塔布斯古麗·喬汗別克

（新疆阿勒泰地區(qū)青河縣青河鎮(zhèn)衛(wèi)生院（青河縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 新疆 青河 836200）

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。臨床上將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類(lèi)型。研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)。此病患者多為中老年人。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用纈沙坦和氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年8月～2015年8月期間我院收治的60例原發(fā)性高血壓患者。我院將這60例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各有30例患者。在對(duì)照組中，有男性患者18例，女性患者12例。他們的年齡在42～78歲之間，平均年齡為（57.82±4.94）歲。他們的病程在8個(gè)月～12年之間，平均病程為（5.62±1.42）年。在聯(lián)合組中，有男性患者17例，女性患者13例。他們的年齡在43～80歲之間，平均年齡為（58.45±4.36）歲。他們的病程在10個(gè)月～14年之間，平均病程為（5.85±1.29）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者使用纈沙坦進(jìn)行治療，纈沙坦的用法是：每次服80mg，每日服1次。為聯(lián)合組患者聯(lián)用纈沙坦和氨氯地平進(jìn)行治療，纈沙坦的用法與對(duì)照組患者相同。氨氯地平的用法是：每次服5mg，每日服1次。用藥4 w后，患者的血壓若仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平，可為其調(diào)整氨氯地平的使用劑量。對(duì)兩組患者均進(jìn)行12w的治療。在進(jìn)行治療期間，對(duì)兩組患者的血壓、心率等各項(xiàng)指標(biāo)的水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并觀察其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 血壓及療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

血壓水平恢復(fù)正常的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：血壓低于140/90mmHg。治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：①顯效：進(jìn)行治療后，患者收縮壓的下降幅度≥30mmHg或降至正常的水平，其舒張壓的下降幅度＞20mmHg或降至正常的水平。②有效：進(jìn)行治療后，患者收縮壓的下降幅度＜30mmHg，其舒張壓的下降幅度在10～20mmHg之間或下降幅度＜10mmHg但已降至正常的水平。③無(wú)效：進(jìn)行治療后，患者的舒張壓及收縮壓均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

進(jìn)行治療后，在聯(lián)合組中，進(jìn)行治療的效果為顯效的患者有16例（占53.33%），為有效的患者有11例（占36.67%），為無(wú)效的患者有3例（占10.0%），本組患者進(jìn)行治療的總有效率為90.0%。在對(duì)照組中，進(jìn)行治療的效果為顯效的患者有10例（占33.33%），為有效的患者有13例（占43.33%），為無(wú)效的患者有7例（占23.33%），本組患者進(jìn)行治療的總有效率為76.67%。聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓水平的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的血壓水平相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，聯(lián)合組患者的血壓水平低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓水平的比較（`）

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓水平的比較（`）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）聯(lián)合組對(duì)照組104.4±6.8 80.6±5.8 102.6±6.6 90.4±6.4 30 30進(jìn)行治療前進(jìn)行治療后進(jìn)行治療前進(jìn)行治療后152.8±8.2 126.6±7.2 152.4±7.8 138.4±7.4

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床上的常見(jiàn)病。研究發(fā)現(xiàn)，此病患者的血壓水平如果沒(méi)有得到有效的控制，其罹患心腦血管疾病、腎臟疾病的幾率就比較高。此病嚴(yán)重影響患者的生命健康。纈沙坦和氨氯地平均是臨床上治療此病的常用藥[1]。

纈沙坦屬于一種強(qiáng)效的非肽類(lèi)血管緊張素II受體拮抗劑。此藥可有效地阻斷原發(fā)性高血壓患者血管的收縮，抑制其體內(nèi)醛固酮的釋放及血管平滑肌細(xì)胞的增生，最終起到降壓的作用。研究發(fā)現(xiàn)，在患者服用此藥2小時(shí)后，此藥開(kāi)始發(fā)揮其降壓的功效。在患者服用此藥后的4～6小時(shí)，其體內(nèi)的血藥濃度會(huì)達(dá)到峰值[2]。

氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑。此藥對(duì)血管具有較強(qiáng)的選擇性，可有效地阻滯心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，并可直接舒張血管的平滑肌，進(jìn)而達(dá)到降壓的目的。此藥的優(yōu)點(diǎn)主要包括：①此藥的降壓效果較平穩(wěn)，患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較低。②此藥的半衰期較長(zhǎng)，其藥效持續(xù)的時(shí)間為36～45小時(shí)，患者每日只需服藥1次。③此藥具有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管的作用[3]。

本次研究結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用纈沙坦和氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其血壓水平。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。