壓力，醫(yī)護(hù)人員晉升專業(yè)技術(shù)職稱的晉級壓力等，都會導(dǎo)致亞健康的發(fā)生。該研究齊齊哈爾市醫(yī)護(hù)人員亞健康檢出率為64.59%，與鐘毓瑜[4]研究的醫(yī)務(wù)人員亞健康率為66.5%基本相符。亞健康的產(chǎn)生原因是多方面的，其中生理因素、心理因素和社會環(huán)境因素造成的心理緊張和超負(fù)荷工作與社會壓力是亞健康的根本原因[5]。在該研究中，醫(yī)院級別高、工作壓力、晉升壓力、職業(yè)傷害、缺乏外界支持是亞健康的危險因素。醫(yī)院級別和醫(yī)院的床位數(shù)、醫(yī)療技術(shù)水平是成正比的，患者就醫(yī)數(shù)量和危重患者的數(shù)量也會隨著醫(yī)院級別的提高而增多，醫(yī)護(hù)人員作為直接接觸患者的群體來講，出現(xiàn)針刺傷等職業(yè)傷害和醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛的幾率也相應(yīng)增加，同時較大的工作強(qiáng)度和工作難度勢必造成較大的工作壓力和心理壓力，而缺乏外界支持對亞健康起到了推波助瀾的作用，這與本研究中社會亞健康檢出率高相符。專業(yè)技術(shù)職稱是體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)能力和水平的標(biāo)志，因此醫(yī)護(hù)人員作為知識分子密集的群體，競爭非常激烈從而造成晉升壓力。飲酒不僅是個人行為，也成為一個嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生問題[6]。醫(yī)護(hù)人員工作、家庭壓力大，可能通過飲酒方式來緩解壓力，但長此以往因酒而產(chǎn)生的疾病也會隨之而來，導(dǎo)致亞健康狀況的出現(xiàn)。

該研究中，女性是亞健康的危險因素，與多數(shù)文獻(xiàn)報道相符[4，7]。近年來，女性與男性同等的接受教育，更多的加入到社會競爭中來，他們承受的工作量及壓力并不少于男性，再加上傳統(tǒng)觀念的限制，仍然要承擔(dān)家務(wù)及照顧老人、子女的任務(wù)。年齡40歲以上也是亞健康的危險因素。隨著年齡的增長，亞健康狀況越發(fā)明顯。處于人生高峰的中年人相較于青年人要承受更多的社會及家庭壓力，同時面臨精力的減退[8]。堅持體育鍛煉、睡眠充足、按時用餐、月收入高是健康的保護(hù)因素。醫(yī)護(hù)人員盡管由于職業(yè)特殊性會有加班、值夜班等情況，但作為醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，具有比普通群眾更多的保健意識，掌握更多的健康保健知識，所以更會科學(xué)合理地安排生活，包括體育鍛煉、保證睡眠時間和規(guī)律飲食。研究表明，適量的體育鍛煉不僅能改善軀體健康，還對心理健康有很好的促進(jìn)作用。體育鍛煉不僅是身體運(yùn)動系統(tǒng)的活動，經(jīng)常進(jìn)行體育運(yùn)動，還具有減輕心理壓力、降低負(fù)性情緒的作用[9]。睡眠是人體重要的生理機(jī)能之一，睡眠障礙不僅與工作效率降低、記憶力減退有關(guān)，還直接與軀體健康有關(guān)[10]。所以，充足的睡眠對健康起到了積極的促進(jìn)作用。隨著月收入的增多，醫(yī)護(hù)人員的健康狀況越好，可能是因為收入高的醫(yī)護(hù)人員保健意識較高，生活質(zhì)量較好，接受的醫(yī)療保健也較多。

根據(jù)該研究亞健康的影響因素建議醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié)，提高心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力，尋找積極的不良情緒疏導(dǎo)方法，采取積極的應(yīng)對方式面對工作、生活等方面的壓力。積極參加社交活動，遇到困難爭取家人、朋友和同事的理解和支持，增強(qiáng)對各種壓力的應(yīng)對能力。同時建議醫(yī)院加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員職業(yè)傷害防護(hù)的教育，制定科學(xué)有效的應(yīng)對措施，確保醫(yī)護(hù)人員身心健康，更好地為廣大患者服務(wù)。

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Research on Sub-health Condition of Medical Staff and Influence Factors in Qiqihar

CUI Ying1,LI Dian-ling1,WU Xiao1,HAN Yun-feng2,ZHAN Dong-yu3,CHEN Mei-ying3
1.Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China；2.School of Public Health,Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161006 China；3.Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161006 China

Objective To know the sub-health condition of medical staff and influence factors in Qiqihar.Methods The sub-health conditions of medical staff in 14 hospitals in Qiqihar were surveyed,and the data were analyzed by the Logistic regression and analysis method.Results 1028 cases of medical staff were surveyed in this research,and the test rate of sub-health of medical staff was 64.59%,and the Logistic regression and analysis showed that the risk factors were high level of the hospital,female,more than 40 years old,drinking,occupational injury,working pressure,promotion pressure,family pressure and less external support,and the healthy protective factors were the high monthly income,insisting on the sports exercise,dining on time and adequate sleeping time（P<0.05）.Conclusion We should adopt the targeted intervention measures to improve the sub-health state and improve the health level of medical staff for the main influence factors of sub-health status of medical staff.

Medical staff;Sub-health;Logistic regression and analysis;Influence factors

R192

A

1672-5654（2016）11（c）-0007-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.007

2016-08-23）

[科研項目]齊齊哈爾市科技局2015年軟科學(xué)指令性課題（RKX-201525）。

崔穎（1973.1-），女，遼寧鐵嶺人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理和保健工作。