葉云

什么是痘痘

痤瘡俗稱痘痘、青春痘，是皮膚科的常見病，發(fā)生于毛囊皮脂腺，以黑頭粉刺、白頭粉刺、丘疹、膿皰和可能形成疤痕為特征，多發(fā)于頭面部、頸部、前胸后背等皮脂腺豐富的部位。長(zhǎng)痤瘡的原因包括激素水平變化引起油脂分泌旺盛；毛囊口異常角化、脫屑引起毛囊堵塞；油脂分泌多、毛囊堵塞，為痤瘡桿菌大量繁殖提供了良好條件。

痤瘡根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕、中和重度。輕度痤瘡以黑頭粉刺和白頭粉刺為主，局限于面部，偶有炎癥性皮損。中度痤瘡面部有較多數(shù)量的炎癥性丘疹（皮膚發(fā)炎導(dǎo)致的凸出皮膚表面的疹子）和膿皰，并且痤瘡損害也可發(fā)生在軀干部位。重度痤瘡是指面部出現(xiàn)以結(jié)節(jié)和囊腫（皮膚下實(shí)心或空心的疙瘩）為特征性的損害，并累及軀干。痤瘡的治療需要綜合治療，包括改善生活方式、外用藥物、口服藥和物理治療等。

治療痤瘡的物理療法

●清除粉刺：可用粉刺壓出器將開放性粉刺擠出，對(duì)閉合性粉刺用注射針頭挑開后再擠壓，注意勿將毛囊擠破，建議不要自行擠粉刺。

●紫外線照射：對(duì)到了夏季痤瘡癥狀就會(huì)減輕的患者有效。

●激光療法：紅藍(lán)光治療可減輕局部炎癥。

●艾拉光動(dòng)力療法：對(duì)中重度痤瘡和難治性痤瘡具有良好的療效，但價(jià)格較高。

●瘢痕治療：磨削術(shù)、二氧化碳點(diǎn)陣激光。

戰(zhàn)痘問與答

問：9歲的小真額頭上有很多白白的皮疹，這么小的孩子也會(huì)長(zhǎng)青春痘？

答：額頭上白色丘疹是青春痘的前身。由于快餐文化影響，高熱量飲食較多，導(dǎo)致許多兒童青春期提前，8 ～ 14歲的兒童都有可能發(fā)生此現(xiàn)象，尤以小女生更常見。

問：17歲的大熊滿臉長(zhǎng)了又紅又大并化膿的痘痘，稍加按壓就痛，怎么治療？會(huì)不會(huì)留下疤痕？

答：這是典型的油性皮膚，膚質(zhì)一般和遺傳有關(guān)。青春期雄激素水平升高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加，皮脂為痤瘡桿菌等細(xì)菌的生長(zhǎng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。這些細(xì)菌可以引發(fā)皮膚炎癥，導(dǎo)致或加重痘痘的發(fā)生和發(fā)展。治療方法一般為保持皮膚徹底清潔，口服和外用藥物治療，具體用藥種類因痘痘處于不同發(fā)展階段而異，并需注意藥物副作用。囊腫性痤瘡由于位置太深，一般傷及真皮層，在皮膚修復(fù)時(shí)，可能會(huì)留下大小形態(tài)不一的瘢痕。

問：28歲的張女士臉上容易起紅斑，買了朋友圈里韓國代購的面膜，用了一次，紅斑馬上褪去，于是她一直用這個(gè)“效果超好”的面膜，皮膚漸漸對(duì)面膜產(chǎn)生了依賴性，不用就覺得不舒服。一年半后，張女士的臉上突然起了很多紅斑，這是怎么回事？

答：經(jīng)浙江省中醫(yī)院皮膚科診治，張女士確診為玫瑰痤瘡，這是一種主要發(fā)生于面部中央的紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張的慢性炎癥性皮膚病。姬程醫(yī)師表示：有些朋友圈代購的面膜看似非常神奇，比如祛除紅斑，一用就立竿見影，可能含有激素，長(zhǎng)期使用會(huì)形成激素依賴性皮炎。還有些不正規(guī)的美白面膜甚至?xí)砑訜晒鈩?，?duì)皮膚損傷很大。因此一定要從正規(guī)渠道購買護(hù)膚品。

問：為什么成年人也會(huì)長(zhǎng)痘痘？

答：長(zhǎng)痘痘不僅是青春期的特有煩惱，現(xiàn)代人工作壓力大，經(jīng)常熬夜，飲食不健康等，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，也會(huì)長(zhǎng)成人痘。姬程醫(yī)師提醒，尤其是女性，到了三四十歲后出現(xiàn)成人痘，如果還伴有胳膊上、鼻翼、唇邊等毛發(fā)增多，月經(jīng)周期不規(guī)律等，就要警惕是不是雄性激素亢進(jìn)，內(nèi)分泌出了問題，查一下激素水平，有些可能是多囊性卵巢綜合征。

問：27歲的公務(wù)員樂思臉上突然冒出許多痘痘，她表示自己很少化妝，重視臉上皮膚清潔，還買了卸妝油，為什么還長(zhǎng)痘痘？

答：許多卸妝油廠家標(biāo)榜“以油溶油，帶走肌膚深層油脂，徹底清潔”的口號(hào)，殊不知，這只對(duì)了一半而已。卸妝油的卸妝機(jī)制源于油分、界面活性劑的相互作用，但市售產(chǎn)品多使用萃取的植物油、礦物油或合成油脂，假如遇到皮膚對(duì)卸妝油的脂肪酸產(chǎn)生刺激反應(yīng)，就很容易形成粉刺或是痘痘，所以并不是每個(gè)人都適用。

問：33歲的強(qiáng)子擔(dān)任健身房教練，后背長(zhǎng)滿了大片的痘痘，該怎么辦？

答：因?yàn)楹蟊吵龊苟?，悶熱致使皮膚上的菌群，諸如葡萄球菌、痤瘡桿菌大量繁殖而導(dǎo)致。預(yù)防的方法主要是平日盡量穿吸汗純棉制衣服、內(nèi)衣褲，出汗多者隨時(shí)帶著手帕將汗液擦干，將大大減低患病率。還有，像強(qiáng)子這樣的健身者中，為了增加肌肉生長(zhǎng)，很多人有喝蛋白粉的習(xí)慣，蛋白粉有可能導(dǎo)致體內(nèi)胰島素樣生長(zhǎng)因子水平增高，加重痤瘡癥狀。

問：25歲的丹丹是化妝品專柜售貨員，臉上頻繁長(zhǎng)痘痘，為了工作，得上妝遮掩痘痘，結(jié)果痘痘越來越嚴(yán)重，該怎么解決？

答：化妝品痤瘡主要因劣質(zhì)油性或粉質(zhì)化妝品填塞毛孔導(dǎo)致皮脂排泄障礙。由于護(hù)膚類的面脂面霜、美容修飾類的粉底油彩、含粉質(zhì)較多的增白霜等化妝品的基質(zhì)（如凡士林、液狀石蠟、礦物油）誘發(fā)痤瘡的能力較強(qiáng)，加之化妝品阻塞皮脂腺汗腺毛囊口，或在患者皮脂腺分泌旺盛時(shí)不當(dāng)使用，增加毛囊阻塞機(jī)會(huì)，皮脂不能順暢排出，積聚而形成痤瘡，因此要盡量少使用化妝品，讓皮膚保持潔凈清透。

問：鼻子上的粉刺能擠嗎？

答：其實(shí)各個(gè)地方的粉刺都不能自己用手?jǐn)D，鼻子上的尤其不能。以鼻根和兩側(cè)嘴角為頂點(diǎn)，圍成的三角區(qū)叫危險(xiǎn)三角區(qū)。由于此處的靜脈沒有靜脈瓣（血液容易反流），且與顱內(nèi)相通，擠壓時(shí)，細(xì)菌可能因受壓向下破入血管，然后從面部的淺靜脈進(jìn)入顱內(nèi)血管。萬一因擠壓粉刺，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)，引起感染，可能會(huì)危及生命，所以危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)的粉刺更加不能擠。當(dāng)然，其他地方的粉刺也不能擠，因?yàn)閿D粉刺不當(dāng)，可能會(huì)對(duì)皮膚的毛囊和皮脂腺造成損傷及感染，導(dǎo)致粉刺越來越多。