徐小雨

（江陰市中醫(yī)院腫瘤科 江蘇 江陰 214400）

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。此病的發(fā)病率排在是所有惡性腫瘤發(fā)病率的第3位，排在消化道惡性腫瘤發(fā)病率的第1位。早期胃癌患者的癥狀往往較為輕微或無明顯癥狀，隨著其病情的發(fā)展，其癥狀會越來越明顯。大多數(shù)晚期胃癌患者不能接受手術(shù)治療，故化療就成為了對其進(jìn)行治療的有效方法[1]。進(jìn)行化療雖然對晚期胃癌患者具有很好的近期療效，但患者在接受化療時往往會發(fā)生嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，增加其痛苦。有研究表明，對晚期胃癌患者使用康萊特注射液聯(lián)合化療進(jìn)行治療，不僅具有很好的近期療效，還可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，減輕其痛苦。為了進(jìn)一步證實此療法的有效性，我院對2012年1月～2014年12月期間收治的68例胃癌患者分別使用化療和康萊特注射液聯(lián)合化療進(jìn)行治療，其中接受康萊特注射液聯(lián)合化療治療的37例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年1月～2014年12月期間我院收治的68例胃癌患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的病情經(jīng)病理學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查后，均被確診患有胃癌。②患者的預(yù)計生存期均在3個月以上。③在接受本次治療前的30天，患者均未接受過手術(shù)治療和化療。④患者對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)病理診斷后，不能確定病情的患者。②合并有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等重要臟器疾病的患者。③本次研究所需療程未結(jié)束就更換其他治療方法或轉(zhuǎn)院治療的患者。按照治療方法的不同將這68例患者分為化療組和聯(lián)合組，其中化療組有31例患者，聯(lián)合組有37例患者。在化療組的31例患者中，有男性17例，女性14例。他們的年齡在60歲～78歲之間，平均年齡為67.5±10.6歲。在這31例患者中，低分化腺癌患者有18例，中分化腺癌患者有5例，粘液腺癌患者有3例，印戒細(xì)胞癌患者有5例。其中，臨床分期為Ⅲ期的患者有18例，為Ⅳ期的患者有13例。在聯(lián)合組的37例患者中，有男性20例，女性17例。他們的年齡在59歲～76歲之間，平均年齡為66.3±9.7歲。在這37例患者中，低分化腺癌患者有22例，中分化腺癌患者有5例，粘液腺癌患者有4例，印戒細(xì)胞癌患者有6例。其中，臨床分期為Ⅲ期的患者有22例，為Ⅳ期的患者有15例。兩組患者在性別、年齡、病理類型和臨床分期等一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行化療，具體的方法為：在第1天，用135mg/m2的紫杉醇對患者進(jìn)行靜脈滴注。在第1天～第5天，用20mg/m2的順鉑和500-700mg/m2的5-氟尿嘧啶對患者進(jìn)行靜脈滴注。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用康萊特注射液進(jìn)行治療，即在第1天～第15天，用200ml的康萊特注射液對患者進(jìn)行靜脈滴注。治療30天為一個周期，對兩組患者均進(jìn)行2個周期的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照世界衛(wèi)生組織制定的實體瘤的療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]將患者的近期療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）和病情進(jìn)展（PD）四個等級。①CR：經(jīng)過治療，患者的病灶全部消失，并持續(xù)30天以上。②PR：經(jīng)過治療，患者腫瘤的體積與其治療前相比縮小50%或50%以上，且未產(chǎn)生其他新的病灶，并持續(xù)30天以上。③SD：經(jīng)過治療，患者腫瘤的體積與其治療前相比縮小不足50%或其增大不足25%，且無新的病灶產(chǎn)生，并持續(xù)30天以上。④PD：經(jīng)過治療，患者腫瘤的體積與其治療前相比增大25%或25%以上，或有新的病灶產(chǎn)生?？傆行?（完全緩解的例數(shù)+部分緩解的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS16.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效的比較

經(jīng)過治療，兩組患者的近期療效相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者近期療效的比較[例（%）］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在化療組的31例患者中，有24例患者發(fā)生惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、肝功能損害、過敏等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為77.4%。在聯(lián)合組的37例患者中，有20例患者發(fā)生惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、肝功能損害、過敏等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為54.1%。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于化療組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤，具有較高的致死率。多數(shù)晚期胃癌患者因病情的發(fā)展不能接受手術(shù)治療，還有部分早期胃癌患者因發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也不能接受手術(shù)治療。因此，化療就成為對不能接受手術(shù)治療的胃癌患者進(jìn)行治療的有效方法?？等R特注射液具有益氣養(yǎng)陰、消癥散結(jié)之功效。患者在接受化療的同時配合使用康萊特注射液進(jìn)行治療，不僅可提高其身體的免疫功能，還具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛等作用[3-4]。

綜上所述，用康萊特注射液聯(lián)合化療對老年胃癌患者進(jìn)行治療雖不能顯著提高其近期療效，但可明顯減輕其對化療的毒副反應(yīng)，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。