王培艷

（云南省大理州中醫(yī)院，云南 大理671000）

非藥物療法

穴位埋線治療習(xí)慣性便秘療效觀察

王培艷

（云南省大理州中醫(yī)院，云南 大理671000）

目的：觀察穴位埋線治療習(xí)慣性便秘的臨床效果。方法：21例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組11例和對(duì)照組10例，對(duì)照組用常規(guī)針刺治療，實(shí)驗(yàn)組用穴位埋線治療。結(jié)果：總有效率實(shí)驗(yàn)組95%，對(duì)照組80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：穴位埋線治療習(xí)慣性便秘效果較好。

習(xí)慣性便秘；穴位埋線；對(duì)照治療觀察

習(xí)慣性便秘（FC），是指非器質(zhì)性病變所致的便秘，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少﹑排便不盡感﹑排便困難﹑糞便干結(jié)﹑大便不通等。我們用穴位埋線治療習(xí)慣性便秘效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共21例，均為我院針灸推拿科2014年1月至2015年12月治療女性患者。年齡20～55歲，平均（37.5±11.4）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（8.5±12.1）年；排便間隔時(shí)間2～5天，平均（3.3±2.3）天。分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組10例，年齡平均（34.2±10.2）歲，病程平均（6.4±6.3）年，排便間隔時(shí)間平均（3.1±2.5）天。實(shí)驗(yàn)組11例，年齡平均（41.4±12.2）歲，病程平均（8.4±4.4）年，排便間隔時(shí)間平均（3.7±1.3）天。兩組性別﹑年齡﹑病程和排便間隔時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。系統(tǒng)生化生理檢查排除器質(zhì)性便秘，排便時(shí)有不適感和痛苦感，排便費(fèi)力，且便后便意未盡，大便干結(jié)，排便間隔時(shí)間超過(guò)3天，或是超過(guò)以往生理習(xí)慣1天以上。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿接受穴位埋線治療，年齡18～75歲，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，2周前內(nèi)無(wú)便秘藥物治療史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：局部皮膚潰瘍和感染，哺乳期和妊娠期女性，有結(jié)腸和直腸存在器質(zhì)性病變，合并造血系統(tǒng)﹑心血管和肝腎疾病，凝血功能障礙及糖尿病。

2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組用穴位埋線法治療。第1組穴取天樞﹑大腸俞﹑支溝﹑足三里，第2組穴取大橫﹑胃俞﹑曲池﹑上巨虛，兩組穴位交替使用。將0.5～1cm長(zhǎng)的羊腸線從7號(hào)注射針頭的針尖穿入針體（注射針頭內(nèi)作為針芯的28號(hào)1.5寸不銹鋼毫針稍退后），線頭與針尖內(nèi)緣平齊，用“兩快一慢”操作手法（左手食指和拇指固定在穴位兩側(cè)，使皮膚繃緊，右手食指﹑拇指和中指持針，針尖離皮膚1cm高，手指掌握方向，手腕用力，針尖快速刺至皮下，過(guò)皮后緩慢推針至穴位處，右手食指按壓針灸針頂部，邊退針邊放線，退至皮下時(shí)，快速出針，同時(shí)按壓針孔），將羊腸線植于穴位皮下組織或肌肉內(nèi)，線頭不得外露，背部穴位采用斜刺，上﹑下肢及腹部穴位采用直刺。每周治療1次。穴位埋線法治療后，注意避風(fēng)寒﹑調(diào)情志，以清淡飲食為主，忌煙酒﹑海鮮及辛辣刺激性食物。

對(duì)照組：用常規(guī)針刺治療，穴位選擇與實(shí)驗(yàn)組相同，常規(guī)消毒穴位后，用0.35mm×40mm規(guī)格的環(huán)球牌一次性針灸針針刺治療，得氣后留針30min，每隔10min腹部穴位行針1次，平補(bǔ)平瀉。針刺治療每周3次。同時(shí)辨證加用水道﹑氣海﹑照海﹑三陰交等穴。

兩組均治療6周后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：糞便質(zhì)地變軟，解時(shí)通暢，合并癥狀完全消失，5天內(nèi)排便次數(shù)為2天1次以上，且持續(xù)3個(gè)月以上。顯效：糞便質(zhì)地稍潤(rùn)，排便變得通暢，合并癥狀顯著改善，5天內(nèi)排便次數(shù)為2天1次以上，持續(xù)3個(gè)月以內(nèi)。有效：排便不通暢，糞便質(zhì)地先干后軟，合并癥狀未見改善，5天內(nèi)排便次數(shù)為3天1次以上，持續(xù)3個(gè)月以內(nèi)，15天以上。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS17.0軟件分析和處理。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

習(xí)慣性便秘屬中醫(yī)“便秘”范疇，基本病機(jī)為大腸傳導(dǎo)失常。

穴位埋線能夠?qū)ρㄎ贿M(jìn)行埋線和針刺的雙重刺激，進(jìn)而達(dá)到刺血效應(yīng)［1-3］。埋入的線體會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸吸收﹑液化﹑分解和軟化，對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)性的物理和生物刺激，進(jìn)而調(diào)節(jié)人體機(jī)能，改善內(nèi)分泌失調(diào)和植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀，利用經(jīng)絡(luò)－神經(jīng)－皮層－內(nèi)臟的綜合調(diào)節(jié)，發(fā)揮治療作用［4］。穴位埋線還能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)功能以及臟腑氣血，有助于排便反射的調(diào)節(jié)，以及大腸蠕動(dòng)功能的增強(qiáng)［5］。因此，治療便秘效果較好。

［1］ 王九.針刺聯(lián)合推拿治療習(xí)慣性便秘24例［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（3）：19-20.

［2］ 劉方，曹蜻琦，袁媛.薄荷腦與大黃敷臍治療老年習(xí)慣性便秘效果觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，2（26）：6345-6346.

［3］ 張舒雁，龔秀杭，李聰華，等.簡(jiǎn)易穴位埋線法治療習(xí)慣性便秘療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（6）：1286-1288.

［4］ 周學(xué).耳穴辨證施治治療老年習(xí)慣性便秘：隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中國(guó)針灸，2012，2（12）：1090-1092.

［5］ 劉淑霞，劉方，孫紅霞.耳穴貼壓治療老年習(xí)慣性便秘療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，23（9）：5594-5595.

R245.912.2

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1004-2814（2016）11-1114-01

2016-06-22