劉 月 ，張先庚 ，梁小利 ，王紅艷 ，曹 俊 ，龍芋君

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137；2.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

【護(hù)理教育】

本科老年護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

劉 月1，張先庚2，梁小利1，王紅艷2，曹 俊1，龍芋君1

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137；2.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

目的構(gòu)建我國本科老年護(hù)理人才核心能力指標(biāo)體系，為我國老年護(hù)理人才的培養(yǎng)、評(píng)價(jià)和考核提供依據(jù)。方法運(yùn)用文獻(xiàn)研究、理論分析等多維度方法初步形成我國老年護(hù)理本科人才核心能力咨詢問卷，采用德爾菲專家咨詢法，經(jīng)過全國13個(gè)省市26名專家函詢論證，最終對(duì)本科老年護(hù)理人才核心能力指標(biāo)體系進(jìn)行了確定。結(jié)果構(gòu)建了本科老年護(hù)理人才核心能力指標(biāo)體系，包括8項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、26項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和76項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，并確定了各級(jí)指標(biāo)權(quán)重。結(jié)論本科老年護(hù)理人才核心能力指標(biāo)體系的確立，豐富了老年護(hù)理的學(xué)科內(nèi)涵，為我國本科老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案的建立提供了參考依據(jù)，促進(jìn)我國老年護(hù)理教育水平的提升。

老年護(hù)理；護(hù)理本科人才；核心能力；德爾菲法

2010年第6次全國人口普查統(tǒng)計(jì)顯示[1]：我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.776億,占總?cè)丝?3.26%。與2000年第5次全國人口普查相比，我國60歲及以上人口比例上升2.93個(gè)百分點(diǎn)。人口老齡化的加速進(jìn)程，促進(jìn)了老年護(hù)理需求的持續(xù)增加，同時(shí)也向老年護(hù)理事業(yè)提出了更高的挑戰(zhàn)。但目前我國老年護(hù)理工作者素質(zhì)良莠不齊，高水平的老年護(hù)理專業(yè)人才寥寥無幾，這無疑對(duì)我國的養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)發(fā)展及老年人生活質(zhì)量的改善帶來嚴(yán)重影響。鑒于此，本課題從適應(yīng)我國老年護(hù)理需求出發(fā)，應(yīng)用科學(xué)的研究方法，確定我國本科老年護(hù)理人才核心能力指標(biāo)體系，旨在為未來我國老年護(hù)理人才的培養(yǎng)、評(píng)價(jià)和考核提供參考，促進(jìn)老年護(hù)理二級(jí)學(xué)科的建立，從根本上提升我國老年護(hù)理教育的質(zhì)量。

1 方法

1.1 咨詢問卷設(shè)計(jì) 運(yùn)用文獻(xiàn)研究法，依托能力本位理論[2]和角色理論[3]，結(jié)合我國老年護(hù)理發(fā)展需求，經(jīng)多次討論，初步形成我國本科老年護(hù)理人才核心能力咨詢問卷，內(nèi)容主要包括課題背景資料、研究目的和方法、填表說明、咨詢表主體和專家基本情況表。

1.2 咨詢專家選擇 結(jié)合德爾菲法原則和本研究的實(shí)際需要，綜合考慮專家的年齡、學(xué)歷、職務(wù)和地域分布等，有目的地聘請(qǐng)了包括教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)成員在內(nèi)的26名專家，分別來自全國13所院校和3家醫(yī)院，年齡結(jié)構(gòu)跨度老、中、青3個(gè)層次，專業(yè)覆蓋老年護(hù)理教育、老年護(hù)理管理、老年臨床護(hù)理和老年醫(yī)學(xué)教育4大領(lǐng)域。聘請(qǐng)的26名專家中本科學(xué)歷及以上占96%，副高級(jí)及以上占96%，具有10年以上相關(guān)工作經(jīng)歷者達(dá)100%，工作30年以上者達(dá)27%，保證了專家的代表性和多樣性。

1.3 專家咨詢 選定的專家通過面對(duì)面發(fā)放、信函和電子郵件方式填寫咨詢問卷。指標(biāo)重要程度判定采用Likert 5級(jí)評(píng)分法[4]，專家需按照非常重要=5、比較重要=4、重要=3、不太重要=2、不重要=1對(duì)各級(jí)指標(biāo)進(jìn)行賦分，并且預(yù)先設(shè)置修改意見欄和需補(bǔ)充項(xiàng)目欄供專家對(duì)每個(gè)指標(biāo)進(jìn)行修改、刪減及補(bǔ)充。第1輪咨詢結(jié)束后，以第1輪咨詢結(jié)果為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)第2輪專家咨詢問卷，再次提請(qǐng)專家判斷各級(jí)指標(biāo)的重要性和提出建議，同時(shí)對(duì)指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行賦值，一級(jí)指標(biāo)權(quán)重采用簡(jiǎn)單優(yōu)序圖法賦值，二級(jí)指標(biāo)權(quán)重先根據(jù)專家咨詢?cè)u(píng)分采用比例分配法計(jì)算，后采用“乘積法”計(jì)算復(fù)合權(quán)重，以保證其科學(xué)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將專家咨詢所得數(shù)據(jù)錄入Excel 2007和SPSS 19.0進(jìn)行定量分析，對(duì)算術(shù)均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)、認(rèn)可率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，以篩選和確立各級(jí)指標(biāo)及其權(quán)重；對(duì)專家的積極系數(shù)、專家的權(quán)威系數(shù)、專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)等進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以分析專家組代表性和權(quán)威性。

2 結(jié)果

2.1 專家積極系數(shù) 本研究第1輪發(fā)放問卷32份，回收31份，有效問卷28份，回收率97%，有效率90%；第2輪發(fā)放問卷28份，回收26份，有效問卷26份，回收率93%，有效率100%，均表明專家對(duì)本研究的積極程度較高。

2.2 專家權(quán)威程度 本研究專家熟悉程度均值Cs為0.892，專家判斷系數(shù)均值Ca為0.923，專家的權(quán)威系數(shù)均值為0.908，故本研究26名專家對(duì)本次評(píng)估內(nèi)容權(quán)威程度較高，結(jié)果具有一定可信度。

2.3 專家意見協(xié)調(diào)程度 Kendall’s W檢驗(yàn)計(jì)算結(jié)果見表1。本研究函詢的和諧系數(shù)、卡方檢驗(yàn)結(jié)果均P<0.01，和諧系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明“專家對(duì)各級(jí)指標(biāo)結(jié)構(gòu)認(rèn)同的協(xié)調(diào)程度高”的結(jié)果可信，專家意見協(xié)調(diào)程度較高。

表1 專家對(duì)各指標(biāo)設(shè)置意見的和諧系數(shù)及卡方檢驗(yàn)

2.4 指標(biāo)的篩選與修改 本研究以同時(shí)滿足＞3.50，CV（變異系數(shù)）＜0.25，認(rèn)可率＞70%作為指標(biāo)的篩選標(biāo)準(zhǔn)。第1輪僅1項(xiàng)指標(biāo)CV＞0.25，其余各指標(biāo)CV＜0.25，＞3.75，認(rèn)可率＞85%，有 24名專家提出建設(shè)性意見，占專家總數(shù)的92%；第2輪各指標(biāo)CV＜0.18，＞4.25，認(rèn)可率為100%，有11名專家提出建設(shè)性意見，占專家總數(shù)的42%。經(jīng)過2輪專家咨詢，最終確定了老年護(hù)理本科人才核心能力指標(biāo)體系的各級(jí)指標(biāo)及權(quán)重，包含8項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、26項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和76項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。核心能力一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)指標(biāo)詳見表2、表 3 和表 4。

表2 核心能力一級(jí)指標(biāo)

表3 核心能力二級(jí)指標(biāo)

表4 核心能力三級(jí)指標(biāo)

續(xù)表4

3 討論

3.1 老年護(hù)理核心能力符合中國國情 本研究以能力本位理論和角色理論為指導(dǎo)，構(gòu)建過程中綜合考慮核心能力在知識(shí)、技能、態(tài)度、個(gè)人特質(zhì)等多方面的表現(xiàn)及教學(xué)目標(biāo)和專業(yè)發(fā)展需要，力求使本科老年護(hù)理人才獲得從事老年護(hù)理工作時(shí)必需的實(shí)際能力。經(jīng)過2輪專家咨詢，本研究一級(jí)指標(biāo)中臨床護(hù)理能力的權(quán)重賦值為0.1964，排在第1位，專家認(rèn)為本科老年護(hù)理人才最核心的工作任務(wù)和角色職能還是在臨床實(shí)踐中為老年患者提供直接的護(hù)理服務(wù)。這一結(jié)果與國內(nèi)外護(hù)士核心能力研究結(jié)果[5-6]相一致。但需要注意的是，美國的老年?？谱o(hù)士是醫(yī)生的補(bǔ)充者和合作者，不僅工作范圍廣且具有處方權(quán)，所以其核心能力標(biāo)準(zhǔn)要求更高，臨床護(hù)理能力中包括采集病例資料、診斷和治療急慢性疾病、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果分析等能力[7]。而國內(nèi)的本科老年護(hù)理人才，由于國情和角色定位的不同，其核心本質(zhì)仍是護(hù)理，故指標(biāo)構(gòu)建過程中要求適當(dāng)降低，側(cè)重于健康評(píng)估能力、照護(hù)能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力。其次，由于美國是一個(gè)移民國家，所以其更強(qiáng)調(diào)護(hù)士的跨文化護(hù)理和健康照護(hù)的全球化，而國內(nèi)則更注重人際交往能力（權(quán)重賦值0.1408），特別是溝通能力。究其原因，主要是因?yàn)閲鴥?nèi)老年人較少參與社會(huì)活動(dòng)，極易產(chǎn)生落寞和沮喪情緒。在老年護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，本科老年護(hù)理人才需加強(qiáng)與老年患者的溝通，以使他們能夠抒發(fā)情感，維護(hù)社交互動(dòng)，達(dá)到整理護(hù)理的目的。

3.2 核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建為老年護(hù)理本科課程設(shè)置提供了框架指導(dǎo) 課程設(shè)置是將教育思想、觀念及宗旨等轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的教育實(shí)踐的中介，在教育活動(dòng)中居于核心地位。具體的課程設(shè)置有賴于學(xué)生的能力目標(biāo)為指引，而對(duì)學(xué)生核心能力的培養(yǎng)則需針對(duì)性的課程設(shè)置去執(zhí)行，兩者相輔相成，缺一不可[8]。2010年美國護(hù)理院校聯(lián)合會(huì)（American Association of Colleges of Nursing,AACN）就已頒布《美國護(hù)理本科教育老年護(hù)理核心能力標(biāo)準(zhǔn)及課程指南》[9]，該標(biāo)準(zhǔn)不僅定義了老年護(hù)理領(lǐng)域所需的各項(xiàng)核心能力，同時(shí)也發(fā)布了與核心能力相對(duì)應(yīng)的課程內(nèi)容和教學(xué)策略建議，以期幫助老年護(hù)理教育者把老年護(hù)理教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和策略納入護(hù)理高等教育的課程設(shè)置，在課程設(shè)置中體現(xiàn)較強(qiáng)的核心能力培養(yǎng)意識(shí)。近年來，國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)學(xué)者也開始涉足核心能力研究，通過構(gòu)建注冊(cè)護(hù)士核心能力[10]和各類?？谱o(hù)士核心能力[11]，以此為指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)課程設(shè)置，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)過程中知識(shí)傳授與核心能力培養(yǎng)的有效銜接。本研究對(duì)老年護(hù)理本科人才的核心能力進(jìn)行描述和分析，經(jīng)過專家論證構(gòu)建核心能力指標(biāo)體系，不僅細(xì)化了培養(yǎng)目標(biāo)，同時(shí)也為老年護(hù)理本科專業(yè)課程設(shè)置提供了框架指導(dǎo)，保證老年護(hù)理本科專業(yè)畢業(yè)生能掌握與崗位需求相適應(yīng)的核心能力。

3.3 核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建為老年護(hù)理二級(jí)學(xué)科的建設(shè)奠定了理論基礎(chǔ) 2011年3月，國務(wù)院學(xué)位辦公室頒布了 《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》[12]，對(duì)學(xué)科目錄作了新一輪調(diào)整，其中批準(zhǔn)護(hù)理學(xué)正式成為一級(jí)學(xué)科。此次一級(jí)學(xué)科的認(rèn)定，為一級(jí)護(hù)理學(xué)科下各二級(jí)學(xué)科的建立提供了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。老年護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科的建立有利于老年護(hù)理學(xué)向?qū)？苹较虬l(fā)展和延伸，形成老年護(hù)理學(xué)特有的學(xué)科體系；有利于培養(yǎng)老年護(hù)理領(lǐng)域的專業(yè)人才，在老年護(hù)理方向取得較大進(jìn)展和突破。本研究順應(yīng)我國老齡化大背景，探討老年護(hù)理本科人才指標(biāo)體系的構(gòu)建和完善，豐富了老年護(hù)理的學(xué)科內(nèi)涵，突出了老年護(hù)理專業(yè)特色，加速了我國老年護(hù)理教育事業(yè)的改革，為后期進(jìn)一步建立老年護(hù)理本科人才的考核評(píng)價(jià)及老年護(hù)理二級(jí)學(xué)科的建立奠定了理論基礎(chǔ)。

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[12]國務(wù)院學(xué)位辦公室.關(guān)于按《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》進(jìn)行學(xué)位授權(quán)點(diǎn)對(duì)應(yīng)調(diào)整的通知[EB/OL].(2014-12-27)[2016-02-20].http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_834/201104/116439.html.

R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.13.014

2016-03-10

四川省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)普及規(guī)劃項(xiàng)目資助（2013KPY11）；四川省人民政府研究生教育改革創(chuàng)新項(xiàng)目資助（001112008012）

劉 月（1987-），女，四川成都人，碩士，助教。

張先庚（1969-），女，四川成都人，博士，教授，院長，博士研究生導(dǎo)師，E-mail:xiangengzhang666@sina.com。

吳艷妮]