周艷鵬馬玉梅（1.寧夏彭陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院　彭陽(yáng)　756500；.寧夏固原市中醫(yī)醫(yī)院　固原　756000）

長(zhǎng)期服用麝香保心丸治療冠心病臨床療效觀察

周艷鵬1馬玉梅2（1.寧夏彭陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院彭陽(yáng)756500；2.寧夏固原市中醫(yī)醫(yī)院固原756000）

目的：觀察長(zhǎng)期服用麝香保心丸治療冠心病的臨床療效。方法：選取就診于我院診斷為冠心病的患者100例，按就診先后順序分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予冠心病常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療，觀察兩組臨床療效、心絞痛發(fā)作次數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組心絞痛的發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上長(zhǎng)期服用麝香保心丸可以提高臨床療效，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，療效確切，可安全應(yīng)用。

麝香保心丸 冠心病 療效

中醫(yī)制劑麝香保心丸具有擴(kuò)張冠脈、減輕心痛、促進(jìn)冠脈血管內(nèi)皮再生的作用用于冠心病的治療［1］。本實(shí)驗(yàn)擬觀察長(zhǎng)期應(yīng)用麝香保心丸治療冠心病的臨床療效。

1　資料與方法

1.1資料：選取2011年1月～2016年1月就診于我院診斷為冠心病的患者100例，冠心病的診斷參照人民衛(wèi)生出版社《內(nèi)科學(xué)》第8版中的標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者有冠心病癥狀、動(dòng)態(tài)心電圖檢查異常、冠脈CT或冠脈造影示結(jié)構(gòu)異常的四項(xiàng)檢查中有一項(xiàng)為陽(yáng)性者即可；②患者及其家屬依從性良好，愿意配合實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期6個(gè)月內(nèi)有心肌梗死病史者；②惡化性勞力性心絞痛、心肌梗死后心絞痛者；③合并肝、腦、腎等重要臟器嚴(yán)重的原發(fā)性疾病者；④過(guò)敏體質(zhì)、精神疾病、妊娠、哺乳期患者。將100例入選患者按就診順序分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男性27例，女性23例，年齡44～73歲，平均年齡（58.11±13.64）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（3.27±0.93）年，穩(wěn)定性勞力型心絞痛33例，不穩(wěn)定性心絞痛者17例。觀察組男性31例，女性19例，年齡41～70歲，平均年齡（55.62±10.30）歲，病程2個(gè)月～6.3年，平均病程（4.05±1.27）年，穩(wěn)定性勞力型心絞痛30例，不穩(wěn)定性心絞痛20例。兩組在性別、年齡、病程、疾病類(lèi)型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2方法：所有患者入院后行血常規(guī)、血脂、血糖、心肌酶譜、腦鈉肽等化驗(yàn)，完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、冠脈CT或冠脈造影檢查。根據(jù)化驗(yàn)檢查結(jié)果對(duì)癥治療，消除誘因，調(diào)控血壓、血糖、血脂在合理范圍內(nèi)。兩組住院期間均低脂、低鹽飲食，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素食物，忌煙酒，癥狀穩(wěn)定期可以進(jìn)行適宜的活動(dòng)鍛煉。對(duì)照組給予常規(guī)治療如下：①抗血小板治療：氯吡格雷75mg/次，1次/d，連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月；②抗心絞痛治療：心絞痛發(fā)作時(shí)病情較輕者舌下含服硝酸甘油0.5mg/次，病情較重者靜脈泵入硝酸異山梨酯20mg+0.9%生理鹽水20mL，泵入速度為2～10mL/h；③β-腎上腺素受體阻滯劑：倍他樂(lè)克50mg/次，1次/d，3個(gè)月為一療程。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸1～2丸/次，3次/d，連續(xù)服用12個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察兩組臨床療效：顯效即心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少80%，心電圖恢復(fù)正常；有效即心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電圖有一定程度的改善；無(wú)效即心絞痛的發(fā)作次數(shù)未減少，甚至加重，心電圖表現(xiàn)無(wú)改善。②心絞痛發(fā)作次數(shù)：電話隨訪12個(gè)月，以7d為一個(gè)單位，記錄每周心絞痛發(fā)作的次數(shù)。③不良反應(yīng)情況：治療期間有無(wú)頭痛頭暈、胃腸道不適、肝腎功能損害、皮疹過(guò)敏等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率的形式表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較：對(duì)照組中顯效25例，有效18例，無(wú)效7例，總體有效率為86.0%，觀察組中顯效30例，有效18例，無(wú)效2例，總體有效率為96.0%。行卡方檢驗(yàn)，X2值為3.067，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.212個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)比較：對(duì)照組平均每周發(fā)作次數(shù)（5.4±1.6）次，觀察組平均每周發(fā)作次數(shù)（3.3±1.8）次，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t值為2.891，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)情況比較：對(duì)照組中出現(xiàn)頭痛1例，胃腸道不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，觀察組中出現(xiàn)皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，行卡方檢驗(yàn)，X2值為1.018，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

冠心病常規(guī)西醫(yī)治療能夠快速緩解其癥狀，但易產(chǎn)生耐藥性，不能從根本上解除病因，中醫(yī)則具有副作用小、溫和調(diào)理、耐藥性發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)，臨床醫(yī)師常采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療冠心病，取得了良好效果［2］。本研究結(jié)果證明在常規(guī)治療冠心病的基礎(chǔ)上聯(lián)合麝香保心丸能夠提高臨床療效，12個(gè)月內(nèi)冠心病的發(fā)作次數(shù)明顯減少，隨著藥物種類(lèi)增多不良反應(yīng)并沒(méi)有增加。長(zhǎng)期服用麝香保心丸能夠減少冠心病的發(fā)作，療效確切，安全性好，臨床可廣泛應(yīng)用。

［1］藺守軍.長(zhǎng)期服用麝香保心丸治療88例冠心病臨床療效評(píng)價(jià)［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（34）：96-99.

［2］王麗潔，羅心平，王涌，等.冠心病患者長(zhǎng)期應(yīng)用麝香保心丸的臨床耐受性與安全性研究 ［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，28 （5）：399-401.

R541.4

B

1672-8351（2016）09-0063-01