姜海林　王瑩瑩　朱　健　吳衛(wèi)星（江蘇省如東縣人民醫(yī)院　如東　226400）

老年前列腺增生患者濫用抗生素的現(xiàn)狀及其對策

姜海林王瑩瑩朱健吳衛(wèi)星（江蘇省如東縣人民醫(yī)院如東226400）

目的：了解并分析老年前列腺增生患者濫用抗生素的現(xiàn)狀，提出應(yīng)對策略，從而減少濫用。方法：選取我院在2011年12月～2015年11月收治的老年前列腺增生患者200例為本次研究對象，通過回顧性調(diào)查藥物治療中使用抗生素的比例、用藥指征、推薦對象、聯(lián)合用藥以及對疾病和抗生素的了解情況，結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，了解抗生素濫用的現(xiàn)狀，提出措施。結(jié)果：本組200例中，149例使用了抗生素，占74.5%。128例無用藥指征，占85.9%。151例不了解或較少了解抗生素及疾病知識，占75.5%。結(jié)論：老年前列腺增生藥物治療中，抗生素的使用已出現(xiàn)濫用狀況，必須采取應(yīng)對策略，加強抗生素分級管理、嚴(yán)格用藥指征、規(guī)范藥品銷售、宣傳普及前列腺增生疾病知識及抗生素使用知識，以控制抗生素濫用現(xiàn)象。

老年 前列腺增生 濫用抗生素 現(xiàn)狀及對策

前列腺增生是老年男性的常見疾病，隨著人口的老齡化，患病人數(shù)越來越多，該病病程長，排尿困難癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響老年前列腺增生患者的生活質(zhì)量。同時醫(yī)療科學(xué)的迅速發(fā)展，藥物的不斷開發(fā)及臨床應(yīng)用，抗生素的應(yīng)用逐漸廣泛［1］?？股貙?xì)菌感染性疾病具有較好的治療作用，有一些疾病發(fā)病時常合并細(xì)菌感染，服用抗生素，病癥會得到緩解。因此，人們一旦患病便會用抗生素治療，在農(nóng)村和知識層次較低的人群中尤為突出。醫(yī)學(xué)知識的缺乏以及其他因素干擾，造成抗生素不合理應(yīng)用的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。前列腺增生這種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，更容易出現(xiàn)抗生素的濫用現(xiàn)象。抗生素的濫用不僅造成耐藥，還會損害人體機能［2］?；诖宋以鹤隽吮敬窝芯?，選取我院在2011年12月～2015年11月門診接診的老年前列腺增生患者200例為本次研究對象，分析其現(xiàn)狀，探討了應(yīng)對策略。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2011年12月～2015年11月的門診接診的老年前列腺增生患者200例為本次研究對象。200例患者中年齡60～82歲，平均年齡（71.0±2.3）歲，病程1～4年，平均病程（2.3±0.7）年。

1.2方法：采用自編的調(diào)查問卷對本組患者既往出現(xiàn)前列腺增生癥狀時的用藥情況進行回顧性調(diào)查，從應(yīng)用抗生素的用藥比例、用藥指征、推薦對象、聯(lián)合用藥以及對抗生素和疾病知識的了解5個方面進行評估，結(jié)合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，了解老年前列腺增生患者不合理應(yīng)用抗生素的狀況，并對濫用抗生素的現(xiàn)狀進行分析。

2　結(jié)果

2.1抗生素的用藥比例：本組200例老年前列腺增生患者，出現(xiàn)排尿困難癥狀，149例使用了抗生素，占74.5%。

2.2抗生素的用藥指征：149例使用抗生素患者中，行尿常規(guī)檢查提示合并泌尿道感染僅21例，占14.1%，其余128例無明確使用抗生素的指征，占85.9%。

2.3使用抗生素的推薦對象：本組128例無指征使用抗生素患者中，自行藥店購買68例，占53.1%，藥店推薦或非泌尿?qū)？漆t(yī)師推薦52例，占40.6%，泌尿?qū)？漆t(yī)師推薦8例，占6.3%。

2.4抗生素聯(lián)合用藥：本組128例無指征使用抗生素患者中，使用一聯(lián)抗生素81例，占63.3%。兩聯(lián)及以上47例，占36.7%。2.5抗生素及疾病基本知識的了解情況：本組128例無指征使用抗生素患者中，對抗生素作用及前列腺增生基本知識了解情況：均不了解84例，占65.6%。部分了解44例，占34.4%。

3　討論

3.1老年前列腺增生患者濫用抗生素的現(xiàn)狀

3.1.1抗生素濫用的概況：目前，抗生素濫用范圍廣泛，我國濫用抗生素的比例是歐美國家的2倍。在外科治療中，尤其是在老年前列腺增生的治療中，醫(yī)生均會使用抗生素，所占比例高達(dá)98%［3］。本組200例老年前列腺增生患者藥物保守治療中，有149例，占74.5%的患者使用了抗生素，因反復(fù)發(fā)作，這些患者會多次自行使用抗生素。結(jié)果表明老年前列腺增生抗生素不合理應(yīng)用較為嚴(yán)重，在農(nóng)村和知識層次較低的人群中尤為突出。

3.1.2老年前列腺增生患者抗生素濫用分析：本組149例使用抗生素患者中，128例無用藥指征，占85.9%。無指征用藥中有47例出現(xiàn)兩聯(lián)以上抗生素聯(lián)合用藥，占36.7%，表明現(xiàn)階段對抗生素用藥指征嚴(yán)格管理還存在缺陷。人們對抗生素的藥理知識了解甚少，認(rèn)為抗生素是有效的消炎藥，可起到退燒、治感冒、治療各種疼痛的效果，對前列腺增生疾病基本知識了解較少，認(rèn)為排尿困難是前列腺感染發(fā)炎所致，因此，藥物治療老年前列腺增生便會用各類抗生素。本組無抗生素用藥指征128例中，84例對抗生素及前列腺增生基本知識不了解，占65.6%?；颊咦孕匈徺I抗生素主要是健康知識缺乏，本組有68例，占不合理用藥53.1%。藥店的不合理推薦存在一定的商業(yè)推銷動機。

3.2老年前列腺增生患者濫用抗生素的應(yīng)對策略：本組調(diào)查結(jié)果顯示，促進抗生素的科學(xué)合理應(yīng)用，勢在必行。針對抗生素的濫用現(xiàn)象，提出措施如下。

3.2.1加強政府有關(guān)部門的監(jiān)管：政府藥品監(jiān)管部門應(yīng)加大對抗生素的專項監(jiān)管力度，建立并完善藥物的管理法規(guī)并嚴(yán)格執(zhí)行，對抗生素藥物違規(guī)推銷，應(yīng)大力查處，規(guī)范藥物的合理銷售；應(yīng)加大對抗生素管理的宣傳力度，普及衛(wèi)生知識，提升對抗生素的了解，以及對濫用抗生素產(chǎn)生的不良后果的認(rèn)識，從而杜絕濫用抗生素的現(xiàn)象［5］。

3.2.2加強醫(yī)院對抗生素的管理：依據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)實情況，設(shè)置抗生素監(jiān)管部門，并進行責(zé)任分配，在管理中出現(xiàn)任何問題，應(yīng)找出責(zé)任人；醫(yī)院也應(yīng)進行藥物管理制度的建立，嚴(yán)格督查臨床醫(yī)師抗生素用藥指征，執(zhí)行抗生素分級使用管理，杜絕濫用；在對抗生素的管理方面應(yīng)采用信息化技術(shù)，做到信息化管理，節(jié)約人力資源的同時，可以有效進行藥物的管理［6］。

3.2.3加大宣傳教育：多數(shù)患者對抗生素的知識了解甚少，不了解抗生素治療作用，抗生素不是萬能藥，只有存在細(xì)菌感染時才能發(fā)揮作用，只有根據(jù)感染細(xì)菌不同的種類、不同的感染部位等，選擇抗菌譜的抗生素，才能發(fā)揮抗生素的作用。臨床專業(yè)依據(jù)用藥指征推薦用藥，是最正確的用藥選擇。因此，我們應(yīng)讓更多老年前列腺增生患者了解抗生素作用，可以通過多種渠道加大對患者的宣傳教育力度，例如新聞、醫(yī)院大廳、公益廣告、宣傳欄以及公告欄等，減少患者隨意使用抗生素。同時，前列腺增生是老年男性的常見病，出現(xiàn)排尿困難癥狀，主要是因為增生的前列腺組織壓迫尿道，排尿肌機能障礙，許多情況下并不存在細(xì)菌感染，不需使用抗生素，應(yīng)降低人們對抗生素的依賴性，對患者進行宣傳教育，從而減少濫用抗生素。

3.2.4加強對老年前列腺增生患者的健康管理：建議社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)為老年前列腺增生患者建立健康檔案，定期回訪，了解疾病進展，提供健康指導(dǎo)，減少自行購藥治療的現(xiàn)象。

綜上所述，老年前列腺增生治療中抗生素的不合理應(yīng)用，已經(jīng)達(dá)到濫用的程度。這不僅會因耐藥菌的產(chǎn)生，影響后續(xù)治療，而且抗生素濫用會給患者帶來副作用，影響患者健康，還會造成抗生素資源浪費，增加患者及政府的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。科學(xué)、合理應(yīng)用抗生素，應(yīng)引起社會各界的高度重視。政府相關(guān)部門以及醫(yī)療機構(gòu)必須根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，加強督查。嚴(yán)格按照抗生素的用藥指征合理選擇藥物，加強抗生素使用的分級管理，普及抗生素的基本知識，引導(dǎo)人們對抗生素的治療作用形成正確認(rèn)識。同時加強對抗生素銷售的管理，對全科醫(yī)生或非泌尿科醫(yī)生也應(yīng)加以培訓(xùn)，規(guī)范前列腺增生這種常見病的用藥治療。這樣才能讓老年前列腺增生患者獲益，讓抗生素給人們健康帶來保障而不是災(zāi)難。

［1］胡燕，白繼庚，胡先明.我國抗生素濫用現(xiàn)狀、原因及對策探討［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（2）：128-130.

［2］黃鶴.抗生素不合理應(yīng)用的現(xiàn)狀分析及管理對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，1（3）：294.

［3］楊禮超.濫用抗生素的現(xiàn)狀與對策［J］.臨床合理用藥雜志，2014 （32）：138-139.

［4］李福長，劉梨平.我國抗生素濫用現(xiàn)狀及其對策［J］.臨床合理用藥雜志，2014（26）：175-177.

［5］陳麗娜.關(guān)于濫用抗生素的現(xiàn)狀與對策的探討［J］.中國科技博覽，2013（17）：266.

［6］宇文清鳳.抗生素的濫用現(xiàn)狀及對策 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（24）：359-360.

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