抗戰(zhàn)中的美國援華醫(yī)療

二戰(zhàn)時期，中美成為堅定的盟友。1944年美國醫(yī)藥援華會在昆明捐建的軍醫(yī)署血庫，是中國歷史上第一座血庫。獻(xiàn)血實踐的引入，甚至對中國舊有的迷信思想造成劇烈的沖擊……

“人道高于一切”的援華者

宋美齡到前線為傷兵包扎傷口

1928年，民國政府設(shè)立衛(wèi)生部后，采取的首要行動之一就是組建中央助產(chǎn)委員會，其職責(zé)包括規(guī)劃衛(wèi)生示范學(xué)校、制定現(xiàn)代助產(chǎn)培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)等。當(dāng)時中國的新生兒和兒童死亡率極高，護(hù)士極其缺乏，護(hù)士和全國人口的比例是美國的數(shù)百分之一，中國的公共衛(wèi)生事業(yè)急需尋找到突破口。新成立的北京助產(chǎn)學(xué)校為初中學(xué)歷者開設(shè)了一門為期兩年的課程，提供解剖學(xué)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查的培訓(xùn)，辦有育嬰診所，學(xué)員在兩年內(nèi)接生至少25例，畢業(yè)后有望成為衛(wèi)生領(lǐng)域的教師和主管。針對小學(xué)學(xué)歷者，該校則開設(shè)有一門6個月的課程，目標(biāo)是讓經(jīng)過無菌培訓(xùn)的助產(chǎn)士盡快投入工作。

更早的時候，關(guān)于血的中國醫(yī)療故事并非如此勵志。在魯迅1919年發(fā)表的小說《藥》里，也是一個秋天，小栓要治療癆病，也是用血，只不過是指望沾著人血的饅頭。華老栓和華大媽兩口子斥下重金，希望就此救兒子一命，但還是沒能挽回兒子來年春天的死。比起細(xì)菌、肺結(jié)核、輸血治療，那時期中國的醫(yī)療還停滯在迷信上，距現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很遙遠(yuǎn)。

醫(yī)療實踐就是要救死扶傷，這在任何國家和環(huán)境下都容易獲得認(rèn)可。相比其他領(lǐng)域，國際上的醫(yī)療交流大概也是因此更加暢行。在《藥》文發(fā)表的兩年后，協(xié)和醫(yī)院在北京正式成立。這家日后聲名大振的西醫(yī)院是一個振奮人心的號角。這一時期的中國開始與國際先進(jìn)的醫(yī)療理念手段接軌，民國政府也升級設(shè)立了衛(wèi)生部，試圖在公共衛(wèi)生領(lǐng)域有所作為。

戰(zhàn)爭亂世很快到來。盡管抗戰(zhàn)的爆發(fā)打亂了政府在民間醫(yī)療救護(hù)體系上的行動節(jié)奏，軍隊醫(yī)療的建設(shè)提上了更迫切的日程，但醫(yī)學(xué)作為一個行業(yè)，無論軍民，所有人都將從醫(yī)學(xué)交流和進(jìn)步中受益。

在這樣一個大環(huán)境下，國際社會上如加美流動醫(yī)療隊、印度援華醫(yī)療隊、英國國際援華醫(yī)療隊等醫(yī)療衛(wèi)生組織紛紛募集醫(yī)療物資，遠(yuǎn)渡重洋，直接來到中國，開展戰(zhàn)地救護(hù)、衛(wèi)生防疫、抗擊日本細(xì)菌戰(zhàn)等工作，他們還積極創(chuàng)辦醫(yī)院和衛(wèi)生學(xué)校，為戰(zhàn)時中國培養(yǎng)了不可多得的醫(yī)學(xué)人才，推動了中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

美國醫(yī)藥援華會就是在此時成立的。抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)初期，三名美籍華人在紐約提出動議，成立了這個民間團(tuán)體。曾在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院擔(dān)任過教職的很多美國醫(yī)生構(gòu)成了援華會的中堅力量。援華會的口號是：“人道高于一切”。他們募集資金，捐贈醫(yī)療物資，運(yùn)往中國。美國加入二戰(zhàn)后，其呼吁更是贏得社會響應(yīng)，捐款更加充沛。美國醫(yī)藥援華會還成立了醫(yī)護(hù)訓(xùn)練學(xué)校，協(xié)助醫(yī)護(hù)人才的培育。

有統(tǒng)計稱，8年抗戰(zhàn)期間，美國醫(yī)藥援華會先后募集總額達(dá)5700多萬美元的醫(yī)藥物資。美國醫(yī)藥援華委員會還與其他多個美國民間援華社團(tuán)共同組織成立美國援華聯(lián)合會，發(fā)起并舉辦全美“中國周”活動，動員全美援助中國抗日。

“救命草”之名在前線流傳

刀槍無眼，戰(zhàn)場無情。尤其是在1940-1942年期間的貴陽，慘烈的戰(zhàn)斗都有無數(shù)的傷兵從前線被抬下來。

在大后方，大量擺滿了病床的醫(yī)院，整體醫(yī)療條件雖然簡陋，但還算設(shè)置有序，從地板、床鋪、被褥看，環(huán)境也比較干凈。但換在其他的地方或者不同的時期，可就不一定是這幕情形了。根據(jù)美國醫(yī)藥援華會的檔案記載，中國紅十字會救護(hù)總隊軍醫(yī)院的患者病歷曾如此記述那時的衛(wèi)生條件：“多數(shù)醫(yī)院的病房不整潔，地板臟亂，病號衣衫不整，身體未曾清洗，頭發(fā)和指甲未曾剪理，被子上爬滿了虱子。痢疾和腹瀉病號躺在被排泄物浸透的床褥里”，“很多病號患有疥瘡”，“很多還營養(yǎng)不良”。

彼時，最關(guān)鍵的救命技術(shù)就是輸血技術(shù)了。

西方醫(yī)學(xué)史上最先進(jìn)行輸血實驗的是法國的丹尼斯，1667年6月15日，他把一只羊身上的血輸給一個15歲的男孩。輸血是用銀質(zhì)管子連接小羊動脈與人體靜脈的辦法來進(jìn)行的。由于這種方式造成的嚴(yán)重危險，這種輸血方法很快遭到禁止。直到19世紀(jì)初期，醫(yī)務(wù)人員才重新開始輸血實驗。英國的布倫德利注射器于1818年在倫敦蓋伊斯醫(yī)院進(jìn)行的輸血，是第一次成功的輸血。最初，他只是給一些沒有希望的病人輸血，但是在1829年，一位大出血的病人因為輸血得到了拯救。在1870-1871年的普法戰(zhàn)爭中開始大量采用輸血的方式來拯救受傷的士兵。

70多年后，醫(yī)療輸血的重要性已經(jīng)為人熟知，無論是現(xiàn)代外科手術(shù)、急救醫(yī)療，還是某些特定疾病的治療，都需要它。作為一種現(xiàn)代常規(guī)醫(yī)療手段，輸血只需要解決一個前提——擁有經(jīng)常性的用血儲備，即血庫的存在。

林語堂和他的女兒曾于1941年在紐約為美國醫(yī)藥援華會和全美助華聯(lián)合總會募集資金。美國醫(yī)藥援華會此時已經(jīng)獲得了包括著名學(xué)者林語堂、前駐美大使胡適、前外交部長王正廷，以及曾在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院擔(dān)任過教職的多位美國醫(yī)生的支持。隨著美國《讀者文摘》的報道和賽珍珠女士撰寫“希望之書”提出呼吁，來自各方的援助更是源源不斷。值得一提的是，林語堂曾擔(dān)任美國醫(yī)藥援華會的執(zhí)行委員會和董事會成員，他的大女兒后來也直接投身于中國昆明第一座血庫的工作。

1944年美國醫(yī)藥援華會在昆明捐建的軍醫(yī)署血庫，是中國歷史上第一座血庫。這座血庫由美國醫(yī)藥援華會歷經(jīng)兩年籌備后，捐贈給中國并交給當(dāng)時的軍醫(yī)署。血庫的設(shè)備和凍干血漿制備技術(shù)都處于彼時醫(yī)學(xué)前沿。盡管輸血技術(shù)還不夠成熟，對輸血的各種適應(yīng)癥和不良反應(yīng)缺乏深入了解，但是戰(zhàn)爭的迫切需要，使得這種技術(shù)迅速輸入中國并投入實際使用。

到了1944年秋天，廝殺最慘烈的云南騰沖前線，一名軍醫(yī)的報告稱，戰(zhàn)地急救中接受過血漿輸注的傷兵“只有百分之一不治而死”，“凡得血漿救治之士兵無一不頌血漿之偉大”。正是在抗日戰(zhàn)爭著名的滇西戰(zhàn)役中，“血漿療法”初顯效力，血漿的“救命草”之名，更在中國前線將士中流傳廣泛。

克服了一國人民的迷信

總的說來，二戰(zhàn)后期，中美成為堅定的盟友，美國醫(yī)藥援華會向中國提供的這次技術(shù)的無償轉(zhuǎn)讓非常及時。該血庫在昆明運(yùn)行一年余，所生產(chǎn)的血漿在數(shù)量上雖然并不大，但是獻(xiàn)血實踐的引入，無疑對中國舊有的迷信思想，比如獻(xiàn)血可能有害、有傷元?dú)?，造成一定的沖擊；其為血庫培養(yǎng)的技術(shù)人才，日后也成為中國醫(yī)學(xué)界的骨干力量，令血庫的技術(shù)和管理體制很快在中國受到模仿復(fù)制。尤其是在日本投降后，其發(fā)展速度更加迅猛。

比如在1946-1948年期間的南京市附近，抗戰(zhàn)結(jié)束后，許多衛(wèi)生人員返回原工作地，迎接他們的是滿目瘡痍、百廢待舉的戰(zhàn)后景象。衛(wèi)生署重返南京后據(jù)稱制定了五年、十年、三十年的計劃，但現(xiàn)實變化莫測，就連五年計劃也未必可行，國共很快開始交戰(zhàn)，衛(wèi)生署只能將重點(diǎn)放在善后救濟(jì)的工作上。曾有張照片展示了當(dāng)時的一項農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)，對于畫面里的圍觀者來說，這無疑是新鮮事物。

那個劃時代的中國血庫不僅是在戰(zhàn)場上挽救士兵的性命，也是中國醫(yī)療整體進(jìn)步的寫照。后世的醫(yī)史學(xué)者總結(jié)，對于接受血庫的中國一方來說，改變公眾的思想是一個比引入輸血療法本身更值得重視的收獲。過去中國醫(yī)院手術(shù)緊急用血的主要來源是患者親屬或職業(yè)賣血人，后者常是走投無路的城市貧民或癮君子，其中很大一部分人患有梅毒，售血故此是人所不齒的行徑。

軍醫(yī)署在血庫采血過程中大力宣傳，其工作使一大批中國人認(rèn)識到捐血不僅對身體無害，還是一項高尚的義舉。日后被譽(yù)為中國生理學(xué)之父，掌握抗戰(zhàn)時期全國軍民救護(hù)體系核心的醫(yī)生林可勝，在向美國醫(yī)藥援華會的報告中就曾提到：“這項探索性工作的重要意義，不僅僅在它是重要的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，還在于它克服了一國人民的迷信，他們以前視血液為‘生命精華’，對這樣性命攸關(guān)的捐贈不勝恐懼?！?/p>

1948年，受洛克菲勒基金會派遣，有著名人口學(xué)家諾特斯坦因參加的考察團(tuán)來到中國考察衛(wèi)生狀況，認(rèn)為與抗戰(zhàn)前相比，雖然中國飽受饑荒的困擾，但是城市和鄉(xiāng)村的營養(yǎng)狀況還不錯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)好過印度。截止到1949年，中國已經(jīng)培養(yǎng)了41000名醫(yī)學(xué)院水平的醫(yī)師、藥劑師、牙醫(yī)以及14萬名中等水平的輔助醫(yī)生、護(hù)士和高級助產(chǎn)士、衛(wèi)生檢查員和化驗員。這種培養(yǎng)模式從1927-1949年間從未中斷，這些成就都是在動蕩的環(huán)境中取得的。

（《國家人文歷史》2016.9.26）