李明玉

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，132012)

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中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的臨床觀察

李明玉

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，132012)

頭痛；腰硬聯(lián)合麻醉；止痛散；維生素C；維生素B6

為了保證手術(shù)能夠順利進行，給予合理、科學(xué)的麻醉非常關(guān)鍵。但部分患者在給予麻醉后，可能會出現(xiàn)頭痛癥狀，從而使手術(shù)的整體療效受到影響。為了減輕患者痛苦，針對麻醉術(shù)后頭痛采取有效治療方法顯得尤為重要[1]。本觀察將2014年4月—2015年4月我院收治的86例腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者納入研究，其目的是評價中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

此次納入研究的86例腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者為2014年4月—2015年4月收治我院?；颊咭灶^部疼痛為主要癥狀，同時排除嚴(yán)重肝腎功能不全以及凝血功能障礙者[2]。在患者及家屬知情同意并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書的情況下，按隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組43例，男26例，女17例；年齡23～78歲，平均(43.8±3.4)歲。對照組43例，男25例，女18例；年齡24～76歲，平均(43.6±3.2)歲。在臨床資料方面，兩組對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

指導(dǎo)所有入選患者注意休息，保持充足的睡眠；合理地進行運動鍛煉，促進機體的恢復(fù)。

對照組采取常規(guī)西醫(yī)方法治療，即使用維生素C與維生素B6進行靜脈滴注；如果患者存在嚴(yán)重的胃腸道不適感，需合理地給予胃復(fù)安，持續(xù)治療7 d。

觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合方法治療，西醫(yī)方法同對照組。中藥用止痛散，藥物組成：黃芩、辛夷各15 g，梔子、白芷、白芍、牡丹皮各12 g，生地黃、麥冬各10 g，知母30 g。上述方藥加水煎煮，去渣留汁，約取500 mL，1劑/d，分早晚2次服用，持續(xù)治療7 d。

療程結(jié)束后，對兩組臨床治療效果進行對比評價。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：頭痛癥狀及體征均完全消除，能正常工作與生活；顯效：臨床癥狀及體征基本消除，不會對日常工作及生活造成影響；有效：有輕微頭痛癥狀，日常工作及生活會受到一定程度的影響；無效：頭痛癥狀無改善，體征未消失，嚴(yán)重影響日常工作及生活。

結(jié)果見表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床治療結(jié)果對比[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

在治療總有效率方面，觀察組治療總有效率明顯要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，采取腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)之后引發(fā)頭痛的概率為1%～3%，雖然比單獨采取腰麻引發(fā)頭痛的概率明顯要低，但臨床還需對此給予充分重視[3]。主要是因為腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)后引發(fā)的頭痛會對患者帶來較大的影響，使患者手術(shù)效果和術(shù)后的生活質(zhì)量受到較大程度的影響。為此，針對腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后采取有效的治療方法非常重要。

對于行腰硬聯(lián)合麻醉的患者來說，通常是在手術(shù)后2 d有頭痛癥狀發(fā)生，頭痛的主要部位為頂枕部，其次為雙側(cè)額部[4]。在明確患者頭痛癥狀的基礎(chǔ)上，實施有效治療策略非常重要。以往臨床單用西醫(yī)方法治療，主要給予維生素C與維生素B6進行靜脈滴注；如果患者存在嚴(yán)重的胃腸道不適感，需合理地給予胃復(fù)安。但單用西醫(yī)方法治療整體效果不佳。為了患者獲得更為有效的治療，我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，給予自擬止痛散，起到滋陰生津、祛風(fēng)邪、溫補、通經(jīng)絡(luò)、止血及抗炎解毒之功效。有研究表明：腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療的療效明顯要優(yōu)于單用西醫(yī)方法；中西醫(yī)結(jié)合治療能夠使患者頭痛癥狀得到有效消除，進而提高患者術(shù)后生活質(zhì)量[5]。本次研究中，觀察組治療總有效率明顯要比對照組高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)合上述研究，可得出結(jié)論：腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療效果顯著，能夠使患者頭痛癥狀得到有效消除，進而提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

[1]林友彬.中西醫(yī)結(jié)合治療腰麻后頭痛[J].四川中醫(yī),2011,29(3):74-75.

[2]阮忠祿，陳群.中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(25):319-320.

[3]吳淑榜，吳九敏.中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛臨床研究[J].四川中醫(yī),2015,33(6):111-112.

[4]郝森.淺談中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)外科術(shù)后頭痛的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(17):29-31.

[5]程朝暉，趙根隆，付作文，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(4):92-93.

2016-02-15)