羅成江（寧夏固原市人民醫(yī)院麻醉科　固原　756000）

異氟醚與七氟醚用于腹部手術吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉的對照研究

羅成江（寧夏固原市人民醫(yī)院麻醉科固原756000）

目的：探討異氟醚與七氟醚用于腹部手術吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉的效果。方法：將來我院進行腹腔手術的50例患者作為研究對象，隨機分為兩組。一組患者用異氟醚進行吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉，二組患者用七氟醚吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉。比較兩組腦電雙頻譜指數(shù)（BIS）波動、血壓、心率（HR）、麻醉蘇醒時間。結果：心率波動兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。BIS波動一組患者比二組患者大，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。收縮壓波動一組大于二組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。舒張壓波動同樣一組大于二組，但是差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者睜眼時間比較發(fā)現(xiàn)，二組（11min）優(yōu)于一組（21min），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：七氟醚在腹部手術吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉中，可以減少術中的BIS波動，減少睜眼時間和醚的用量。

異氟醚 七氟醚 腹部手術 吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉

異氟醚和七氟醚是臨床上較為常用的吸入麻醉劑。異氟醚性質穩(wěn)定，誘導迅速，患者蘇醒時間短，在全麻后不良反應少。七氟醚誘導和蘇醒均很快，不良反應少，尤其適用于小兒麻醉和門診手術的麻醉。在手動控制吸入麻醉中，有研究［1］顯示七氟醚比異氟醚麻醉誘導和蘇醒更快，而且對呼吸循環(huán)影響小。本次研究進行了異氟醚與七氟醚用于腹部手術吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉的效果探討，現(xiàn)報道如下：

1　材料和方法

1.1一般資料：選取在2014年1月1日～2015年12月31日來我院普外科進行腹腔手術的患者50例作為本次研究的研究對象。其中男性30例，女性20例。年齡35～68歲，平均年齡（48.9± 4.1）歲。以上患者手術病因為直腸癌、肝癌、結腸癌、胃癌和膽囊炎。排除其他嚴重臟器疾病的患者。將以上患者隨機分為兩組，一組（異氟醚）和二組（七氟醚）。兩組情況具有可比性，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。以上患者對本次研究知情同意，且簽署同意書。

1.2方法：首先要進行麻醉前準備，包括患者術前禁食，肌肉注射苯巴比妥、阿托品。酒精處理皮膚，安放監(jiān)護電極。同時進行BIS、心率、血壓等監(jiān)測。在開始吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉前要常規(guī)檢查和調試麻醉機，設置呼吸參數(shù)，檢查確認是否漏氣。最后妥善安放裝有七氟醚或是異氟醚的注射器與TCI注射泵。其次對患者實施麻醉，兩組均采用靜脈快速誘導器官插管。在成功插管后，實施異氟醚或是七氟醚閉環(huán)靶控麻醉。同時密切觀察患者術中情況，及時進行對癥處理。同時詳細記錄BIS、血壓、心率以及睜眼時間，以便研究使用。最后，對患者術后進行回訪。

1.3統(tǒng)計學方法：本次研究采用SPSS20.0進行分析，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗或方差分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，非正態(tài)分布資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組在基礎狀態(tài)、插管、切皮、手術中和睜眼時的心率、BIS和脈壓差之間差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組在手術過程中心率、BIS和血壓波動情況發(fā)現(xiàn)，心率波動兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。BIS波動一組比二組大，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。收縮壓波動一組大于二組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。舒張壓波動同樣一組大于二組，但是差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3兩組睜眼時間比較發(fā)現(xiàn)，二組（11min）優(yōu)于一組（21min），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

手術時，為了減少患者的痛苦，需要對患者進行麻醉，適當?shù)穆樽砩疃扔质潜ＷC生命安全和為手術創(chuàng)造良好條件的關鍵因素。吸入麻醉性氣體可以起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松的作用，已被廣泛用于臨床麻醉［2］。由于技術的發(fā)展，現(xiàn)多采用的吸入靶控麻醉是一種通過計算機控制吸入麻醉藥的注射泵，屬于計算機輔助靶濃度控制輸注技術（TCI），可以持續(xù)精確維持麻醉醫(yī)生要求的麻醉深度。本次研究對兩種現(xiàn)在常用的麻醉藥效果進行了探究。一般麻醉手術均是依據(jù)患者的血壓、心率、流淚等判斷患者的麻醉深度，調整術中麻醉用藥量。同時BIS能夠準確監(jiān)測大腦皮質功能，可以有效預知患者術中知曉、意識消失和恢復。因此本次研究著重對以上指標進行分析。比較發(fā)現(xiàn)，心率波動、舒張壓，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。BIS波動一組比二組大，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。收縮壓波動一組大于二組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組睜眼時間比較發(fā)現(xiàn)，二組（11min）優(yōu)于一組（21min），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與王翠萍［1］的研究結果一致。均認為在腹部手術閉環(huán)靶控吸入麻醉，七氟醚麻醉BIS和收縮壓波動較異氟醚麻醉小，同時睜眼時間較異氟醚麻醉短。

綜上所述，七氟醚用于腹部手術吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉的效果較異氟醚好，值得在臨床上使用。

［1］王翠萍.異氟醚與七氟醚用于腹部手術吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉的對照研究［D］.山東大學，2007.

［2］李剛.異氟醚、七氟醚麻醉與靶控技術的發(fā)展［D］.山東大學，2010.

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1672-8351（2016）09-0051-01