姚 贇

（江西省上饒市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科17樓，江西 上饒 334000）

射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特治療感染后咳嗽療效觀察

姚 贇

（江西省上饒市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科17樓，江西 上饒 334000）

目的：觀察射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特治療感染后咳嗽的療效。方法：96例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各48例。研究組采用射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特治療，對(duì)照組采用肺力咳合劑聯(lián)合孟魯司特治療。結(jié)果：兩組治療前后咳嗽癥狀評(píng)分均較治療前降低（P＜0.05），治療后研究組評(píng)分降低程度較對(duì)照組更大（P＜0.05）?？傆行恃芯拷M97.92%、對(duì)照組83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特治療感染后咳嗽有較好療效。

感染后咳嗽；射干麻黃湯；孟魯司特

上呼吸道感染后引發(fā)的持續(xù)性咳嗽即為感染后咳嗽。通?？人詴r(shí)間3～8周，或者更為持久。本研究采用射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特治療老年人感染后咳嗽取得較好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2015年4月至2016年4月我院收治的感染后咳嗽患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各48例。研究組男25例，女23例；年齡62～78歲，平均（66.7±2.3）歲；病程5個(gè)月～4年，平均（2.1±0.8）年。對(duì)照組男24例，女24例；年齡61～80歲，平均（67.5±3.4）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（2.6±0.5）年。兩組性別﹑年齡﹑病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照我國(guó)2009年慢性咳嗽指南［1］。臨床癥狀表現(xiàn)為存在持續(xù)性的咳嗽，反復(fù)發(fā)作，夜間﹑入睡前或者清晨咳嗽癥狀嚴(yán)重。

納入標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽持續(xù)3周及以上，既往無(wú)慢性咳嗽病史，存在明確上呼吸道感染病史，胸部影像學(xué)檢查﹑肺功能檢查均為正常，臨床癥狀為咳嗽，無(wú)伴隨癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由其他因素導(dǎo)致咳嗽癥狀，藥物過(guò)敏史，精神障礙，治療依從性差等。

2 治療方法

對(duì)照組采用肺力咳合劑聯(lián)合孟魯司特治療?？诜瘟群蟿ㄙF州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025136）15mL，每日3次；睡前口服孟魯司特片（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130053）10mg，每日1次。

研究組采用射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特治療。射干麻黃湯藥用射干10g，麻黃10g，生姜10g，大棗5枚，五味子5g，清半夏5g，款冬花5g，細(xì)辛2g。500mL水煎至100mL，每日1劑，早﹑晚各服用1次［2］。睡前口服孟魯司特片（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130053）10mg，每日1次。

兩組均連續(xù)用藥7天后統(tǒng)計(jì)療效。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后咳嗽評(píng)分。日間咳嗽癥狀積分為0分即無(wú)咳嗽癥狀，1分即1～2次短暫咳嗽，2分即超過(guò)2次短暫咳嗽，3分即咳嗽頻繁但影響生活及工作，4分即頻繁咳嗽且影響生活及工作，5分即咳嗽嚴(yán)重且不能正常生活及工作。夜間咳嗽癥狀評(píng)分為0分即無(wú)咳嗽，1分即僅于清晨或者入睡之前產(chǎn)生咳嗽，2分即由于咳嗽引發(fā)驚醒1次或者早醒，3分即由于咳嗽致夜間頻繁驚醒，4分即夜間咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，5分即咳嗽情況導(dǎo)致不能入睡［3］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：分值為0分或1分。顯效：分值減少3分或者以上。有效：分值減少1分或者2分。無(wú)效：分值未變化甚至加重。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后咳嗽癥狀評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后咳嗽癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后咳嗽癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后研究組 48 6.03±1.16 1.71±0.88*△對(duì)照組 48 6.01±1.38 3.16±0.71*

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，并且肝腎功能無(wú)顯著變化，治療依從性良好。

5 討 論

通常感染后咳嗽患者有上呼吸道感染病史，并且常為病毒感染。在急性期過(guò)后，咳嗽癥狀遷延并不斷加重。治療感染后咳嗽采用射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特能夠取得良好的效果。

射干麻黃湯主要由射干﹑麻黃﹑細(xì)辛﹑清半夏﹑五味子﹑款冬花﹑生姜﹑大棗組成。方中射干及麻黃為君藥，能治療痰飲郁結(jié)﹑氣逆喘咳證［4］。射干性寒﹑味苦，含有苯醌類﹑異黃酮類﹑三萜類化合物，有抗炎﹑抗過(guò)敏以及抗病毒作用，同時(shí)能夠清除自由基等；麻黃含有麻黃堿，有宣肺平喘以及發(fā)汗散寒功效；款冬花含有生物堿﹑黃酮以及萜類成分，有平喘﹑止咳和抗炎功效；細(xì)辛為馬兜鈴科植物，有祛風(fēng)止痛﹑解表散寒以及溫肺化軟等功效；五味子含有五味子素和五味子酯甲﹑乙﹑丙﹑丁等成分，有益氣生津﹑收斂固澀以及補(bǔ)腎寧心等功效；生姜有超強(qiáng)的散寒行水作用；大棗有健脾養(yǎng)胃功效；清半夏可鎮(zhèn)咳平喘，同時(shí)具備抗病毒以及抗皮膚過(guò)敏。諸藥合用，共同發(fā)揮宣肺祛痰平喘以及下氣止咳的功效［5］。

藥理研究顯示，射干麻黃湯能夠有效降低痰液的黏稠度，同時(shí)提升氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，有利于痰液的排出。此外，射干麻黃湯可以解除支氣管平滑肌收縮，發(fā)揮拮抗組胺作用，避免炎癥反應(yīng)。

孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，抑制半胱氨酰白三烯受體，達(dá)到防止白三烯同其受體結(jié)合的目的，發(fā)揮抑制炎癥反應(yīng)功效。孟魯司特具備良好的抗炎功能，能夠有效降低氣道高反應(yīng)性［6］。孟魯司特與射干麻黃湯聯(lián)合用于治療感染后咳嗽有較好療效。

研究結(jié)果顯示，應(yīng)用射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特療效更好。一方面提升總體治療有效率，另一方面也可顯著改善臨床癥狀，并且無(wú)不良反應(yīng)。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-413.

［2］ 劉梅.射干麻黃湯聯(lián)合西藥對(duì)肺部感染后咳嗽老年患者的療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（4）：795-797.

［3］ 王紅珊，李國(guó)豪，曹毅敏，等.射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異型哮喘86例［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（15）：273-275.

［4］ 李育法，葉柏貴，沈彥.射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)急性發(fā)作期哮喘患者血清白細(xì)胞介素-17及腫瘤壞死因子-α水平的影響［J］.新中醫(yī)，2015，47（4）：61-62.

［5］ 王芳，王敏.射干麻黃湯治療咳嗽變異性哮喘研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（7）：138-140.

［6］ 陳錦燕，張曉波，黃東華.孟魯司特鈉聯(lián)合肺力咳治療兒童感染后咳嗽的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（11）：32-33.

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1004-2814（2016）11-1109-02

2016-07-25