邵廣照
(江蘇省高郵尨虬鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 高郵 225600)
急性闌尾炎是腹外科常見的急性化膿性疾病[1],其病因主要為闌尾腔受阻、受到細菌的侵襲及罹患腸道疾病等。急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,其病情具有發(fā)病急、發(fā)展迅速的特點。腹膜炎、膿毒血癥、化膿性門靜脈炎等均是急性闌尾炎常見的并發(fā)癥。腹膜炎是此病最常見的并發(fā)癥。此病患者發(fā)生膿毒血癥的幾率較低,但在并發(fā)此癥后其死亡率可顯著增高[2]。在臨床上,手術(shù)療法是治療急性闌尾炎的主要方法。近年來,我院為急性闌尾炎患者采用小切口闌尾切除術(shù)進行治療,取得了理想的效果,現(xiàn)將相關(guān)的情況報告如下。
本研究中的80例患者均為2013年9月~2015年9月我院收治的急性闌尾炎患者。隨機將這些患者分為觀察組和對照組,每組各40例患者。在觀察組患者中,有男性19例,女性21例,其年齡為18~56歲,平均年齡為(32.10±1.76)歲,其中有急性單純性闌尾炎患者14例,急性壞疽性闌尾炎伴穿孔患者16例,急性化膿性闌尾炎患者10例。在對照組患者中,有男性20例,女性20例,其年齡為19~55歲,平均年齡為(33.18±1.91)歲,其中有急性單純性闌尾炎患者15例,急性壞疽性闌尾炎伴穿孔患者16例,急性化膿性闌尾炎患者9例。兩組患者的一般資料相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。
對對照組患者進行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,手術(shù)方案是:使患者取平臥位,進行硬膜外麻醉,在其腹部壓痛最明顯處做一個3~7cm的麥氏切口,切開皮膚及皮下組織,打開腹膜,在找到闌尾后將其切除,逐層縫合腹膜。為觀察組患者采用小切口闌尾切除術(shù)進行治療,手術(shù)方案是:使患者取仰臥位,進行硬膜外麻醉,在其腹部壓痛最明顯處做一個長度為1.5cm的麥氏切口,切開腹肌(應(yīng)使腹肌切口大于皮膚切口),將腹膜外翻后固定在護皮巾上,用無菌敷料將腹腔內(nèi)的膿液和滲液處理干凈,沿結(jié)腸帶找到闌尾,對其進行逆行切除。在完成手術(shù)操作后縫合腹膜,更換手套對手術(shù)切口使用甲硝唑溶液進行沖洗處理,關(guān)閉腹腔。
對比觀察兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥(如腹膜炎和膿毒血癥等)的情況,記錄其術(shù)中的出血量、住院時間及手術(shù)時間。
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。
在觀察組患者中有2例患者在術(shù)后發(fā)生腹膜炎,有1例患者在術(shù)后發(fā)生膿毒血癥,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.50%。在對照組患者中有6例患者在術(shù)后發(fā)生腹膜炎,有4例患者在術(shù)后發(fā)生膿毒血癥,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00%。與對照組患者相比,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
與對照組患者相比,觀察組患者手術(shù)的時間和住院的時間較短,術(shù)中的出血量較少,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1:
表1 對兩組患者術(shù)中的出血量、住院的時間及手術(shù)時間的分析( false)
表1 對兩組患者術(shù)中的出血量、住院的時間及手術(shù)時間的分析( false)
注:與對照組相比,*P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
(min) 住院時間(d)術(shù)中出血量(ml)觀察組 40 21.50±5.17* 3.67±1.40* 26.03±3.13*對照組 40 38.56±6.09 6.82±2.39 47.91±4.97組別 例數(shù) 手術(shù)時間
急性闌尾炎是臨床上的常見病、多發(fā)病。臨床實踐證實,對此病患者進行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的手術(shù)時間較長,術(shù)中的出血量較多,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高[4]。小切口闌尾切除術(shù)是一種創(chuàng)傷性較小的手術(shù)療法。采用此法對急性闌尾炎患者進行治療可減少其治療費用,降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率[5]。
本次研究的結(jié)果顯示,與對照組患者相比,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與對照組患者相比,觀察組患者手術(shù)的時間和住院的時間較短,術(shù)中的出血量較少,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢?,采用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎可降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 促使其病情更快地康復(fù),此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。