吳海峰，何 亞，楊元娟，甘曉玲，董小平，蘭作平△

(1.重慶醫(yī)藥高等專科學校，重慶 401331；2.重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院麻醉科 401120；3.重慶市教育評估院，重慶 400020)

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重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才需求狀況分析*

吳海峰1，何 亞2，楊元娟1，甘曉玲1，董小平3，蘭作平1△

(1.重慶醫(yī)藥高等?？茖W校，重慶 401331；2.重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院麻醉科 401120；3.重慶市教育評估院，重慶 400020)

目的 分析重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對臨床醫(yī)學、藥學、醫(yī)學檢驗等專業(yè)人才的需求情況。方法 以重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為對象，采取問卷調(diào)查為主、實地走訪或座談為輔的途徑，隨機對其專業(yè)技術(shù)人員和管理部門人員進行人才需求的調(diào)查。結(jié)果 在人才類型需求方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位對內(nèi)科醫(yī)生、全科醫(yī)生和臨床檢驗人員需求量大，分別達到36.54%、30.77%和78.10%；在專業(yè)知識需求方面，對臨床診斷、全科醫(yī)學、臨床用藥、臨床檢驗和血液檢驗等知識需求量大。結(jié)論 學校人才培養(yǎng)不了解基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的真正需求，與實際需求不一致。

基層醫(yī)療衛(wèi)生；人才；需求

目前重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于歷史、地理、經(jīng)濟等原因，專業(yè)技術(shù)人員不容易引進，現(xiàn)有人才又留不住，嚴重制約了本市基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時也是導致人民群眾看病難的原因之一。因此，培養(yǎng)“下得去、吃得苦、用得上、留得住”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才，進一步促進基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，更好地服務于廣大人民群眾，促進重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，是擺在我們面前的一大課題[1-3]。如何培養(yǎng)和怎么培養(yǎng)好基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才？筆者認為首先必須了解基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位對人才需求的現(xiàn)狀，才能以此為突破口，有針對性地進行人才培養(yǎng)?；谏鲜鲈?，本課題組通過開展重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求的調(diào)查研究，為學校培養(yǎng)人才提供數(shù)據(jù)支撐，為上級部門的決策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 向重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)放問卷2 173份，回收有效問卷1 491份，問卷回收率為68.61%；向重慶市基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位管理部門發(fā)放問卷450份，回收有效問卷262份，問卷回收率為58.15%。

1.2 方法 在仔細分析國家和重慶市相關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上，根據(jù)重慶和西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才現(xiàn)狀，結(jié)合基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標，查閱相關(guān)文獻[4-6]，設(shè)計了重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求評價指標體系，并根據(jù)指標體系設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查途徑以問卷調(diào)查為主、實地走訪或座談為輔。

1.3 統(tǒng)計學處理 通過專業(yè)性網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查平臺，向重慶市基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位開展問卷調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對臨床醫(yī)學專業(yè)人才需求情況調(diào)查[7]

2.1.1 人才類型需求 調(diào)查結(jié)果顯示(圖1)，對“內(nèi)科醫(yī)生”和“全科醫(yī)生”需求量最大，比例分別為36.54%和30.77%。

2.1.2 專業(yè)知識需求 調(diào)查結(jié)果顯示(圖2)，在專業(yè)知識方面，50.00%以上的受訪者認為臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生應該具備“臨床診斷知識”、“內(nèi)科學知識”、“外科學知識”、“兒科學知識”、“五官科知識”、“衛(wèi)生法規(guī)知識”、“急救醫(yī)學知識”、“全科醫(yī)學知識”。

圖1 重慶市基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位對人才類型需求類型分布圖

圖2 重慶市基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位對臨床醫(yī)學專業(yè)人才的知識要求

2.1.3 專業(yè)技能要求 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示(圖3)，80.00%以上的受訪者認為臨床醫(yī)學專業(yè)學生應該掌握“病史采集技能”、“病歷管理及書寫技能”、“體格檢查技能”、“診療計劃及操作技能”、“?？茩z查技能”、“醫(yī)患溝通技能”。

圖3 重慶市基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位對臨床醫(yī)學專業(yè)人才的技能要求

2.2 對藥學專業(yè)人才需求情況調(diào)查[8]

2.2.1 專業(yè)知識需求 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示(圖4)，在專業(yè)知識要求方面，受訪者認為藥學專業(yè)學生必須具備藥品檢驗知識、臨床用藥知識，所占比例為64.71%、52.94%。

圖4 重慶市基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位對藥學專業(yè)人才的知識要求

2.2.2 專業(yè)技能要求 在專業(yè)技能要求方面(圖5)，40.00%以上的受訪者認為藥學專業(yè)學生必須具備用藥指導技能、藥品質(zhì)量評價技能、藥品存儲保管技能和藥品營銷技能。

同時調(diào)查結(jié)果還顯示(圖6)，70.59%受訪者認為本專業(yè)學生必須具備“中藥鑒定與質(zhì)量檢測技能”；52.94%的受訪者認為本專業(yè)學生必須具備“現(xiàn)代中藥技能”。

圖5 重慶市基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位對藥學專業(yè)人才的技能要求

圖6 藥學專業(yè)人才還需具備的轉(zhuǎn)崗技能

2.3 對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才需求情況調(diào)查[9]

2.3.1 人才類型需求 調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)(圖7)，在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)方面，78.10%的受訪者表示當前最需要的人才類型是臨床檢驗人員。

圖7 重慶市基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才類型需求分布

2.3.2 專業(yè)知識需求 100.00%的受訪者認為本專業(yè)學生必須具備臨床檢驗知識和血液檢驗知識；96.88%的受訪者認為本專業(yè)學生必須具備生化檢驗知識和微生物檢驗知識；93.75%的受訪者認為本專業(yè)學生必須具備免疫檢驗知識；90.63%的受訪者認為本專業(yè)學生必須掌握數(shù)據(jù)處理知識，見圖8。

圖8 重慶市基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才的知識要求

2.3.3 專業(yè)技能要求 調(diào)查結(jié)果顯示(圖9)，100.00%的受訪者認為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生必須掌握臨床標本采集處理技能和檢驗結(jié)果的初步分析判斷技能；93.75%的受訪者認為本專業(yè)學生必須掌握臨床標本的生化、臨檢、免疫、微生物和寄生蟲檢驗技能和常用儀器設(shè)備的使用維護技能；90.63%的受訪者認為本專業(yè)學生必須掌握實驗室質(zhì)量控制技能。

同時調(diào)查結(jié)果也顯示(圖10)，96.88%的受訪者認為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生必須具備臨床生化檢驗技能和臨床血液學檢驗技能；93.75%的受訪者認為本專業(yè)學生必須具備臨床生物檢驗技能和臨床基礎(chǔ)檢驗技能；90.63%的受訪者認為本專業(yè)學生必須具備三大常規(guī)測定技能。

圖9 重慶市基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才的技能要求

圖10 醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生還需具備的轉(zhuǎn)崗技能

3 討 論

2014年9月，重慶市衛(wèi)生計生委、市委組織部、市編辦、市財政局、市教委、市人社局于聯(lián)合出臺了《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)的意見》，明確提出了實施“11251”基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)引進計劃。根據(jù)計劃，2015～2020年，要培養(yǎng)培訓全科醫(yī)生6 000名，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位考核引進2 000名大中專畢業(yè)生，到2017年，每千常住人口擁有基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員1.5人，每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于1～3名全科醫(yī)生，每萬名城鄉(xiāng)居民擁有1名全科醫(yī)生，培養(yǎng)全科醫(yī)生總量達到3 000名。到2020年，每千常住人口擁有基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員1.7人，每萬名城鄉(xiāng)居民擁有2～3名全科醫(yī)生，大專學歷者達到70%。

通過本次調(diào)查分析，結(jié)合重慶市“11251”基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)引進計劃，筆者發(fā)現(xiàn)目前基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)主要存在以下幾個方面的問題：(1)學校人才培養(yǎng)質(zhì)量有待提高，不了解基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的真正需求，存在“閉門造車”，導致培養(yǎng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“水土不服”，與實際需求不一致；(2)部分專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量不足，存在供不應求的現(xiàn)象；(3)政府部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)參與度有待提高；(4)社會和部分畢業(yè)生對從事基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作存在偏見；(5)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏真正留住人才的吸引力等。針對上述問題，結(jié)合本市的基層醫(yī)療衛(wèi)生實際情況，特提出以下建議：(1)政府應加強輿論宣傳，出臺相關(guān)政策措施，鼓勵青年學子積極報考基層醫(yī)療衛(wèi)生緊缺人才專業(yè)，解決人才培養(yǎng)供給不足的問題；(2)做好政、校、院三方聯(lián)動，即政府應做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃，強力推動，加大財政投入；基層醫(yī)療衛(wèi)生單位應積極參與學校的人才培養(yǎng)，如人才培養(yǎng)方式的選擇或參與人才培養(yǎng)方案的制訂、實習見習、基層醫(yī)藥衛(wèi)生文化在人才培養(yǎng)過程中的滲透等；學校應注重基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的技能培養(yǎng)，積極思考如何培養(yǎng)出基層醫(yī)療衛(wèi)生單位真正需要的“下得去、吃得苦、用得上、留得住”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才；(3)積極開展3+2卓越醫(yī)師教育培訓計劃等相關(guān)培訓計劃，提升基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才入職前的專業(yè)技能，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“水土不服”的問題[10]。

[1]姚嵐．鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革[J]．中國衛(wèi)生人才，2012(1)：51．

[2]彭宏偉，彭穎，胡潤恒，等．基層實用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)在基層新醫(yī)改中的問題與思考[J]．延邊醫(yī)學，2014(34)：102-105．

[3]邱紅鑫，曹文元，王會寧．基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系存在的問題及解決對策[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32(24)：127-128．

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[10]蔣培余，沈志坤，陳婉玉．試析卓越醫(yī)生計劃背景下農(nóng)村基層全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)[J]．黑龍江高教研究，2013，31(4)：139-141．

Analysis of demand for talents in primary medical and health institutions of Chongqing City*

WuHaifeng1，HeYa2，YangYuanjuan1，GanXiaoling1，DongXiaoping3，LanZuoping1△

(1.ChongqingMedicalandPharmaceuticalCollege，Chongqing401331，China;2.DepartmentofaAnesthesioloygYubeiDistrictPeople′sHospital，Chongqing401120，China;3.ChongqingEducationalEvaluationInstitute,Chongqing400020,China)

Objective To analyze the demands of Chongqing municipal medical and health institutions at grass-roots level for the graduates of clinical medicine,pharmacy and medical laboratory science and biotechnology.Methods The Chongqing medical and health institutions at grass-roots level served as the objects and their professionals and administrators were randomly performed the talents demands investigation by adopting the questionnaire investigation as the principal thing assisted by the interview on the spot or informal discussion.Results In the aspect of talents demands,the demands for internist,general practitioner and clinical examination staff were greater,which reached to 36.54%,30.77%and 78.10%respectively; in the aspect of professional knowledge demands,the demands for clinical diagnosis,general practice,clinical medication,clinical laboratory and blood test were greater.Conclusion The school talents cultivation does not understand the true requirements of medical and health institutions at grass-roots level and is inconsistent with the practical demands.

primary health institutions;talent;demand

?查報告·

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.33.028

重慶市社會科學規(guī)劃項目(105)；重慶市衛(wèi)生計生委醫(yī)學科研計劃項目(20142118)。 作者簡介：吳海峰(1964-)，碩士，教授，主要從事公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作。△

R197.2

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1671-8348(2016)33-4695-03

2016-04-18

2016-07-06)