楊 勇

（新鄭市第二人民醫(yī)院 河南 新鄭 451100）

2型糖尿病是臨床上內(nèi)分泌科的常見病。此病患者常伴有甲亢[1]。合并甲亢的糖尿病患者可出現(xiàn)多食、多飲、多尿、體重減輕、乏力、心慌、多汗、雙眼突出、脖子粗大等癥狀，從而嚴重影響其生活質(zhì)量[2]。相關的臨床實踐證實，聯(lián)合使用甲巰咪唑、二甲雙胍和甘精胰島素對合并甲亢的2型糖尿病患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2013年7月至2015年7月期間我院收治的100例合并甲亢的2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月至2015年7月期間我院收治的100例合并甲亢的2型糖尿病患者。這100例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的2型糖尿病和甲亢的診斷標準，且均經(jīng)實驗室檢查得到確診[3]。我們將這100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有50例患者。在觀察組50例患者中，有男性患者29例，女性患者21例。本組患者的年齡在25歲至78歲之間，平均年齡為（51.55±3.25）歲。在對照組50例患者中，有男性患者27例，女性患者23例。本組患者的年齡在27歲至75歲之間，平均年齡為（50.67±2.99）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對照組患者聯(lián)合使用二甲雙胍和甘精胰島素進行治療。鹽酸二甲雙胍片（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H37020561號，規(guī)格為：0.25g）的使用方法為[4]：（1）每天服2～3次，每次服0.25g。（2）按照此劑量用藥3天后，根據(jù)患者血糖的水平為其調(diào)整用藥量（每日的用藥量不得超過1.5g），應連續(xù)用藥2個月。甘精胰島素注射液（由北京賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：J20120021號，規(guī)格為：3ml：300單位）的使用方法為：根據(jù)患者血糖的水平為其確定用藥量（單次用藥量不得超過40IU），每天睡前注射1次，應連續(xù)用藥2個月。

1.2.2 為觀察組患者在聯(lián)合使用二甲雙胍和甘精胰島素（方法與對照組患者相同）的基礎上加用甲巰咪唑進行治療。甲巰咪唑片（由Merck KGaA公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H20120405號）的使用方法為：每天服3次，每次服10mg。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、空腹血糖的水平和餐后2小時血糖的水平。

1.4 療效評價標準[5]

（1）顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征均明顯好轉(zhuǎn)，其空腹血糖＜6.4mmol/L，其餐后2小時血糖＜7.8mmol/L。（2）有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)，其空腹血糖＜7.8mmol/L，其餐后2小時血糖＜11.2mmol/L。（3）無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征均未好轉(zhuǎn)，其空腹血糖≥7.8mmol/L，其餐后2小時血糖≥11.2mmol/L?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（false）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者進行治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [例（%）］

2.2 兩組患者治療后空腹血糖水平和餐后2小時血糖水平的比較

在治療后，觀察組患者空腹血糖的水平和餐后2小時血糖的水平均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療后空腹血糖水平和餐后2小時血糖水平的比較 （ false）

表2 兩組患者治療后空腹血糖水平和餐后2小時血糖水平的比較 （ false）

時間 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2小時血糖（mmol/L）觀察組對照組50 50 6.26±1.17 8.96±1.21 8.87±1.74 11.06±1.78 6.2212＜0.05 tP 11.3429＜0.05

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用甲巰咪唑、二甲雙胍和甘精胰島素進行治療的觀察組患者其治療的總有效率明顯高于聯(lián)合使用二甲雙胍和甘精胰島素進行治療的對照組患者，治療后其空腹血糖的水平和餐后2小時血糖的水平均明顯低于對照組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用甲巰咪唑、二甲雙胍和甘精胰島素對合并甲亢的2型糖尿病患者進行治療的臨床效果確切，可有效地降低其空腹血糖的水平和餐后2小時血糖的水平。