肖芒

摘要：中醫(yī)針灸2010年入選世界非遺“名錄”，意味著一直處于邊緣文化的中醫(yī)學(xué)正式走上世界舞臺(tái)，向中心文化圈挺進(jìn)，可遺憾的是“非遺”屬于文化范疇，也就是說(shuō)，聯(lián)合國(guó)承認(rèn)了針灸的文化性，但并非認(rèn)可了針灸的醫(yī)學(xué)科學(xué)性。已有5000多年歷史的針灸療法，長(zhǎng)期以來(lái)傳承高手都在民間，他們默默恪守著自己的醫(yī)德，為民除疾苦，而以保護(hù)文化遺產(chǎn)作為國(guó)家意志體現(xiàn)的今天，針灸的保護(hù)和傳承在很多場(chǎng)所成了形象工程，針灸醫(yī)生也成了表演者。近來(lái)了，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的保護(hù)、傳承和發(fā)展被文化綁架，被國(guó)家權(quán)力所掌控，被外行媒體所抄作，作為中國(guó)文化一份子的中國(guó)醫(yī)藥文化，包括針灸文化被揠苗助長(zhǎng)，加入了過(guò)多的配料，開(kāi)始變味了。如何讓中醫(yī)針灸在純粹的文化生態(tài)環(huán)境中健康生存，讓其科學(xué)性在純正的文化氛圍中得以最佳的體現(xiàn)和發(fā)展，不僅是中醫(yī)界，也是社會(huì)科學(xué)界必須關(guān)注的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：針灸文化；非物質(zhì)文化遺產(chǎn)；傳承；國(guó)際化

針灸是華夏先民在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐中形成的傳統(tǒng)醫(yī)療技藝，針灸的起源早于中藥，從最早的砭石為針到銀針、梅花針、電針、紅外針、激光針等，針灸已有5000多年的歷史，針灸療法為中華民族的健康作出了巨大的貢獻(xiàn)。新中國(guó)成立后，黨和政府高度重視針灸這門(mén)古老的療法，使其發(fā)揚(yáng)光大，金針拔障、金針治聾啞曾使許多患者重見(jiàn)光明、開(kāi)口說(shuō)話。20世紀(jì)70年代初有一首風(fēng)靡全國(guó)的西洋唱法的歌曲《千年的鐵樹(shù)開(kāi)了花》就是謳歌針灸醫(yī)生和針灸療效的，可那是在政治文化大背景下的一種醫(yī)學(xué)時(shí)尚，是一陣風(fēng)的熱潮。

針灸具有文化與科學(xué)二重性，是一種獨(dú)特的醫(yī)學(xué)文化體系，“針”和“灸”兩種醫(yī)療手法，是樸素的天人合一文化生態(tài)觀在實(shí)踐中形成的傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)。針灸學(xué)汲取了中國(guó)儒釋道及佛教文化，融入了冶煉、金屬工藝、制藥、天文學(xué)、歷算學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)、人類(lèi)學(xué)和心理學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，其理論的形成是無(wú)以計(jì)數(shù)的針灸師的臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。具有強(qiáng)大的文化多元性和包容性，針灸師和患者的關(guān)系即人類(lèi)學(xué)研究對(duì)象中的“我者”和“他者”。古代的針灸師在施針之前，往往會(huì)在自己（我者）身上做試驗(yàn)后才在患者（身上）身上應(yīng)用，可見(jiàn)，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)針灸，是一種雙向互動(dòng)的醫(yī)療文化和德性文化，一種在原生態(tài)文化中產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的德技結(jié)合的智性文化。

然而，針灸與藝術(shù)、文學(xué)等其他直觀的文化形態(tài)不同，它代代相傳的基礎(chǔ)，并非文化本身，而在于治病救人，其文化特征只是附著在治療效果上的一個(gè)“副產(chǎn)品”，皮之不存，毛將焉附，如歌舞離不開(kāi)舞臺(tái)，針灸也離不開(kāi)臨床實(shí)踐和療效。被入選為世界文化遺產(chǎn)的“中醫(yī)針灸”與其他瀕危文化的“非遺”也不同，它是為了讓生命更有意義，讓身體更健康，讓人們生活質(zhì)量更高而存在的，不是為“保護(hù)”和“被傳承”存在的，故“申遺”后的針灸將被文化取代的論斷僅是杞人憂天罷了。

針灸不僅是中醫(yī)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，也是中華文化母體在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要?dú)v史成果，它有物質(zhì)文化的一面，也有精神文化的一面。針灸“申遺”說(shuō)明了它是被世界認(rèn)可的、有厚重文化內(nèi)涵的代表成果，“申遺”成功既弘揚(yáng)了民族文化，又張顯了針灸個(gè)性文化。而“申遺”過(guò)程本身就是不同文化生態(tài)類(lèi)型在全球化和現(xiàn)代化沖擊的背景下文明對(duì)話和文化認(rèn)證的過(guò)程，是保護(hù)和尊重文化多樣性的一個(gè)重要舉措。

針灸“申遺”是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥自我保護(hù)和可持續(xù)傳承發(fā)展的需要，也是醫(yī)學(xué)生態(tài)文化的傳播和外延性滲透。針灸入選“世遺”能增加保護(hù)的力度，得到官方及文化權(quán)威的充分關(guān)注和保護(hù)，使其文化功能充分展現(xiàn)，讓更多人對(duì)針灸保護(hù)產(chǎn)生文化自覺(jué)，主動(dòng)參與到保護(hù)的行業(yè)中。

隨著經(jīng)濟(jì)全球化和現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，我國(guó)文化生態(tài)發(fā)生了巨變，傳統(tǒng)醫(yī)藥受到來(lái)自現(xiàn)代科技和西方文化的沖擊，那些缺乏文獻(xiàn)記載、僅靠口傳心授的少數(shù)民族醫(yī)藥已面臨著文化生存危機(jī)，許多傳統(tǒng)療法已消亡或正在瀕臨消亡，大量有歷史文化價(jià)值的珍貴醫(yī)藥文物、文獻(xiàn)古籍由于重視、管理和維護(hù)不善，遭到毀棄或流失，甚至被走私到境外。與此同時(shí)，對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)和地方性知識(shí)的隨意濫用、過(guò)度開(kāi)發(fā)、違法占有的現(xiàn)象也正在發(fā)生，且日益嚴(yán)重。用“非遺”的《公約》和法律制度來(lái)加以保護(hù)，防止對(duì)中醫(yī)藥的不當(dāng)商業(yè)開(kāi)發(fā)和利用，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)文化事業(yè)的健康發(fā)展大有裨益，針灸則是中醫(yī)藥體系中最頑強(qiáng)堅(jiān)守著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)前沿陣地的一面文化旗幟。

針灸文化體系對(duì)人體生命的認(rèn)識(shí)和探索，對(duì)疾病預(yù)防和治療，獨(dú)辟蹊徑，自成一家，同時(shí)又受到各發(fā)展時(shí)間自然觀、世界觀、生命觀的影響和豐富，成為傳統(tǒng)文化和哲學(xué)實(shí)踐的一種延伸。

一、中醫(yī)針灸的歷史與現(xiàn)狀

（一）針灸歷史上的文化積淀

針灸療法大約產(chǎn)生于新石器時(shí)代，但史書(shū)上沒(méi)有確切記載，最早記錄針灸的書(shū)籍是春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，書(shū)中有關(guān)于“火針”“大針”“燔針”的描述，書(shū)中將“火針”療法稱(chēng)為“粹刺”法，主要治療痹癥、筋骨痛、骨關(guān)節(jié)痛。戰(zhàn)國(guó)中期的《孟子》和先秦時(shí)期的《山海經(jīng)》中也有針灸的記錄。西晉時(shí)的醫(yī)生皇甫謐撰寫(xiě)的《帝王世紀(jì)》里寫(xiě)道：太嗥伏羲氏“嘗味百藥而制九針”。他還在史上第一部針灸專(zhuān)著《針灸甲乙經(jīng)·序》說(shuō)：“黃帝咨訪歧伯、伯高，少俞之徒……而針道生焉?！薄夺樉募滓医?jīng)》全面論述臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，發(fā)展并確定了349個(gè)穴位。南宋時(shí)期的名醫(yī)羅泌在《路史》也有太嗥伏羲氏“嘗草治砭，以制民疾”的記載。隋唐時(shí)的著名道士、醫(yī)學(xué)家孫思邈在《備急千金要方序》中說(shuō)：“黃帝受命，創(chuàng)制九針”，此時(shí)間針灸發(fā)展較快，許多醫(yī)學(xué)書(shū)籍上都有關(guān)于針灸的記載。北宋年間針灸非常盛行，當(dāng)時(shí)著名針灸醫(yī)師、尚藥御王惟一在閱讀針灸古籍時(shí)發(fā)現(xiàn)“錯(cuò)訛甚多”，如用于指導(dǎo)臨床，將出現(xiàn)不應(yīng)有的差錯(cuò)事故。為此，王惟一等人產(chǎn)生了統(tǒng)一針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)的設(shè)想，并多次上書(shū)皇帝，請(qǐng)求編繪規(guī)范的針灸圖譜、鑄造標(biāo)有十二經(jīng)循行路線和穴位的針灸銅人，以統(tǒng)一針灸諸家之說(shuō)。皇帝授旨后，王惟一主持編著了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，圖經(jīng)中腧穴共354個(gè)，較《針灸甲乙經(jīng)》增補(bǔ)5個(gè)，他還親自設(shè)計(jì)銅人，從塑胚、制模以至鑄造，他都和工匠們生活、工作在一起，終于在公元1027年鑄成了2座針灸銅人，使中國(guó)針灸向正規(guī)化、統(tǒng)一化和專(zhuān)業(yè)化方向發(fā)展。

元代，著名醫(yī)師滑伯仁在前人論著的基礎(chǔ)上撰寫(xiě)了《十四經(jīng)發(fā)揮》，首次將十二經(jīng)脈和任、督兩脈合稱(chēng)為十四經(jīng)脈。明代，針灸鼎盛，針灸專(zhuān)著如百花爭(zhēng)艷，徐鳳著的《針灸大全》、高武著的《針灸聚英》、竇桂芳著的《針灸四書(shū)》《針經(jīng)指南》等成為了針灸學(xué)習(xí)者的重要參考書(shū)，特別是楊繼洲著的《針灸大成》被后人稱(chēng)為針灸學(xué)的百科全書(shū)。清代吳謙主編的《醫(yī)宗金鑒刺灸心法要訣》系清代針灸學(xué)的代表作。乾隆皇帝用針灸銅人獎(jiǎng)勵(lì)了《醫(yī)宗金鑒》的編委們。李學(xué)川《針灸逢源》是清代又一部?jī)?nèi)容廣泛、體大思深的綜合性針灸名著。該書(shū)探討了針灸的醫(yī)學(xué)源流及理論基礎(chǔ)，總結(jié)了清代中期以前針灸學(xué)理論精華與實(shí)踐成就。清政府在太醫(yī)院中設(shè)有針灸科，納入官方教育，后受西學(xué)影響，公元1822年清政府下令廢止了太醫(yī)院針灸科，針灸教育從此流入民間，靠師代徒傳承醫(yī)技。盡管如此，此時(shí)期全國(guó)的針灸師人數(shù)未減少，約達(dá)80萬(wàn)之多。從民國(guó)至1949年，針灸師銳減30萬(wàn)，僅剩50萬(wàn)，今天的針灸師僅27萬(wàn)人。其數(shù)字以各時(shí)代對(duì)中醫(yī)師的認(rèn)證為據(jù)。

針灸史就是一部文化史，歷朝歷代針灸實(shí)踐者，通過(guò)自己的醫(yī)術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了大量針灸學(xué)的專(zhuān)著，記載了針灸對(duì)人類(lèi)的貢獻(xiàn)和發(fā)展，也記錄了針灸在文化生態(tài)環(huán)境中的創(chuàng)新與變革，許多針灸古籍已成了重要的文化遺產(chǎn)，古代的針灸銅人是世界文物商窺視的頂級(jí)文物珍寶，北宋王唯一率團(tuán)制做的針灸銅人至今還迷團(tuán)重重。從唐朝開(kāi)始，很多傳教士就對(duì)中醫(yī)針灸產(chǎn)生濃厚的興趣，用不同語(yǔ)言翻譯了上百本針灸古文獻(xiàn)。

（二）國(guó)內(nèi)外針灸文化的發(fā)展及現(xiàn)狀

新中國(guó)成立后，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)高度重視，建立了多所中醫(yī)學(xué)院和中醫(yī)院針灸科，并在醫(yī)療界倡導(dǎo)全民學(xué)習(xí)針灸，高等和中等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)院校全部開(kāi)設(shè)針灸課，1958年上海的醫(yī)師試驗(yàn)成功針刺麻醉手術(shù)，不用麻醉藥，只靠銀針止痛，成功摘出13例扁桃體。1972年美國(guó)總統(tǒng)尼克松訪華，中央同意隨行的黑格將軍參觀了一例針剌麻醉下的肺部手續(xù)，整個(gè)手續(xù)過(guò)程中病人是清醒的，可以與人交談，美國(guó)人驚嘆“不可思議”。因針刺麻醉須高超的針刺技術(shù)，且沒(méi)有西醫(yī)藥麻醉快捷方便，現(xiàn)在已很少使用了。20世紀(jì)60年代至80年代全國(guó)掀起學(xué)習(xí)針灸的熱潮，鄉(xiāng)村醫(yī)生（赤腳醫(yī)生）幾乎人人都有針灸盒，人人可以扎銀針，當(dāng)時(shí)兩部帶有政治文化宣傳的電影《春苗》《紅雨》，都有針灸超極功效的情節(jié)，當(dāng)時(shí)的針灸成了一種流行文化。

隨著高考制度的恢復(fù)和中醫(yī)院校的針灸專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)了大量的人才，改革開(kāi)放后，隨著中醫(yī)國(guó)際交流的增加，中醫(yī)師開(kāi)始走出國(guó)門(mén)，國(guó)外對(duì)針灸的認(rèn)知度越來(lái)越高，越來(lái)越多的患者從被動(dòng)到主動(dòng)的接受了針灸治療，喜歡上針灸文化，呈現(xiàn)了墻內(nèi)開(kāi)花墻外香的勢(shì)頭。目前，已有160多個(gè)國(guó)家開(kāi)展針灸和中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，8個(gè)國(guó)家將針灸納入健康服務(wù)體系，有20萬(wàn)通過(guò)認(rèn)證的針灸師。1990年美國(guó)紐約州還通過(guò)法案，確立針灸合法地位，有資格認(rèn)證的針灸醫(yī)生達(dá)1.5萬(wàn)人，英國(guó)倫敦20%以上的人接受針灸輔助治療，針灸從業(yè)人數(shù)僅次于正骨西醫(yī)，此外，有50多個(gè)國(guó)家將針灸視為“補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”“替代醫(yī)學(xué)”，世界衛(wèi)生組織向全世界推薦43種疾病用針灸治療，針灸服務(wù)年產(chǎn)值100億美元以上，針灸外交成為我國(guó)與世界連接的一座金橋，針灸之花在世界各地相繼綻放。

針灸創(chuàng)新和學(xué)術(shù)交流賦予中醫(yī)針灸新內(nèi)容，電針、激光針、紅外燈等應(yīng)運(yùn)而生，但受針灸傳統(tǒng)文化觀的影響，針灸的臨床運(yùn)用與研究成果的結(jié)合不盡人意。經(jīng)絡(luò)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，只有在有生命的機(jī)體中才存在，用現(xiàn)代解剖學(xué)是找不到經(jīng)絡(luò)的，為了探索經(jīng)絡(luò)的奧妙，我們國(guó)家和世界各國(guó)的科學(xué)家進(jìn)行了多次專(zhuān)門(mén)的研究，但只能通過(guò)一些現(xiàn)象說(shuō)明人體經(jīng)絡(luò)確實(shí)存在。1973年以來(lái)，我國(guó)經(jīng)絡(luò)生物專(zhuān)家?？傮J與中國(guó)科學(xué)院生物物理所進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)20余年艱苦攻關(guān)，發(fā)表論文110篇。寫(xiě)成了專(zhuān)著《針灸經(jīng)絡(luò)生物物理學(xué)——中國(guó)第一大發(fā)明的科學(xué)驗(yàn)證》。他們運(yùn)用電子學(xué)、生物化學(xué)、生物物理、聲學(xué)和形態(tài)及動(dòng)植物等多種學(xué)科檢測(cè)和獨(dú)特的實(shí)驗(yàn)法，準(zhǔn)確地揭示人體經(jīng)絡(luò)線的分布位置，證實(shí)了古典經(jīng)絡(luò)圖譜的高度科學(xué)性和客觀存在。以后又提出”經(jīng)絡(luò)是多層次、多功能、多形態(tài)立體結(jié)構(gòu)的調(diào)控系統(tǒng)”的理論。這一研究成果運(yùn)用于臨床之中，取得神奇效果，獲得國(guó)家科委首屆“星火杯”創(chuàng)造發(fā)明特等獎(jiǎng)。被作為魔幻的經(jīng)絡(luò)，在現(xiàn)代科學(xué)的探索中得到了認(rèn)證，為針灸文化在世界的傳播和發(fā)展增添了說(shuō)服力。

二、人類(lèi)學(xué)視野下的針灸文化

中醫(yī)以整體的文化觀來(lái)通過(guò)理法方藥治療，才有陰平陽(yáng)秘，精神乃至，陰陽(yáng)離絕，精神乃絕，頭痛醫(yī)腳，腳病醫(yī)頭，痛則不通，通則不通等生態(tài)文化觀和樸素的辯證法與人類(lèi)學(xué)用文化的整體觀來(lái)研究各種事物的靜態(tài)、動(dòng)態(tài)及功能異曲同工，視覺(jué)相似?，F(xiàn)在，中國(guó)針灸文化已成為世界的，但在傳承、傳播和發(fā)展之路上還有許多誤區(qū)和羈絆，我們必須從深層次上認(rèn)識(shí)清楚針灸文化和科學(xué)治療之間的關(guān)系，找到突圍的鑰匙，針灸的傳承才會(huì)在自然生態(tài)文化中永續(xù)，“申遺”便是一條金光大道。

（一）針灸“申 遺”之爭(zhēng)及文化提煉

1.世遺——文化爭(zhēng)論中的突破

10年前，當(dāng)媒體上披露中醫(yī)藥要申報(bào)“世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”的消息時(shí)，很多人倍感困惑。中醫(yī)藥界內(nèi)部、中醫(yī)界與文化界的專(zhuān)家為此爭(zhēng)論不休，許多中醫(yī)名家不同意“申遺”，認(rèn)為中醫(yī)是醫(yī)學(xué)，針灸在中醫(yī)之例，當(dāng)然也是醫(yī)學(xué)，而“申遺”就變味了，把醫(yī)學(xué)變成了文化，中醫(yī)活的好好的，“申遺”的感覺(jué)是瀕臨消亡，而社科文化類(lèi)的專(zhuān)家，卻認(rèn)為“申遺”是為了更好是保護(hù)、傳承和發(fā)展中醫(yī)，與瀕危無(wú)關(guān)。從口水仗到文字仗，從個(gè)人探討到集體對(duì)恃，2008年“中國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)·蘇州論壇”開(kāi)幕式上，把這一爭(zhēng)議推向了學(xué)術(shù)前沿。

中醫(yī)藥到底能不能例入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的目錄中，在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)蘇州論壇上出現(xiàn)了正反兩種針?shù)h相對(duì)的觀點(diǎn)。支持者認(rèn)為，中醫(yī)藥今不如昔，如今的中醫(yī)高等教育培養(yǎng)不出真正的中醫(yī)師，需要“非遺”來(lái)保；反對(duì)者則表示，中醫(yī)正處在迅猛發(fā)展時(shí)期，現(xiàn)代中醫(yī)基本上保留了傳統(tǒng)中醫(yī)的精髓和治療理念，不需要“非遺”這一文化桂冠來(lái)貼金，而且中醫(yī)也正在推廣應(yīng)用著的新的醫(yī)療技術(shù)，正在不斷發(fā)展階段。

中醫(yī)是否真的會(huì)消亡？專(zhuān)家們?cè)谡搲霞娂娕e證，支撐自己的觀點(diǎn)。養(yǎng)生保健類(lèi)的小文章在社交媒體上的高頻轉(zhuǎn)發(fā)、保健品市場(chǎng)的人氣和高回報(bào)，“大長(zhǎng)今藥膳”的風(fēng)行、“初伏日”廣州3萬(wàn)多人排隊(duì)爭(zhēng)貼背的火爆、杭州胡慶余堂膏方排除搶購(gòu)、銷(xiāo)售一空等現(xiàn)狀，便是對(duì)“中醫(yī)藥消亡論”的回答，至于說(shuō)中醫(yī)是否有必要“申遺”，主要是學(xué)者們?cè)谒季S角度、認(rèn)識(shí)空間的問(wèn)題，是對(duì)文化定位和文化認(rèn)同視角差異的問(wèn)題。申遺派強(qiáng)調(diào)，有了世界非遺的標(biāo)簽，可以讓中醫(yī)藥發(fā)展如虎添翼，中醫(yī)藥可以舉著文化的大旗名正言順走向世界。中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人士和非專(zhuān)業(yè)人士的顧慮和文化態(tài)度與其說(shuō)是對(duì)現(xiàn)狀的擔(dān)憂，倒不如說(shuō)是對(duì)未來(lái)態(tài)度的差異。申遺是好事，支持者多于反對(duì)者，國(guó)家層面也站在申遺一方，至于如何申遺，怎么申報(bào)，又成了大問(wèn)題，中醫(yī)藥浩瀚如星空，從何入手？文化之深，如何切入？反倒讓專(zhuān)家組為難了。重新認(rèn)識(shí)非遺，認(rèn)真讀懂《世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》才能找到突破口，專(zhuān)家組終于統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，通過(guò)尋找中醫(yī)藥中最古老、最典型的文化素材，向“非遺”這一世界文化頂端邁進(jìn)，當(dāng)然非針灸莫屬。

2.針灸文化的內(nèi)涵與提煉

聯(lián)合國(guó)教科文組織2003年10月17日通過(guò)的《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》對(duì)“非遺”的定義包括了三個(gè)方面：（1）各群體、團(tuán)體，有時(shí)為個(gè)人所視為其文化遺產(chǎn)的各種實(shí)踐、表演、表現(xiàn)形式、知識(shí)體系和技能及其極有關(guān)的工具、實(shí)物、工藝品和文化場(chǎng)所；（2）各個(gè)群體和團(tuán)體隨著其所處環(huán)境、與自然界的相互關(guān)系和歷史條件的變化，不斷使這種代代相傳的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)得到創(chuàng)新，同時(shí)使他們自己具有一種認(rèn)同感和歷史感，從而促進(jìn)了文化多樣性和人類(lèi)創(chuàng)造力；（3）非物質(zhì)文化遺產(chǎn)包括：口頭傳統(tǒng)和表述，表演藝術(shù)、社會(huì)風(fēng)俗、禮儀、節(jié)慶。

針灸應(yīng)該歸屬于以上定義的哪一方面？只能歸入第三條“有關(guān)自然界和宇宙知識(shí)和實(shí)踐，傳統(tǒng)的手工藝技能”。申遺的代表作還需要符合5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，備齊5類(lèi)要件。其中，遺產(chǎn)名稱(chēng)和200個(gè)字的文化定義是申遺材料中最重要的一項(xiàng)。“傳統(tǒng)針灸”“中醫(yī)針灸”“中國(guó)針灸”3個(gè)名稱(chēng)哪一個(gè)最有代表意義，最能體現(xiàn)針灸的文化實(shí)質(zhì)?！皞鹘y(tǒng)針灸”和“中國(guó)針灸”外延太大，都不容易提煉出準(zhǔn)確的文化定義。經(jīng)過(guò)中醫(yī)針灸專(zhuān)家、社會(huì)文化人類(lèi)學(xué)和非遺專(zhuān)家委員會(huì)反復(fù)討論和修改，最終確定為“中醫(yī)針灸”，定義為：“中醫(yī)針灸是中國(guó)人以天人合一的整體觀為基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導(dǎo)，運(yùn)用針具和艾葉等主要工具和材料，通過(guò)刺入或熏灼身體特定部位，以調(diào)節(jié)人體平衡狀態(tài)而達(dá)到保健和治療的傳統(tǒng)知識(shí)與實(shí)踐。作為凝聚著中華民族智慧和創(chuàng)造力的獨(dú)特文化表現(xiàn)形式，中醫(yī)針灸穩(wěn)定的實(shí)踐頻率以及歷史延續(xù)的完整知識(shí)體系，為保障相關(guān)群體的生命健康發(fā)揮著重要作用，并成為其持有人文化認(rèn)同的重要符號(hào)。”整個(gè)定義僅2個(gè)完整的句子，第一句是醫(yī)學(xué)技術(shù)的內(nèi)容，第二句是文化描述。如果說(shuō)醫(yī)學(xué)意義上的針灸是針灸之鷹的一翼，文化意義上的針灸則為中醫(yī)針灸增添了另一翼。認(rèn)識(shí)和分析到位，針灸申遺一舉成功，在世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)目錄中又多了中醫(yī)針灸這一燦爛的中國(guó)文化。

（二）針灸文化的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用中的文化摩擦

1.針灸的文化核心及傳承中的文化交融

中醫(yī)針灸是中華文化的組成部分，這是毫無(wú)質(zhì)疑的，且針灸在中華民族中有著深深的根基，有獨(dú)特而完整的理論體系，是歷史發(fā)展的見(jiàn)證和珍貴的文化資源。針灸文化的核心中蘊(yùn)含著中華民族特有的精神價(jià)值（天地人合）、思維方式（整體文化觀）、想象力（信仰）和文化意識(shí)（為民），承載著一個(gè)國(guó)家的民族的文化密碼，是維護(hù)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化身份和文化話語(yǔ)權(quán)的基本依據(jù)。

針灸入選“世遺”后，其文化性不需要學(xué)者再來(lái)確認(rèn)，而它的科學(xué)性確又被西醫(yī)的電傳導(dǎo)研究、物理學(xué)研究及建立于神經(jīng)節(jié)段論的各種理論所質(zhì)疑，這些實(shí)驗(yàn)者認(rèn)為，針灸缺乏科學(xué)性。質(zhì)疑肯定有質(zhì)疑的理由，我們不能只是不停地辯解、不斷地用經(jīng)驗(yàn)知識(shí)來(lái)佐證和反駁，我們應(yīng)該站在唯物主義歷史觀的角度來(lái)但客觀分析，針灸的確也有自己的弱勢(shì)，如經(jīng)驗(yàn)知識(shí)與理論總結(jié)的脫節(jié)，針灸“處百病”的傳統(tǒng)觀，被一些科學(xué)研究者理誤認(rèn)為針灸是“包治百病“又無(wú)法根治疾病的“萬(wàn)精油”，成了止痛、骨傷、康復(fù)的輔助?，F(xiàn)實(shí)中，在中國(guó)的醫(yī)院里，針灸科的邊緣地位足以說(shuō)明中國(guó)醫(yī)療管理者意識(shí)中對(duì)針灸認(rèn)識(shí)的偏見(jiàn)。傳統(tǒng)針灸學(xué)理論本身在應(yīng)用上也有問(wèn)題，傳統(tǒng)針灸文化的“針?biāo)幉⒅巍痹陂L(zhǎng)期的中醫(yī)臨床實(shí)踐中變成了“重藥輕針”。一段時(shí)期以來(lái)，國(guó)家對(duì)針灸的“重視”和“普及”，特別是那種缺乏理論和實(shí)踐的“針灸速成”教育，將針灸文化和操作技術(shù)隔離，針灸丟失了博大精深的中國(guó)文化和中醫(yī)文化內(nèi)涵，現(xiàn)代針灸教學(xué)和師承教育也將現(xiàn)代針術(shù)與古典針道脫離，包括選穴文化與治病脫離，經(jīng)脈經(jīng)筋病候與用針脫離等，造成了針灸自身文化的弱化。

當(dāng)然，針灸文化也不應(yīng)該排斥針灸的科學(xué)性和相對(duì)傳統(tǒng)的固守，不能反對(duì)針灸保持純潔的個(gè)性，科學(xué)的針灸不能閉關(guān)自守，要有走向世界和科學(xué)大同的博大胸懷。

2.中醫(yī)針灸管理認(rèn)識(shí)上的文化沖突

針灸的發(fā)展到底是由誰(shuí)來(lái)主導(dǎo)，由誰(shuí)來(lái)傳播和繼承，誰(shuí)來(lái)發(fā)揚(yáng)光大？這本是不言而喻的事，針灸醫(yī)師便是承載針灸文化傳承的主人，但由于管理體制問(wèn)題，中醫(yī)針灸的管理和許多行業(yè)一樣，出現(xiàn)了過(guò)度行政化的傾向，管理者不懂針灸，卻掌握著針灸發(fā)展的命脈。有的領(lǐng)導(dǎo)拍拍腦袋就出想法，張張嘴就出政策，使中醫(yī)針灸的發(fā)展長(zhǎng)期緩慢，針灸醫(yī)師們只能盡力做好自己份內(nèi)的事，因?yàn)樵卺t(yī)院各診室中，針灸科沒(méi)有動(dòng)刀、吃藥、打針的科室獲利高，一般情況下就得不到應(yīng)有的重視，管理者與實(shí)踐中之間出現(xiàn)了文化對(duì)抗和沖突。

中醫(yī)藥管理局作為一個(gè)行政部門(mén)，過(guò)去的主要功能就是出好政策，用好政策。落實(shí)政策，至于如何從文化的角度創(chuàng)新、借助文化魅力發(fā)展中醫(yī)針灸，認(rèn)識(shí)得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。直到近10年來(lái)才加大了力度，開(kāi)始與文化部、科技部等部門(mén)進(jìn)行合作。但管理權(quán)威者并非專(zhuān)業(yè)權(quán)威人士，政策出了不少，可行的內(nèi)容卻不多，甚至有文化權(quán)威性來(lái)控制著文化傳承人。如高校針灸專(zhuān)業(yè)的學(xué)生招收了不少，但學(xué)生就業(yè)仍然問(wèn)題多多。有話語(yǔ)權(quán)的管理部門(mén)，他們的權(quán)威性在于“管”，許多做法與針灸本來(lái)的內(nèi)在文化體系相悖。譬如，針灸師的考核和針灸的傳承人，是否一定要學(xué)習(xí)外語(yǔ)，要考過(guò)外語(yǔ)，針灸醫(yī)生的職稱(chēng)評(píng)定，是否一定要發(fā)表若干論文，而不是治愈若干人，治好疑難雜癥。

影響針灸信譽(yù)度和健康發(fā)展的還有對(duì)哪些不規(guī)范的店鋪里的無(wú)證、無(wú)良賺錢(qián)者的管理問(wèn)題。眾所周知，下針容易，治病難，中醫(yī)針灸學(xué)的學(xué)習(xí)不僅要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和理法方藥，還需要有大量實(shí)踐。不僅要背熟穴位，更重要是知道對(duì)病配穴，知道得氣的手感，個(gè)中有許多屬于經(jīng)驗(yàn)積累的東西必須長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)習(xí)、實(shí)踐方能上任。但現(xiàn)在的針灸行業(yè)，一方面是畢業(yè)生找不到工作，另一方面是針灸資源匱乏。另外，針灸被普及到泛濫，許多沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)學(xué)習(xí)的人，包括一些無(wú)證盲人按摩師，在沒(méi)有學(xué)過(guò)針灸的情況下也公然敢用針灸進(jìn)行治療，甚至洗腳城、美容院也用上銀針和艾灸，針灸減肥更是長(zhǎng)期盈利的項(xiàng)目。這些店鋪中因扎針癱瘓，艾灸燒傷的情況屢見(jiàn)不鮮。

今天，針灸成功進(jìn)入“世遺”已5年多，這幾年，文化部門(mén)，特別是“非遺”辦的人士歡呼雀躍，而衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)卻冷眼觀望，似乎成了“你玩你的文化，我立我的規(guī)矩”。針灸專(zhuān)業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)在高校被視為“底人一等”的專(zhuān)科，雖有艱難地升入本科，也是步履維艱。國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院針灸科多數(shù)是診室小，醫(yī)生少，病人多，這些科室與“遺產(chǎn)”這個(gè)概念無(wú)關(guān)，仍按慣性運(yùn)轉(zhuǎn)。

與之相反，針灸在美國(guó)和歐州等發(fā)達(dá)國(guó)家，國(guó)家越來(lái)越重視，接受針灸治療的人越來(lái)越多，有越來(lái)越多的外國(guó)學(xué)生到中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院經(jīng)過(guò)聽(tīng)證認(rèn)為針灸的不良反應(yīng)在所有醫(yī)療手段中是最低的，是當(dāng)今世界上最安全和治療效果也比較好的一種療法，這一認(rèn)證讓許多原來(lái)懼怕針灸的歐美人重新面對(duì)針灸，成了針灸的追隨者和受益者。

三、針灸文化傳承中的文化差異

（一）針灸技術(shù)的“嫡傳”與派別之爭(zhēng)的文化保守性

自古以來(lái)針灸界就有著眾多的學(xué)說(shuō)與流派，每年有各種類(lèi)型的針灸研究學(xué)術(shù)會(huì)，會(huì)上常有一些學(xué)派的代表人物不是交流醫(yī)療技術(shù)，而是對(duì)其他學(xué)派進(jìn)行攻擊。這種派別之爭(zhēng)已成為世界性的中醫(yī)針灸發(fā)展的阻力。

門(mén)派本不是故作神秘或黨同伐異的工具，而是保存有價(jià)值的治療經(jīng)驗(yàn)使之傳之有人，不絕如縷，學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，百花齊放的好事，但一些針灸學(xué)派的掌門(mén)人和領(lǐng)袖卻思想保守，恪守著唯我獨(dú)守的教條傳統(tǒng)文化，不愿意將自己的學(xué)術(shù)精華與同仁們交流，共同推進(jìn)中醫(yī)針灸之大業(yè)，即使是傳承也只是傳給自己的親屬或心腹弟子，缺乏醫(yī)天下人，治眾生命的博大胸懷，主要的針灸理論、技藝和驗(yàn)方只在嫡傳中傳授，這種狹隘而保守的文化私有觀長(zhǎng)期下去不是保護(hù)而是斷了發(fā)展的后路。有了“非遺”這一強(qiáng)大的文化武器來(lái)進(jìn)行保護(hù)針灸文化和它的多樣性，就是為了防止這種悲劇發(fā)的生，為了推動(dòng)不同傳承人的文化交流和共同發(fā)展。

（二）中醫(yī)針灸出現(xiàn)了反文化沖突的趨勢(shì)

針灸在國(guó)外呈現(xiàn)的是“過(guò)中國(guó)化”的趨勢(shì)，而國(guó)內(nèi)卻出現(xiàn)“過(guò)西化”的反向文化沖突。西方人學(xué)習(xí)和解讀中國(guó)文化，喜愛(ài)純正的中式，希望得到真正的“他者文化”和“原裝文化”的真?zhèn)鳌Ｔ谖鞣胶蟋F(xiàn)代化的社會(huì)環(huán)境中，有大批年輕人對(duì)中國(guó)充滿神秘和渴望，非常熱衷于對(duì)中醫(yī)針灸中原生態(tài)和傳統(tǒng)的理論、技法的學(xué)習(xí)與探索，到中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)的留學(xué)生同樣希望學(xué)到中醫(yī)的傳統(tǒng)理論，而中國(guó)有些針灸教育者卻“崇洋”之風(fēng)盛行，在許多針灸著作，甚至教材中拼命尋找各種相關(guān)性的現(xiàn)代科學(xué)和西學(xué)理論，加入高科技和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，讓針灸理論出現(xiàn)了文化異化現(xiàn)象。部分中青年老師喜歡在講課過(guò)程中，還喜歡在中醫(yī)教育中用西方理論和觀點(diǎn)誤導(dǎo)學(xué)生。政府和媒體一直擔(dān)心的傳統(tǒng)文化淡化問(wèn)題在走向世界和西傳中過(guò)程中幾乎不是問(wèn)題，反而在針灸教育和傳統(tǒng)文化教育上問(wèn)題突顯。中醫(yī)針灸之所謂在國(guó)外快速發(fā)展，是因?yàn)閭鞑r(shí)以原汁原味的生態(tài)傳播為主，所以在國(guó)外很少出現(xiàn)水土不服，如果淡化傳統(tǒng)，刻意西化，東施效顰，反而會(huì)不受歡迎。

（三）中醫(yī)生態(tài)文化圈失衡致人才外流

由于管理體制的問(wèn)題，國(guó)內(nèi)許多地區(qū)中醫(yī)針灸專(zhuān)家和針灸師的工作環(huán)境較差、發(fā)展空間受限、個(gè)人能力發(fā)揮受阻礙，有的醫(yī)院針灸科醫(yī)生收入不及其他科室的一半，而隨著全球電腦和手機(jī)的普及，肩頸腰腿病人增加，對(duì)針灸推拿師的需求也在劇增。美國(guó)、加拿大一些大公司，把a(bǔ)cupuncture、tuina、massage作為職工的一種福利進(jìn)入醫(yī)保，有闖勁的中國(guó)的針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才看準(zhǔn)趨勢(shì)到國(guó)外撈金和發(fā)展。筆者是中醫(yī)本科學(xué)生，曾為同宿舍的6個(gè)同學(xué)，有3人分別在日本、瑞士、美國(guó)從醫(yī)，鄰宿舍有2人在加拿大，2人在英國(guó)行醫(yī)。為了深入了解國(guó)外中醫(yī)師的狀況，2015年9月至10月，筆者到美國(guó)、澳洲和加拿大親自探訪中醫(yī)和針灸推拿情況。多數(shù)中醫(yī)診室店面不大，但效益較好。如紐約華人街附近的中醫(yī)診所，針灸收費(fèi)以針數(shù)計(jì)費(fèi)，推拿收費(fèi)按分鐘收費(fèi)，熟練的針灸推拿醫(yī)師的年收入可達(dá)20萬(wàn)以上美金，多的達(dá)五六十萬(wàn)美金。在舊金山，一位學(xué)妹開(kāi)了5家連鎖針灸按摩診所，年收入百萬(wàn)美元以上。如果國(guó)內(nèi)不憑借著“世遺”的大好文化背景，改變針灸的管理制度，對(duì)針灸師的勞動(dòng)和付出不給予應(yīng)有的重視，針灸文化圈還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的生態(tài)失調(diào)，會(huì)再一次失去針灸發(fā)展的良機(jī)。

針灸發(fā)展的制度缺失與傳承兩難，國(guó)家已關(guān)注多年，但瓶頸至今仍未突破。目前，在學(xué)術(shù)界不僅尚未形成對(duì)針灸“非遺”文化價(jià)值的轉(zhuǎn)換應(yīng)用，連傳統(tǒng)針灸的法律保護(hù)也未健全，這不再是中醫(yī)學(xué)術(shù)界關(guān)起門(mén)討論的問(wèn)題，還需要法學(xué)界的參與。針灸要弘揚(yáng)，不是某所大學(xué)、某家醫(yī)院和某個(gè)學(xué)派特立獨(dú)行可以做到的，必須靠法律和制度來(lái)實(shí)現(xiàn)，必須站在國(guó)家的角度，構(gòu)建一個(gè)適合中醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)管理模式及法律制度，“申遺”是一個(gè)角度、一種身份、一面旗幟、一種機(jī)遇、一個(gè)保護(hù)方式、一個(gè)對(duì)歷史文化的總的態(tài)度，但“申遺”后的發(fā)展才是重中之重的利國(guó)利醫(yī)利民大計(jì)。

申遺后中醫(yī)針灸雖名揚(yáng)四海，但針灸的科研依然不甚理想，針灸醫(yī)生申報(bào)研究項(xiàng)目很難，他們稱(chēng)“比彩票中獎(jiǎng)”難，臨床應(yīng)用萎縮，學(xué)者分析的原因有：稱(chēng)職的專(zhuān)業(yè)針灸醫(yī)生不足；醫(yī)院趨利嚴(yán)重，人力操作的針灸被擠到邊緣，不納入醫(yī)保，社會(huì)上濫竿充數(shù)的江湖醫(yī)較多，管理欠規(guī)范；理論深?yuàn)W晦澀，古文基礎(chǔ)差者學(xué)不通；社會(huì)大環(huán)境影響了中醫(yī)的聲譽(yù)，偽保健，假養(yǎng)生，假中藥等；療效相對(duì)緩慢等，無(wú)論有多少種理由，最大的問(wèn)題還是制度問(wèn)題。

四、針灸文化的傳承與發(fā)展

（一）針灸文化將成為國(guó)際交流的金名片

隨著針灸申遺成功，再度提高了國(guó)際社會(huì)對(duì)中華針灸文化的關(guān)注，彰顯了國(guó)家醫(yī)療軟實(shí)力。國(guó)家層面對(duì)中醫(yī)藥的保護(hù)和發(fā)展越來(lái)越重視，為中醫(yī)藥的文明對(duì)話、文化交流搭建了越來(lái)越大的舞臺(tái)。習(xí)近平總書(shū)記提出的“一帶一路”戰(zhàn)略，強(qiáng)調(diào)相關(guān)各國(guó)要打造互利共贏的“利益共同體”和共同發(fā)展繁榮的“命運(yùn)共同體”，這一宏大藍(lán)圖涉及到東南亞、南亞、中亞、西亞乃至中東歐的65個(gè)國(guó)家約44億民眾，又是中醫(yī)藥國(guó)際化的一次大好機(jī)會(huì)，為中醫(yī)針灸的發(fā)展提供了無(wú)限的空間。中醫(yī)針灸雖然“申遺”成功，但要作為中華民族文化與世界文化對(duì)接，中國(guó)醫(yī)學(xué)與世界醫(yī)學(xué)對(duì)接，還需要加強(qiáng)交流和溝通。一種文化的傳播需要一個(gè)合適的載體，中醫(yī)針灸作為文化載體，代表了杰出的中國(guó)傳統(tǒng)文化，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的一張靚麗的名片，但是，披上了文化金妝的針灸如何把這張名片做出特色，是中醫(yī)針灸行業(yè)的一個(gè)再挖掘和創(chuàng)新過(guò)程。

（二）針灸文化將成為綠色治病的品牌和生態(tài)養(yǎng)生的利器

針灸之所以受世界各國(guó)的認(rèn)同，不僅效果顯著，“價(jià)廉物美”。最主要是其不必用藥物、針劑那樣的“外援”來(lái)治療疾病，也不像有些新科技成果治病那樣副作用較大。針灸是借助經(jīng)絡(luò)、氣血協(xié)調(diào)進(jìn)行人體各器官和功能的自我調(diào)節(jié)，以樸素的陰陽(yáng)平衡觀來(lái)改善體質(zhì)，既沒(méi)有藥物帶入體內(nèi)的未知后果，也沒(méi)有毒副作用，這種以“調(diào)和”身體機(jī)能為主的綠色醫(yī)療文化，在世界大健康背景下是一道亮麗的風(fēng)景，將成為生態(tài)預(yù)防、養(yǎng)生利器和綠色治病的一大品牌，也是世界民眾希望得到的一種最佳保健形式和治療方法。

（三）針灸文化需要理論回歸與創(chuàng)新并重

2006年中共中央提出“大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展”，把中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥擺在同等重要的地位，予以相提并舉。傳統(tǒng)醫(yī)藥傳承人絕大部分已納入現(xiàn)代教育體制享受較好的培養(yǎng)條件。這與其他非物質(zhì)文化遺產(chǎn)類(lèi)型的傳承人相比有很大區(qū)別。只有一部分原來(lái)無(wú)文字、無(wú)文獻(xiàn)的民族醫(yī)學(xué)其傳承者尚無(wú)正規(guī)的教育培養(yǎng)條件。作為“非遺”的針灸，和其他“非遺”在保護(hù)和傳承上有許多共性，如被媒體總結(jié)的“六重”：重在傳播、重在傳承、重在挖掘、重在創(chuàng)新、重在融合、重在超越。針灸的傳承者不但能夠繼承老中醫(yī)思想，成為繼承者，還要?jiǎng)?chuàng)立新學(xué)說(shuō)，形成自己的理論體系，才能成為新的一代宗師。只有在針灸傳承中充分體現(xiàn)文化的多元性和創(chuàng)新性，提高臨床治療效果，才能將中醫(yī)針灸從人類(lèi)文化共享走向人類(lèi)醫(yī)療共享。

中醫(yī)針灸流派傳承有五大關(guān)鍵詞——醫(yī)源、醫(yī)理、醫(yī)術(shù)、醫(yī)德和醫(yī)脈。這五大關(guān)鍵詞便是中醫(yī)針灸的求真文化、倫理文化、務(wù)實(shí)文化、傳承文化、創(chuàng)新文化的回歸。醫(yī)源是學(xué)術(shù)淵源、流派的根；醫(yī)理是傳承的基點(diǎn)，是在跟師學(xué)習(xí)過(guò)程中，不斷加深對(duì)中醫(yī)針灸理論知識(shí)的掌握與理解，總結(jié)歸納、領(lǐng)會(huì)感悟針灸名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，并將其用于指導(dǎo)實(shí)踐的可持續(xù)發(fā)展；學(xué)術(shù)思想不是一般意義上的一病一證、一法一方的個(gè)人診療觀點(diǎn)、看法、想法、經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)、心得等等，而是貫穿于理論——實(shí)踐——又理論——再實(shí)踐的“理法方藥（穴術(shù)）”系統(tǒng)性的內(nèi)在聯(lián)系，并被大家公認(rèn)的結(jié)論，才能夠稱(chēng)得上是學(xué)術(shù)思想。醫(yī)術(shù)是診治經(jīng)驗(yàn)、特色技法。傳承醫(yī)術(shù)是指繼承老中醫(yī)行之有效的臨床疾病診治經(jīng)驗(yàn)、用藥特色，不同流派的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及特色手法等。中醫(yī)針灸作為實(shí)用醫(yī)療技術(shù)，如針灸的特殊針刺手法、特定穴位認(rèn)知，以及特殊針灸器具使用等，這些在書(shū)本上很難學(xué)到，只能由掌握者口傳心授，手把手地去教，才能科學(xué)地傳承并不斷創(chuàng)新。

中醫(yī)針灸文化強(qiáng)調(diào)醫(yī)德為先“以德載術(shù)，以術(shù)弘德”。這一普世文化價(jià)值觀，是針灸傳承和傳播的基石，在此基礎(chǔ)上針灸文化再進(jìn)一步推進(jìn)以材料原生態(tài)、方式原生態(tài)，治療原生態(tài)，治療中有文化，文化中有技術(shù)，技術(shù)中有智慧的療法。

（四）針灸臨床要回歸中華文化

針灸大師陳漢平教授在《以先進(jìn)文化引領(lǐng)中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)發(fā)展》一文中強(qiáng)調(diào)針灸要姓“中”：“中醫(yī)針灸學(xué)是生命科學(xué)的一部分，技術(shù)技巧含量高，與哲理、中華文化的聯(lián)系千絲萬(wàn)縷，故錘煉一個(gè)‘像的中醫(yī)，決非易事?！敝恍铡爸小倍弧跋瘛?。往往喪失了針灸文化的精髓，也離“道”遠(yuǎn)矣。

目前臨床界針灸有3種情況：一是不姓“中”，以神經(jīng)刺激點(diǎn)取穴等；二是姓“中”不像“中”，取穴按中醫(yī)處方，但不分補(bǔ)瀉和陰陽(yáng)，不分時(shí)辰和寒熱；三是姓“中”又像“中”，用中醫(yī)傳統(tǒng)思維和文化指導(dǎo)臨床，深讀經(jīng)典，但第三種萎縮嚴(yán)重。臨床回歸傳統(tǒng)針灸的本源，是中醫(yī)針灸文化之根。

（五）用“多元文化觀”構(gòu)建針灸管理新模式

1.“和而不同”“各美其美”“美美與共”是文化人類(lèi)學(xué)的多元文化觀，用來(lái)構(gòu)建針灸管理新模式，是針灸文化跳出自我封閉怪圈的捷徑，針灸師們對(duì)于西方和現(xiàn)代科學(xué)對(duì)針灸的研究。要有包容的態(tài)度去看待，對(duì)他們的研究結(jié)果可參考，但不必花時(shí)間和精力去抵觸和抗?fàn)帲白咦约旱穆?，讓別人去玩吧”。針灸學(xué)中至今仍有許多無(wú)法用現(xiàn)代科學(xué)解釋的東西，如“氣”“任督脈”，有人用現(xiàn)代科學(xué)的神經(jīng)生理研究，我們希望他們有結(jié)果，為我們所用，沒(méi)必要阻擋。

2.重讀精典，加強(qiáng)傳統(tǒng)文化修養(yǎng)。無(wú)論是學(xué)院派還是從師派，針灸的學(xué)習(xí)應(yīng)該從源頭學(xué)起，多學(xué)一些中國(guó)傳統(tǒng)文化的東西，可以促進(jìn)對(duì)針灸理論的理解，正如“凡刺之道，氣調(diào)而止”“凡刺之法，必先本于神”，雖僅16字，卻蘊(yùn)含了深刻的傳統(tǒng)文化和國(guó)學(xué)理念。

3.還中醫(yī)針灸一塊文化生態(tài)凈土。許多魚(yú)目混珠的人利用打著針灸推拿的幌著，做著毀壞針灸文化名譽(yù)的劣跡，發(fā)廊、無(wú)證按摩店、美容店、無(wú)證游醫(yī)用針灸推拿來(lái)賺錢(qián)，讓無(wú)數(shù)人在他們手下從“治病”變成“致病”。各管理機(jī)構(gòu)加強(qiáng)聯(lián)手管理，才能讓這些不法份子無(wú)空可鉆，讓針灸百花園回歸潔凈。

（六）針灸文化傳承的方式和路徑

1.傳承的方式

針灸大師賀普仁教授總結(jié)的“三正”，是針灸文化傳承方式的精髓?！叭笔轻樉膫鞒兄?，沿這“三正”之路，針灸這種自然的、綠色的、健康的、非藥物療法的、原生態(tài)的治療法則的發(fā)展前景一定會(huì)大為可觀。

（1）正承?！按筢t(yī)正流，針灸正”。從本源上學(xué)習(xí)和繼承針灸醫(yī)學(xué)。中國(guó)傳統(tǒng)文化是針灸誕生和成長(zhǎng)的土壤，中華傳統(tǒng)文化和東方哲學(xué)的精髓是中華針灸醫(yī)學(xué)的本和源。金、元以來(lái)，一些中醫(yī)針灸師“玄其術(shù)而夸其能，針?lè)ㄓ冇?，學(xué)者不得其妙”進(jìn)行傳承誤區(qū)。要全面系統(tǒng)整理和學(xué)習(xí)理論，在臨床加以驗(yàn)證。

（2）正用。中醫(yī)針灸在臨床應(yīng)用中學(xué)習(xí)是針灸傳承的根本，脫離臨床的短訓(xùn)和考證，只會(huì)讓針灸誤傳或失傳。學(xué)針灸要治百病，要治疑難雜癥才是生命力之所在。

（3）正傳。古人說(shuō)：“針?lè)y傳”。針灸是實(shí)踐性極強(qiáng)的技術(shù)，選穴和手法要求較高。除掌握“形”“關(guān)”等表層知識(shí)外，重要的是練習(xí)針?lè)ɑ竟?，要深入理論和學(xué)習(xí)中華針灸文化。

2.傳承的路徑

（1）高校針灸教育需要進(jìn)行改革性回歸，注重傳統(tǒng)理論和中國(guó)文化的學(xué)習(xí)，將系統(tǒng)教育與跟師傳承相結(jié)合，擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)平臺(tái)，夯實(shí)理論基礎(chǔ)。

（2）傳承人的遴選和評(píng)審既要公開(kāi)、公平、公正，又要細(xì)化、個(gè)性化；要發(fā)揮傳承人的主觀能動(dòng)性，結(jié)合中國(guó)針灸特色制定評(píng)審條款；

（3）傳承人的權(quán)利和義務(wù)，環(huán)境及條件要盡快改善，用法律、條例、制度來(lái)進(jìn)行規(guī)范管理；

（4）加強(qiáng)學(xué)派間的交流、溝通與合作，行政管理部門(mén)為他們提供學(xué)術(shù)互動(dòng)的平臺(tái)和機(jī)會(huì)；

（5）遴選有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的領(lǐng)導(dǎo)，讓內(nèi)行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行，少走彎路；

（6）完善針灸臨床經(jīng)驗(yàn)的記錄、保存和總結(jié)研究制度，讓更多針灸醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)得到同行的共享；

（7）分級(jí)建立專(zhuān)業(yè)針灸醫(yī)院或擴(kuò)大針灸科。建立針灸研究院和傳承博物館，讓針灸“活化石”真正活起來(lái)；

（8）加強(qiáng)針灸全民教育和科普宣傳，借助媒體和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立最權(quán)威的針灸網(wǎng)站，正本清源，對(duì)誤用針灸、以訛傳訛的言論進(jìn)行清理，讓針灸文化得以正傳。

五、結(jié)語(yǔ)

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)既是文化多樣性的熔爐，又是可持續(xù)發(fā)展的保證，“是人類(lèi)歷史過(guò)程中其生活方式、智慧與情感的載體，是認(rèn)定一個(gè)民族的文化特征、保持民族特性的至關(guān)重要的寶貴財(cái)富，它蘊(yùn)藏民族傳統(tǒng)文化的根源”。已入“世遺”的針灸文化以其神秘的治療效果和綠色的治療理念，靠自身經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)達(dá)到身體康復(fù)的功能。符合當(dāng)今人類(lèi)“崇尚自然”和對(duì)“生態(tài)有機(jī)”文化的追求。文化是維系物質(zhì)世界的紐帶，社會(huì)存續(xù)的血脈，民族精神的靈魂，中醫(yī)針灸是國(guó)粹、國(guó)寶，它從非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中會(huì)受到文化視角的關(guān)照和保護(hù)，在外交活動(dòng)中成為了橋梁和紐帶，但其傳承之根還在于其療效，故針灸技術(shù)是針灸文化發(fā)展的根和持續(xù)發(fā)展的源。隨著針灸的回歸與創(chuàng)新發(fā)展，針灸文化的廣泛傳播，中醫(yī)針灸的傳承將上升為多元文化的交融。此時(shí)，我們要清醒的認(rèn)識(shí)到，針灸文化是以人為本的特殊醫(yī)療文化，活態(tài)保護(hù)的過(guò)程也會(huì)受到政治文化的影響，會(huì)被制度文化所左右。但只要我們同心協(xié)力，認(rèn)準(zhǔn)目標(biāo)，完全有理由相信針灸文化的發(fā)展是在時(shí)代潮流中得到永續(xù)和弘揚(yáng)，無(wú)論什么樣的文化篩選和競(jìng)爭(zhēng)，針灸文化這一有生命力的文化體系終將克服功利化和擬戲化，沿著自己本色的生態(tài)文化之路前行，為世界人民的健康發(fā)揮出自己最大的能力。

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