劉 佳

（山西省朔州市人民醫(yī)院 山西 朔州 036002）

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩后的24小時(shí)內(nèi)發(fā)生子宮大出血（出血量超過500 ml）的情況，是十分嚴(yán)重的一種分娩并發(fā)癥。產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素。子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因。因此，增強(qiáng)子宮的收縮能力是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵[1]。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用縮宮素和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年3月～2015年3月間我院婦產(chǎn)科收治的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（100例）和研究組（100例）。對(duì)照組100例產(chǎn)婦的年齡為18～39歲，平均年齡為（24.6±2.2）歲，其平均生產(chǎn)次數(shù)為（2.13±0.04）次；觀察組100例產(chǎn)婦的年齡為18～39歲，平均年齡為（27.8±2.6）歲，其平均生產(chǎn)次數(shù)為（2.28±0.08）次。兩組產(chǎn)婦在年齡及產(chǎn)次等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用縮宮素為對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行治療[2]，聯(lián)用縮宮素和米索前列醇為研究組產(chǎn)婦進(jìn)行治療[3]。然后，觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率及不良反應(yīng)的發(fā)生率，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對(duì)照組產(chǎn)婦 使用縮宮素為對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行治療，具體的方法是：①在胎兒娩出后，使用20U的縮宮素為產(chǎn)婦進(jìn)行子宮內(nèi)注射。②使用20U的縮宮素為產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦 聯(lián)用縮宮素和米索前列醇為研究組產(chǎn)婦進(jìn)行治療，具體的方法是：①在胎兒娩出后，使用20U的縮宮素為產(chǎn)婦進(jìn)行子宮內(nèi)注射。②在產(chǎn)婦的直腸內(nèi)（距離肛門大約5厘米處）置入200μg的米索前列醇。③使用20U的縮宮素為產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 產(chǎn)后出血量的計(jì)算方法

待胎兒順利娩出后，將彎盤放置在產(chǎn)婦的臀部正下方，直接收集其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流出的血液，然后使用有精確刻度的量瓶對(duì)血量進(jìn)行測(cè)量。

1.4 產(chǎn)后出血的判定標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦在分娩后24小時(shí)內(nèi)的陰道出血量＞500 ml。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量的比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的平均出血量為（484±22）ml，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的平均出血量為（556±35）ml，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的平均出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量的比較(ml)

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率的比較

在觀察組100例產(chǎn)婦中，發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有7例，產(chǎn)后出血的發(fā)生率為7%。在對(duì)照組100例產(chǎn)婦中，發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有18例，產(chǎn)后出血的發(fā)生率為18%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在觀察組100例產(chǎn)婦中，發(fā)生胸悶的產(chǎn)婦有2例，發(fā)生面部潮紅的產(chǎn)婦有2例，發(fā)生血壓升高的產(chǎn)婦有2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6%。在對(duì)照組100例產(chǎn)婦中，發(fā)生胸悶的產(chǎn)婦有8例，發(fā)生面部潮紅的產(chǎn)婦有6例，發(fā)生血壓升高的產(chǎn)婦有6例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%。觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率的比較(n,%)

3 討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要原因。研究證實(shí)，誘發(fā)產(chǎn)后出血的原因較多，比如子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因子宮收縮乏力而發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦可占產(chǎn)后出血產(chǎn)婦總數(shù)的70%～80%。因此，增強(qiáng)子宮的收縮能力是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵[4-5]。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用縮宮素和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果，筆者使用縮宮素為對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行治療，聯(lián)用縮宮素和米索前列醇為研究組產(chǎn)婦進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率及不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的平均出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)用縮宮素和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。