史進(jìn)福

（定西市安定區(qū)鳳翔鎮(zhèn)衛(wèi)生院普外科 甘肅 定西 743000）

炎癥性腸梗阻（early postoperative inflammatory intestinal obstruction, EPII）是接受急腹癥手術(shù)的患者最為常見(jiàn)的術(shù)后早期并發(fā)癥之一。EPII是一種較為特殊的腸梗阻類型，其治療方法與普通的腸梗阻有較大差異，一旦處理不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔感染、腸瘺等并發(fā)癥，可對(duì)其身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。在本次研究中，為了探討分析用善得定治療急腹癥手術(shù)后早期炎癥性腸梗阻的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2009年1月～2015年1月間我院收治的84例接受急腹癥手術(shù)后發(fā)生早期EPII的患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例），所有患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合EPII的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)照組42例患者中，男性患者有27例，女性患者有15例，其年齡為28～67歲，平均年齡為（49.4±3.6）歲，其中接受急性闌尾炎手術(shù)的患者有9例，接受小腸急癥手術(shù)的患者有26例，接受其他急腹癥手術(shù)的患者有7例；在觀察組42例患者中，男性患者有24例，女性患者有18例，其年齡為24～68歲，平均年齡為（48.3±3.3）歲，其中接受急性闌尾炎手術(shù)的患者有10例，接受小腸急癥手術(shù)的患者有27例，接受其他急腹癥手術(shù)的患者有5例。兩組患者在性別、年齡及手術(shù)類型等基本資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]是：①近2周有腹部手術(shù)史的患者。②術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、腹脹、肛門停止排氣和排便等臨床癥狀的患者。③腹部叩診存在實(shí)音，觸之有柔韌感，且存在腸鳴音變?nèi)醯惹闆r的患者。④腹部立位X線片檢查顯示存在腸管積氣、積液等情況的患者。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)（以禁食為主）、抗感染治療、腸胃減壓治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療、糾正酸堿及水電解質(zhì)紊亂的治療等常規(guī)治療，為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用善得定進(jìn)行治療。然后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。善得定（商品名為奧曲肽，由瑞士諾華制藥有限公司生產(chǎn)）的用法及用量是：皮下注射，0.1mg/次，3次/天，連續(xù)治療3～10天。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的鼻胃管引流量。②兩組患者術(shù)畢至肛門恢復(fù)正常排氣的時(shí)間。③兩組患者的住院時(shí)間。④兩組患者的臨床療效。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀完全消失，其排氣和排便功能完全恢復(fù)正常，其24小時(shí)內(nèi)的胃腸引流量＜400mL。②顯效：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀明顯緩解，其排氣和排便功能基本恢復(fù)正常，其24小時(shí)內(nèi)的胃腸引流量＞400mL。③有效：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀有所改善，其排氣和排便功能有所改善，其24小時(shí)內(nèi)的胃腸引流量＞400mL。④無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善，甚至在加重。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

觀察組患者的鼻胃管引流量為（264.85±12.05）mL，對(duì)照組患者的鼻胃管引流量為（385.94±17.06）mL，觀察組患者的鼻胃管引流量明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)畢至恢復(fù)正常排氣的時(shí)間為（4.95±0.72）天，對(duì)照組患者術(shù)畢至恢復(fù)正常排氣的時(shí)間為（7.93±1.04）天，觀察組患者術(shù)畢至恢復(fù)正常排氣的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間為（10.25±1.17）天，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（14.22±1.73）天，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為95.24%，對(duì)照組患者治療的總有效率為78.57%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

EPII是指由腹腔炎癥、腹部手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腸壁發(fā)生水腫及滲出而引起的一種粘連性腸梗阻[4]。EPII患者的臨床表現(xiàn)主要有嘔吐、腹脹、腹痛、肛門停止排氣及排便等。目前，臨床上常采用非手術(shù)療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，這是因?yàn)槭中g(shù)治療會(huì)進(jìn)一步加重其腸管粘連、充血及水腫的情況，還會(huì)增加其腸管的脆性，不僅不能有效地解除腸梗阻的癥狀，反之還會(huì)加重該癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)腸瘺。善得定能有效促進(jìn)甲狀腺激素的分泌，并能抑制生長(zhǎng)激素的分泌，從而起到降低門靜脈與側(cè)支循環(huán)靜脈血流量及血管壓力的作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的鼻胃管引流量明顯少于對(duì)照組患者，觀察組患者術(shù)畢至恢復(fù)正常排氣的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與魏武[6]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用善得定治療急腹癥手術(shù)后早期炎癥性腸梗阻的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。