韋艷燕

（百色市人民醫(yī)院 中醫(yī)科，廣西 百色 533000）

吞咽訓(xùn)練聯(lián)合穴位按摩對(duì)腦卒中患者吞咽障礙的效果觀察

韋艷燕

（百色市人民醫(yī)院 中醫(yī)科，廣西 百色 533000）

目的觀察吞咽訓(xùn)練聯(lián)合穴位按摩對(duì)腦卒中吞咽障礙的效果。方法將200例腦卒中吞咽障礙患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，均采用常規(guī)藥物治療和系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行吞咽訓(xùn)練1個(gè)月；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行按摩廉泉、天突、承漿、頰車、完骨穴位，每日3次，每次15 min，連續(xù)1個(gè)月。觀察2組患者治療前1 d、治療2周末和1個(gè)月末洼田飲水試驗(yàn)得分以及治療1個(gè)月之后的臨床療效。結(jié)果觀察組洼田飲水試驗(yàn)得分優(yōu)于對(duì)照組（F=20.216，P＜0.001），其中治療2周末、1個(gè)月末2個(gè)時(shí)點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007，P＜0.001）；治療1個(gè)月之后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=35.526，P＜0.001）。結(jié)論吞咽訓(xùn)練聯(lián)合穴位按摩可明顯改善腦卒中患者的吞咽障礙，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)，療效明顯優(yōu)于單純吞咽訓(xùn)練。

腦卒中；吞咽障礙；吞咽訓(xùn)練；穴位按摩；洼田飲水試驗(yàn)

腦卒中（stroke）是指一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又稱為腦血管意外[1]。吞咽障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一[2]，可引起吸入性肺炎、肺部感染、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、心理障礙等并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致患者死亡[3-4]。目前針對(duì)腦卒中吞咽障礙尚缺乏有效的治療手段，國(guó)外多采用吞咽康復(fù)訓(xùn)練但療效參差不齊，國(guó)內(nèi)使用中醫(yī)針灸具有一定療效，但針灸技術(shù)要求高，部分患者因畏懼針刺而不能配合該療法。穴位按摩是以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)為理論基礎(chǔ)的保健按摩，其手法滲透力強(qiáng)，可以放松肌肉、解除痙攣、調(diào)節(jié)人體機(jī)能，具有疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽(yáng)、提高人體免疫力之功效[5]。近年來有報(bào)道[6-8]，穴位按摩治療腦卒中吞咽障礙有一定效果，且安全可靠，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，但所選的穴位不盡相同，部分穴位較難取穴，不利于患者在家庭或社區(qū)進(jìn)行按摩治療。本研究對(duì)腦卒中吞咽障礙患者采用吞咽訓(xùn)練聯(lián)合穴位按摩，以期為患者探索最佳治療方案提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法，抽取2015年4月—2016年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科及中醫(yī)科住院的腦卒中吞咽障礙患者200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合全國(guó)第4屆腦血管會(huì)議制訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦卒中；（2）伴有吞咽障礙，洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分≥3級(jí)；（3）病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚，無溝通表達(dá)障礙；（4）知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦出血2周以內(nèi)；（2）口腔潰瘍或咽喉腫痛影響攝食；（3）有精神疾病史或意識(shí)障礙者。終止標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者依從性差不能按計(jì)劃完成吞咽訓(xùn)練或穴位按摩；（2）其他意外致不能完成研究者。按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組100例，男性55例，女性 45 例；年齡 39～79（58.35±9.52）歲；疾病類型：腦出血 40 例，腦梗死 60 例；病程（25.21±5.18）d；洼田飲水試驗(yàn)（4.55±0.38）分。對(duì)照組100例，男性58 例，女性 42 例；年齡 39～78（57.89±9.91）歲；疾病類型：腦出血 37 例，腦梗死 63 例；病程（24.98±5.31）d；洼田飲水試驗(yàn)（4.53±0.40）分。2組患者性別、年齡、卒中類別、吞咽障礙程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療、心理護(hù)理及健康宣教，同時(shí)進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練。第1周：護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)家屬進(jìn)行動(dòng)作示范；第2周：家屬協(xié)助患者實(shí)施訓(xùn)練；第3～第4周：患者自行訓(xùn)練。吞咽康復(fù)訓(xùn)練包括基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練，3次/d，30 min/次，訓(xùn)練時(shí)間為1個(gè)月。本組患者無脫落。

1.2.1.1 基礎(chǔ)訓(xùn)練 10 min/次，內(nèi)容包括，（1）發(fā)音訓(xùn)練：先教患者發(fā)出單音節(jié)，再過渡到雙音節(jié)，然后訓(xùn)練詞組、句子；（2）吞咽肌群訓(xùn)練：教患者練習(xí)緊閉口唇、咬牙，做吸吮、空吞咽動(dòng)作；（3）呼吸訓(xùn)練：教患者縮唇呼吸和深大呼吸，強(qiáng)化聲門閉鎖。

1.2.1.2 攝食訓(xùn)練 在喂食時(shí)進(jìn)行，20 min/次。內(nèi)容包括，（1）進(jìn)食體位：坐位時(shí)頭稍前屈，臥床患者取患側(cè)臥位，使健側(cè)口咽部充分?jǐn)U張，利于咀嚼和吞咽，減少食物在梨狀窩殘留[10]；（2）食物選擇：選用營(yíng)養(yǎng)豐富、容易咀嚼和消化的軟食，忌食煎炸、辛辣、堅(jiān)硬食品;（3）吞咽技巧:采用空吞咽、食物與水輪換吞咽、頸部?jī)A斜吞咽等方法促進(jìn)食物全部吞入胃內(nèi)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施予穴位按摩，本組患者無脫落。

1.2.2.1 成立按摩小組 由中醫(yī)臨床及按摩醫(yī)師各1名、副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師1名、高年資護(hù)士4名組成。臨床醫(yī)師、按摩師和副主任護(hù)師負(fù)責(zé)制定穴位按摩方案，并對(duì)小組成員進(jìn)行穴位按摩培訓(xùn)，主管護(hù)師和高年資護(hù)士負(fù)責(zé)方案的實(shí)施。

1.2.2.2 穴位按摩的實(shí)施 第1周：主管護(hù)師和高年資護(hù)士采用標(biāo)準(zhǔn)方法[11]對(duì)患者實(shí)施穴位按摩，并對(duì)患者家屬進(jìn)行培訓(xùn)，使家屬掌握取穴方法、按摩手法、時(shí)間、力度和操作技巧等；第2周：在主管護(hù)師和高年資護(hù)士指導(dǎo)下，由家屬對(duì)患者實(shí)施穴位按摩，護(hù)士注意觀察家屬操作中的錯(cuò)誤和不足，并給予糾正，使家屬熟練掌握正確的操作方法；第3～第4周：由家屬對(duì)患者實(shí)施穴位按摩，并與患者交流穴位按摩的體會(huì)，以便不斷改進(jìn)家屬的操作水平，穴位按摩結(jié)束時(shí)，護(hù)士主動(dòng)詢問患者感受并記錄，以便提供技術(shù)指導(dǎo)。

1.2.2.3 穴位按摩方案 中醫(yī)臨床醫(yī)師及按摩醫(yī)師根據(jù)經(jīng)絡(luò)腧穴的主治規(guī)律，選取廉泉、天突、承漿、頰車、完骨穴。具體步驟如下：（1）取穴。參照中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《經(jīng)穴部位》[12]中的穴位定位，廉泉（喉結(jié)上方，舌骨上緣凹陷處）；天突 （胸骨上窩中央）；承漿（頦唇溝正中凹陷處）；頰車（下頜角前上方約一橫指，當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起、按之凹陷處，左右各一）；完骨（耳后乳突的后下方凹陷處，左右各一）。（2）按摩方法。腕微屈，以食指、中指、無名指指腹順時(shí)針環(huán)旋摩動(dòng)穴位，力度由小到大，以患者感到局部“酸痛”、能承受為度。3 min/穴，每日3餐前30 min各按摩1次，15 min/次，連續(xù)1個(gè)月。

1.2.2.4 注意事項(xiàng) 按摩之前，操作者應(yīng)修剪指甲，以免損傷患者皮膚；按摩過程，應(yīng)隨時(shí)觀察患者面色及傾聽不適主訴，出現(xiàn)異常應(yīng)減緩或停止操作?；颊叱鲈呵?，護(hù)士向患者及家屬解釋穴位按摩的必要性及療效，以提高患者出院后的治療依從性，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行穴位按摩現(xiàn)場(chǎng)考核及指導(dǎo)，交代穴位按摩的注意事項(xiàng)，確保家屬掌握取穴方法和按摩手法，保證出院后家屬繼續(xù)對(duì)患者實(shí)施穴位按摩。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）洼田飲水試驗(yàn)：囑患者端坐，在5 s內(nèi)喝30 mL溫開水，觀察所需時(shí)間及嗆咳情況，Ⅰ級(jí)：1次喝完，無嗆噎；Ⅱ級(jí)：分2次喝完且無嗆噎；Ⅲ級(jí)：能1次喝完但有嗆噎；Ⅳ級(jí)：分2次喝完但有嗆噎；Ⅴ級(jí)：頻繁嗆咳，難以全部喝完[13]。每級(jí)得1分，分?jǐn)?shù)越高，代表吞咽能力越差，吞咽障礙越嚴(yán)重。（2）臨床療效,以治療1個(gè)月后吞咽障礙改善的程度作為臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗(yàn)評(píng)定Ⅰ級(jí)；有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗(yàn)評(píng)定Ⅱ級(jí)；無效：吞咽障礙改善不明顯或無變化，飲水試驗(yàn)評(píng)定Ⅲ級(jí)以上[6]。治愈、有效計(jì)入總有效率。

1.4 質(zhì)量控制 由副主任護(hù)師、主管護(hù)師于治療前1 d、治療2周末、治療1個(gè)月末對(duì)住院患者進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分，已出院患者回院復(fù)診時(shí)進(jìn)行評(píng)分和臨床療效判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0處理和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組均數(shù)行重復(fù)測(cè)量方差分析，當(dāng)有交互效應(yīng)時(shí)，進(jìn)一步分析單獨(dú)效應(yīng)，固定時(shí)間點(diǎn)的組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)之間的多重比較采用LSD法。2組療效比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分比較 經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果顯示：治療后洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=20.216，P＜0.001）,觀察組洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分低于對(duì)照組。不同時(shí)間點(diǎn)洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.976，P＜0.001），組間與時(shí)間有交互作用（F=14.629，P＜0.001），提示隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，2組患者洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分變化趨勢(shì)不同。

進(jìn)一步分析單獨(dú)效應(yīng)，結(jié)果顯示2組患者治療前1 d洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.798）；治療2周末、治療1月末差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007，P＜0.001），觀察組患者洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分顯著低于對(duì)照組。在固定分組因素條件下，隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，觀察組患者洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.482，P＜0.001）。 見表 1。

表1 2組患者治療前后洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分比較（±S，分）

表1 2組患者治療前后洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分比較（±S，分）

注：#表示主效應(yīng)，*表示交互效應(yīng)

?

2.2 2組患者治療1個(gè)月后臨床療效比較 觀察組治愈46例，有效48例，無效6例；對(duì)照組治愈28例，有效30例，無效42例；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=35.526，P＜0.001），見表 2。

表2 2組患者治療1個(gè)月后臨床療效比較（例）

3 討論

3.1 腦卒中吞咽障礙的發(fā)病機(jī)制 美國(guó)科學(xué)家將吞咽的生理過程分為三期，其中口腔期包括：唇閉合、食團(tuán)保持位置、食團(tuán)準(zhǔn)備/咀嚼、食團(tuán)運(yùn)送/舌運(yùn)動(dòng)、口腔殘留；咽期包括：吞咽啟動(dòng)、軟腭上抬、喉上抬、舌骨向前、會(huì)厭運(yùn)動(dòng)、喉室關(guān)閉、咽腔蠕動(dòng)、環(huán)咽肌開放、舌根后縮、咽腔殘留；食管期包括：食管蠕動(dòng)、食管關(guān)閉[14]。吞咽過程主要由舌肌、咀嚼肌群、會(huì)厭軟骨、吞咽肌群及其附著韌帶共同協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)完成。腦卒中使支配這些器官的顱神經(jīng)受損，造成舌運(yùn)動(dòng)受限、軟腭麻痹、咽反射功能減退，導(dǎo)致吞咽障礙。腦卒中患者吞咽障礙主要發(fā)生在口腔期、咽期，患者不能將口內(nèi)食物自主地運(yùn)送到食管內(nèi)并保護(hù)氣道[15]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦卒中吞咽障礙屬于“喑痱”、“喉痹”等范疇，病根在腦，病癥在咽喉。其病機(jī)為肝陽(yáng)上亢，挾風(fēng)痰上擾，蒙蔽清竅，或因氣滯血淤，經(jīng)絡(luò)痹阻不通，以致神明失養(yǎng)[7]，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，以正氣不足為本，標(biāo)為風(fēng)火相煽、痰淤壅阻經(jīng)絡(luò)，阻閉咽關(guān)舌竅導(dǎo)致吞咽障礙[16]。

3.2 吞咽訓(xùn)練聯(lián)合穴位按摩能有效促進(jìn)腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能的恢復(fù) 吞咽訓(xùn)練通過唇、舌、咀嚼肌、環(huán)咽肌等肌肉群的運(yùn)動(dòng)控制，有效防止吞咽肌群的萎縮，強(qiáng)化其靈活性和協(xié)調(diào)性，從而改善吞咽功能[17]；進(jìn)行發(fā)音和呼吸訓(xùn)練，可改善屏氣時(shí)聲帶閉鎖功能，清除咽部殘留食物，防止吸入性肺炎；攝食訓(xùn)練可提高咀嚼肌群、吞咽肌群的力量和反應(yīng)性，還能防止誤吸，同時(shí)進(jìn)食前后清潔口腔和飲水，可有效預(yù)防肺部感染。

穴位按摩以中醫(yī)學(xué)臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)，通過按摩穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、調(diào)整臟腑功能的作用。與吞咽訓(xùn)練相比，穴位按摩對(duì)吞咽相關(guān)經(jīng)絡(luò)的刺激強(qiáng)度更強(qiáng)，刺激持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。本研究觀察組采用吞咽訓(xùn)練聯(lián)合穴位按摩治療腦卒中吞咽障礙，總有效率94.0%，優(yōu)于單純吞咽訓(xùn)練，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，與國(guó)內(nèi)報(bào)道的同類治療方案[6-8]效果相當(dāng)。觀察組選取廉泉、天突、承漿、頰車、完骨5個(gè)穴位進(jìn)行按摩，選穴處方不僅體現(xiàn)局部腧穴近治作用，同時(shí)多穴位于任脈、足陽(yáng)明胃經(jīng)，其循經(jīng)通路可直達(dá)口咽部，體現(xiàn)了經(jīng)脈所過、主治所及的循經(jīng)取穴以及任脈腧穴的全身調(diào)整作用。廉泉穴是任脈與陰維脈交會(huì)穴，有疏風(fēng)通絡(luò)、利咽開竅之功，是治療吞咽障礙的重要穴位；天突穴位于任脈，有豁痰祛淤之效；承漿穴是任脈與足陽(yáng)明胃經(jīng)的交會(huì)穴，具有行氣化痰通竅的功用；頰車穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，具有調(diào)節(jié)氣血、開關(guān)通絡(luò)的功效；完骨穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)的交會(huì)穴，有清利頭目、祛風(fēng)寧神、疏導(dǎo)水液之效[18]。手法按摩上述5穴可達(dá)到熄風(fēng)通絡(luò)、活血化淤、祛痰利竅的目的，能有效地刺激神經(jīng)興奮性，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流，增加能量的供給，使中樞病灶得到更好的康復(fù)，有利于吞咽反射弧的重建，從而使吞咽功能進(jìn)一步提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療2周末、1個(gè)月末洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分低于對(duì)照組（P=0.007，P＜0.001），治療 1 個(gè)月之后，觀察組總有效率高于對(duì)照組（χ2=35.526，P＜0.001），表明吞咽訓(xùn)練及穴位按摩相結(jié)合能夠更好地改善腦卒中患者的吞咽功能障礙。

綜上所述，吞咽訓(xùn)練聯(lián)合穴位按摩，中西合璧，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可以更好地促進(jìn)腦卒中患者正常吞咽模式的形成，進(jìn)一步改善患者的吞咽功能。

[1]支淑華.早期吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善腦卒中后吞咽障礙的效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2009,8(4):27-29.DOI:10.3969/j.issn.1671-8933.2009.04.012.

[2]Cecconi E,Di Piero V.Dysphagia Pathophysiology,Diagnosis and Treatment[J].Front Neurol Neurosci,2012（30）:86-89.

[3]陳廣玲,繆 雪.腦卒中吞咽障礙患者耳穴磁貼聯(lián)合吞咽治療儀治療的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(14):68-69.DOI:10.16460/j.issn.1008-9969.2015.14.068.

[4]Catherine M,Anne R,Maureen M,et al.Nasogastric Feeding for Stroke Patients:Practice and Education[J].Br J Nurs,2015,24(6):319-325.

[5]承譫盒.中國(guó)針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:36.

[6]廖色青,夏令瓊,梁云花.廉泉風(fēng)池金津玉液穴位按揉對(duì)腦卒中患者吞咽功能的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(3):66-68.

[7]王秀琴,鮑春齡.穴位按摩配合吞咽訓(xùn)練治療腦卒中吞咽功能障礙患者的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,28(5):46-48.

[8]濮紅萍,史婷奇,李 敏,等.穴位按摩在腦卒中吞咽功能障礙治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(5):66-68.

[9]姜建芳,江 云,沈利英.9例進(jìn)行性核上性麻痹患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(7):886-888.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2014.07.030.

[10]陳 璐.時(shí)間護(hù)理結(jié)合酸刺激在腦卒中吞咽障礙病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(3B):995-996.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2014.08.046.

[11]許月萍,陸金英,陳衛(wèi)芳,等.嘉興地區(qū)縣市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)情況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(4):41-44.

[12]國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局.經(jīng)穴部位[M].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,1990:21.

[13]燕鐵斌.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:103.

[14]楊小燕,王艷芳.冰凍棉棒涂擦刺激法用于腦卒中吞咽障礙早期護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(17):1599-1601.

[15]謝鎮(zhèn)良,陳毅成,招碧蘭,等.超激光星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中吞咽障礙的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(5):384-387.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2013.05.014.

[16]韋艷燕.吞咽訓(xùn)練及穴位按摩治療腦卒中吞咽障礙的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(5):106-110.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2016.05.106.

[17]Hagg M K,Tibbling L I.Effects on Facial Dysfunction and Swallowing Capacity of Intraoral Stimulation Early and Late After Stroke[J].Neuro Rehabilitation,2015,36(1):101-106.

[18]袁 河,郭家奎,周 震.卒中后吞咽困難近40年針刺配穴研究文獻(xiàn)分析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(3):420-422.

Efficacy of Swallowing Training Combined with Acupoint Massage on Stroke Patients with Dysphagia

WEI Yan-yan
(Dept.of Traditional Chinese Medicine,People’s Hospital of Baise,Baise 533000,China)

ObjectiveTo observe the efficacy of swallowing training combined with acupoint massage on stroke patients with dysphagia.MethodsTwo hundred stroke patients with dysphagia were randomly divided into observation group(n=100)and control group(n=100),and both groups were given conventional medication therapy and systematic nursing.In addition,swallowing training for a month was adopted in control group while swallowing training combined with acupoint massage by massaging Lianquan (CV23),Tiantu(CV22),Chengjiang(CV24),Jiache(ST6)and Wangu(GB12)acupoints 15 minutes per time and 3 times per day for a month in observation group.The score of water swallow test 1 day before,2 weeks and 1 month after the treatment and treatment efficacy 1 month later were compared.ResultsThe score of water swallow test in observation group was higher than that of control group（F=20.216,P＜0.001）and the scores at the end of 2 weeks and 1 month after the treatment were statistically significant（P=0.007,P＜0.001）.One month after the treatment,the total effective rate in observation group was apparently higher than that in control and there was statistical significance （χ2=35.526,P＜0.001）.ConclusionSwallowing training combined with acupoint massage could obviously promote swallowing function to recover for stroke patients with dysphagia.The efficacy was superior to the simple swallowing training.

stroke;dysphagia;swallowing training;acupoint massage;water swallow test

R248

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.23.067

2016-05-03

百色市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（百科計(jì)150708）；廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（GZZC15-60）

韋艷燕（1977-），女，廣西田東人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。

陳伶俐 王 影]