石志堅(jiān)（廣東省江門(mén)市人民醫(yī)院　江門(mén)　529000）

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得寶松局封聯(lián)合UV B治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果分析

石志堅(jiān)（廣東省江門(mén)市人民醫(yī)院江門(mén)529000）

摘要：目的：探討得寶松局封聯(lián)合UVB治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果。方法：選擇我院2013年4月～2015年1月收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者80例，隨機(jī)分組。參照組采用常規(guī)藥物，試驗(yàn)組采用得寶松局封聯(lián)合UVB。對(duì)兩組癥狀改善時(shí)間、治療效果和副作用進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組癥狀改善時(shí)間明顯短于參照組，治療效果明顯高于參照組，組間有顯著差異（P＜0.05）。兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，組間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：得寶松局封聯(lián)合UVB治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果確切，可有效促進(jìn)臨床癥狀改善，安全性較高，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，可在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：得寶松局封UVB帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床效果

帶狀皰疹為水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染所致，出現(xiàn)脊神經(jīng)、腦神經(jīng)以及相鄰一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性的病毒侵犯性炎癥病變，多數(shù)患者伴隨嚴(yán)重神經(jīng)痛，若治療不當(dāng)或治療不及時(shí)可出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛[1]。我院探討得寶松局封聯(lián)合UVB治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果，報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料：臨床研究對(duì)象是我院2013年4月～2015年1月收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者80例，隨機(jī)分組。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：帶狀皰疹病程超過(guò)2個(gè)月，原發(fā)皮損消失，神經(jīng)痛持續(xù)1個(gè)月以上，知情同意本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：重度感染、合并糖尿病、合并嚴(yán)重腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重心血管疾病、惡性腫瘤者、粒細(xì)胞和血小板減少者。

參照組40例，年齡36～81歲，平均年齡（68.44±5.13）歲；病程2個(gè)月～6年，平均病程（1.18±0.23）年；其中男女例數(shù)為12、28例。受侵犯神經(jīng)包括頸神經(jīng)10例、肋間神經(jīng)8例、三叉神經(jīng)12例、臂叢神經(jīng)3例和腰骶神經(jīng)7例。試驗(yàn)組40例，年齡36～83歲，平均年齡（68.12±5.63）歲；病程2個(gè)月～5年，平均病程（1.21±0.31）年；其中男女例數(shù)為14、26例。受侵犯神經(jīng)包括頸神經(jīng)9例、肋間神經(jīng)9例、三叉神經(jīng)12例、臂叢神經(jīng)4例和腰骶神經(jīng)6例。

所有病例基線資料如年齡、病程、侵犯神經(jīng)類(lèi)型、男女比例等方面，可比性高，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：參照組治療采用常規(guī)藥物，給予100mgVB1和0.5mgVB12肌注，1次/d，并給予400mg阿昔洛韋口服，5次/d，1個(gè)療程10d，治療6個(gè)療程。

試驗(yàn)組治療采用得寶松局封聯(lián)合UVB。用1mL得寶松和4mL2%利多卡因混合后進(jìn)行局部皮損浸潤(rùn)注射，1個(gè)月注射1次，治療1～3個(gè)月。

UVB照射時(shí)用防護(hù)鏡保護(hù)患者眼部，應(yīng)用351～400nm光譜，照射距離為20cm，根據(jù)患者皮損部位光敏感性確定初次照射劑量，一般為0.02J/cm2，并根據(jù)皮膚反應(yīng)情況適當(dāng)增加照射劑量，每次以0.01J/cm2水平遞增，最大劑量不超過(guò)0.08J/cm2，照射時(shí)間為每次40s，每周照射3次，1個(gè)療程10次，治療1～2個(gè)療程。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組癥狀改善時(shí)間、治療效果和副作用進(jìn)行評(píng)估。其中，患者疼痛癥狀消失，睡眠、疼痛、飲食等生活狀況恢復(fù)正常為痊愈；患者疼痛癥狀減輕，睡眠、疼痛、飲食等生活狀況顯著改善為顯效；患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，偶有陣發(fā)性疼痛，睡眠、疼痛、飲食等生活狀況有所改善為有效；無(wú)效為達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行始{入除外無(wú)效的其他指標(biāo)[3]。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較：經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療效果明顯高于參照組，組間有顯著差異（P＜0.05）。其中，參照組15例痊愈，11例顯效，4例有效，10例無(wú)效，總有效率為75.00%；試驗(yàn)組19例痊愈，15例顯效，3例有效，3例無(wú)效，總有效率為92.50%。

2.2癥狀改善時(shí)間比較：經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組癥狀改善時(shí)間明顯短于參照組，組間有顯著差異（P＜0.05）。其中，試驗(yàn)組疼痛緩解時(shí)間、治愈時(shí)間分別為（3.85±1.67）d、（13.28±1.96）d。參照組疼痛緩解時(shí)間、治愈時(shí)間分別為（6.56±1.34）d、（18.74±3.46）d。2.3副作用比較：兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，組間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。參照組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，試驗(yàn)組在得寶松局封后部分患者出現(xiàn)局封區(qū)域輕微麻木，UVB治療后出現(xiàn)輕微皮膚刺激，表現(xiàn)為灼熱感、紅斑、皮膚干燥以及不同程度瘙癢，但均無(wú)需特殊處理即自行消退。

3　討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可充分發(fā)揮抗炎作用，降低后遺神經(jīng)痛程度和持續(xù)的時(shí)間[4]。得寶松為糖皮質(zhì)激素之一，為二丙酸倍他米松與倍他米松磷酸鈉組成的復(fù)合制劑，抗炎、免疫抑制作用較好，藥物起效快，作用時(shí)間持久，可通過(guò)強(qiáng)效抗炎，緩解炎癥反應(yīng)和止痛[5]。

UVB為紫外線光療法，具有良好光譜特性和穩(wěn)定性，在對(duì)皮膚照射后多數(shù)被表皮吸收，少數(shù)達(dá)真皮乳頭層，可通過(guò)誘導(dǎo)促進(jìn)免疫抑制特性因子或抗炎因子發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用；通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)，增厚皮膚角質(zhì)層，強(qiáng)化屏障功能；通過(guò)對(duì)皮膚7-脫氫膽固醇的作用，產(chǎn)生維生素D，有利于鈣質(zhì)吸收和毛細(xì)血管通透性降低，緩解炎癥反應(yīng)[6]。

本研究參照組治療采用常規(guī)藥物，試驗(yàn)組治療采用得寶松局封聯(lián)合UVB。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組癥狀改善時(shí)間明顯短于參照組，治療效果明顯高于參照組，兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明得寶松局封聯(lián)合UVB治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果確切，可有效促進(jìn)臨床癥狀改善，安全性較高，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]林仲法，熊家興.椎間孔注射得寶松聯(lián)合阿米替林治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛65例療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2013，29 （4）：291.

[3]張佩斯，王天成，劉會(huì)，等.臭氧聯(lián)合得寶松神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（2）：126.

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[5]何潤(rùn)基，程軍勝，陳雯莉，等.三種方法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效比較[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（5）：467-470.

[6]陳詩(shī)翔，徐敏麗.神經(jīng)根阻滯治療89例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2012，5（4）：210-212，215.

中圖分類(lèi)號(hào)：R752.1+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0042-02