姚潔文　陳燕鴻（梧州市工人醫(yī)院梧州543001）

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醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心管理實(shí)踐及展望探究

姚潔文陳燕鴻（梧州市工人醫(yī)院梧州543001）

摘要：隨著醫(yī)院精細(xì)化管理的發(fā)展，靜脈用藥調(diào)配中心，成為醫(yī)院用藥管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，過(guò)去，對(duì)靜脈用藥的調(diào)配一般由護(hù)士在簡(jiǎn)陋的治療室完成，存在嚴(yán)重的缺陷，容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員受到感染或使藥品受到二次污染。通過(guò)建立靜脈用藥調(diào)配中心，運(yùn)用有效的方法進(jìn)行管理，能促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。本文立足醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心的管理，分析管理實(shí)踐，探究其未來(lái)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：靜脈用藥調(diào)配中心管理實(shí)踐展望

靜脈用藥調(diào)配中心是完全符合GMP標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的藥師審核或處方醫(yī)生囑咐，主要由專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員或護(hù)理人員，按照操作標(biāo)準(zhǔn)，混合調(diào)配全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗菌藥物，為臨床藥物治療以及合理的用藥工作服務(wù)[1]。

第一個(gè)靜脈用藥調(diào)配中心在美國(guó)出現(xiàn)，我國(guó)的第一個(gè)靜脈用藥調(diào)配中心建立于1999年的上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院，隨后全國(guó)各地的眾多醫(yī)院開(kāi)始籌建靜脈用藥調(diào)配中心，并投入使用，改善了醫(yī)院的管理模式，有效提高了醫(yī)院的社會(huì)效益，促使醫(yī)院獲得較大的經(jīng)濟(jì)利益。

藥品的安全使用關(guān)系著患者的身體健康，保證靜脈輸液的安全是靜脈用藥調(diào)配中心工作人員的主要任務(wù)。靜脈用藥調(diào)配中心的工作流程復(fù)雜，涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的管理工作，才能建立符合醫(yī)院實(shí)際的管理體系，保證靜脈用藥調(diào)配中心正常運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的精細(xì)化管理。

本文以我市某醫(yī)院為例，探究靜脈用藥調(diào)配中心的管理實(shí)踐，并對(duì)未來(lái)發(fā)展進(jìn)行展望。

1　醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心現(xiàn)狀

我市某醫(yī)院的靜脈用藥調(diào)配中心為臨床35個(gè)護(hù)理單元、1200余張床位的患者提供服務(wù)，主要的靜脈藥物有：全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物、抗菌藥物以及普通靜脈輸液藥物。中心分為不同的調(diào)配間，有不同的功能區(qū)域，各個(gè)區(qū)域采用流水工作模式，提高了工作的效率。

在醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心不斷發(fā)展的過(guò)程中，藥品管理工作得到優(yōu)化，但也存在一些不可避免的問(wèn)題。首先，對(duì)藥品的管理不夠規(guī)范，對(duì)制度的執(zhí)行力不夠。其次，僵化的工作模式導(dǎo)致工作效率較低。最后，工作人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，知識(shí)水平較低，另外，缺乏健全的績(jī)效管理，工作人員的工作熱情不高。

2　靜脈用藥調(diào)配中心管理實(shí)踐探索

對(duì)醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心管理實(shí)踐的探索，集中在對(duì)其進(jìn)行精細(xì)化的管理方面，在原有的管理模式上，深入研究管理模式，力求減少管理成本，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的管理。

靜脈用藥調(diào)配中心的精細(xì)化管理，要求做到制度化、程式化、格式化，強(qiáng)調(diào)具有較強(qiáng)的執(zhí)行力[2]。

該院長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心的管理中，從四個(gè)方面進(jìn)行實(shí)踐。

2.1完善靜脈用藥調(diào)配中心的管理制度：根據(jù)靜脈配液的數(shù)量、類(lèi)型以及工作人員能力，完善工作制度、操作流程、崗位職責(zé)。嚴(yán)格工作制度，將調(diào)配工作進(jìn)行細(xì)化，必要的要求可以寫(xiě)進(jìn)工作制度，促進(jìn)執(zhí)行；通過(guò)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化操作流程，避免不合理操作；優(yōu)化崗位職責(zé)管理，增強(qiáng)責(zé)任感，避免同類(lèi)問(wèn)題反復(fù)發(fā)生，使工作人員意識(shí)到差錯(cuò)的嚴(yán)重后果，提高履行崗位職責(zé)的自覺(jué)性。另外，優(yōu)化考評(píng)制度，制定績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)員工的工作熱情，提高工作效率。

2.2加強(qiáng)對(duì)藥品的管理：要積極進(jìn)行調(diào)配過(guò)程中的藥品管理，核對(duì)信息無(wú)誤后，交給排藥人員，排藥人員在排藥過(guò)程中，將核對(duì)的藥品按照病區(qū)、批次、數(shù)量等信息進(jìn)行排放，減少用藥的差錯(cuò)，增加藥劑師對(duì)藥品的核對(duì)，降低錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)及藥品的污染概率。對(duì)配制過(guò)程中的藥品進(jìn)行管理，核對(duì)信息后，在配制過(guò)程中集中放置藥品[3]。對(duì)配制好的成品藥品進(jìn)行復(fù)核管理，做到清點(diǎn)數(shù)量，密封包裝。不能強(qiáng)行拆封，以免混淆或發(fā)生數(shù)量短缺，在接受的病區(qū)也要加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，確保藥品簽收無(wú)誤。

2.3重視目視管理，應(yīng)用有效的警示標(biāo)識(shí)進(jìn)行管理：用比較直觀的方式，揭示管理中存在的問(wèn)題和具體的操作方法，使靜脈用藥調(diào)配中心的每一個(gè)員工，都能看到工作的進(jìn)展，并在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行判斷，提出解決對(duì)策。在具體的工作中，將操作規(guī)程圖示化，對(duì)于操作規(guī)程中容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的地方，加上標(biāo)注。對(duì)容易出現(xiàn)差錯(cuò)的藥物做必要的警示管理，降低差錯(cuò)率。

2.4加強(qiáng)工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)執(zhí)行力：對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心的工作人員進(jìn)行定期技術(shù)培訓(xùn)，使其掌握全面的專(zhuān)業(yè)技能，讓靜脈用藥調(diào)配中心專(zhuān)業(yè)技能較強(qiáng)的員工，對(duì)專(zhuān)業(yè)技能相對(duì)較弱的員工進(jìn)行指導(dǎo)，使其進(jìn)步，增加全體員工的執(zhí)行力。

3　醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心的未來(lái)發(fā)展

隨著醫(yī)院管理的優(yōu)化，靜脈用藥調(diào)配中心的管理得到了較大的改進(jìn)，提高了工作效率。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及信息化技術(shù)發(fā)展背景下，醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心管理工作，會(huì)繼續(xù)發(fā)展。未來(lái)的發(fā)展主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

3.1條形碼和二維碼掃描技術(shù)廣泛應(yīng)用：在未來(lái)的靜脈用藥調(diào)配中心，為了減少在藥品管理中出現(xiàn)的差錯(cuò)，采用條形碼和二維碼掃描技術(shù)，對(duì)藥品管理進(jìn)行優(yōu)化。能及時(shí)讀取藥品信息，從而更快地錄入電子系統(tǒng)，不僅能降低差錯(cuò)率，也能提高工作效率。

3.2自動(dòng)化配液設(shè)備的優(yōu)先使用：隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，智能化時(shí)代悄然來(lái)臨，在醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，運(yùn)用智能化的設(shè)備進(jìn)行配液，能確保藥物配制過(guò)程中的準(zhǔn)確性和有效性[4]，很大程度上提高工作質(zhì)量以及工作效率。另外，全自動(dòng)配液設(shè)備的應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)藥物配制過(guò)程的跟蹤監(jiān)督，確保藥物配制的安全性。

3.3醫(yī)囑審核系統(tǒng)的應(yīng)用：靜脈用藥調(diào)配中心為整個(gè)醫(yī)院的患者提供配液服務(wù)，工作量非常大，與醫(yī)生的溝通需要建立一個(gè)有效的平臺(tái)。因此，未來(lái)的發(fā)展中，靜脈用藥調(diào)配中心可以引進(jìn)醫(yī)囑審核系統(tǒng)，在沒(méi)有人工監(jiān)督的環(huán)境下，及時(shí)查看并審核醫(yī)囑，避免人為審核的差錯(cuò)，提高工作效率。

4　結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)療改革的背景下，精細(xì)化管理從靜脈用藥調(diào)配中心開(kāi)始，分析靜脈用藥調(diào)配中心的管理模式，優(yōu)化管理，促進(jìn)靜脈用藥調(diào)配中心的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]郝志英，倪海燕，樊變蘭，等.靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理實(shí)踐[J].中國(guó)藥事，2012，26（7）：790-792.

[2]林冠，李玉堂，甘惠貞，等.靜脈用藥調(diào)配中心環(huán)節(jié)質(zhì)量特色管理與控制實(shí)踐[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（2）：36-37.

[3]劉榮，丁仕華，董平，等.人文管理在靜脈用藥調(diào)配中心管理中的探索和實(shí)踐[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2012，12（6）：473-475.

[4]張先明，吳卉，朱文清，等.我院靜脈用藥調(diào)配中心藥品管理體會(huì)[J].藥學(xué)研究，2013，32（11）：667-668.

中圖分類(lèi)號(hào)：R952

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0151-01