盧以瀚

埃索美拉唑鎂針劑聯(lián)合生長抑素治療上消化道出血的應(yīng)用研究

盧以瀚

目的 研究埃索美拉唑鎂針劑聯(lián)合生長抑素治療上消化道出血的應(yīng)用。方法 選擇2015年8月～2016年7月我院收治上消化道出血患者102例，隨機分為常規(guī)控制組和聯(lián)合止血組，聯(lián)合止血組在常規(guī)控制組治療上加用埃索美拉唑鎂。結(jié)果 聯(lián)合止血組的嘔血次數(shù)和黑便次數(shù)少于常規(guī)控制組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合止血組的止血成功率為100.00%，高于常規(guī)控制組的止血成功率92.00%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 埃索美拉唑鎂針劑聯(lián)合生長抑素治療上消化道出血具有較好的臨床療效，止血成功率較高且具有較好臨床應(yīng)用安全性，為臨床治療上消化道出血提供依據(jù)。

埃索美拉唑鎂針劑；生長抑素；上消化道出血；臨床療效；安全性

上消化道出血是一種常見的高死亡率疾病，是由于屈氏韌帶以上的消化道出現(xiàn)病變引起的出血，主要臨床表現(xiàn)為嘔血黑便、乏力、失血性周圍循環(huán)衰竭等[1-3]。隨著社會快速發(fā)展，崗位競爭不斷升級，勞累工作、不規(guī)律飲食、情緒異常緊張等有消化道病史的人群越來越多，且極易發(fā)生上消化道出血的現(xiàn)象[4-6]。治療上消化道出血關(guān)鍵在于止血，目前臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用單一藥物針對患者進行止血效果不佳，而采用多種藥物或者方式搭配聯(lián)合治療的方式，在臨床中逐漸被認識與重視[7-8]。耐性即埃索美拉唑，是奧美拉唑的S-旋光異構(gòu)體，是全球首個異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑（PPI），其機制為通過特異性抑制胃壁細胞質(zhì)子泵減少胃酸分泌[9-10]。生長抑素具有較廣的適應(yīng)癥，能夠適用于多形式的上消化道出血癥，其臨床醫(yī)療效果也逐漸被重視。本文旨在從臨床上研究耐信針劑聯(lián)合生長抑素治療上消化道出血的臨床應(yīng)用療效，為其在臨床中進一步應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2015年8月～2016年7月我院收治上消化道出血患者102例，所有患者診斷均通過電子胃鏡檢查確診。分為常規(guī)控制組50例，男性43例，女性7例，年齡21～73歲，平均年齡（32.89±8.12）歲，其中胃潰瘍12例，急性胃黏膜損傷6例，食管賁門黏膜撕裂綜合征1例，復(fù)合型潰瘍4例，十二指腸潰瘍27例；聯(lián)合止血組52例，男性42例，女性10例，年齡20～68歲，平均年齡（31.72±7.16）歲，其中胃潰瘍7例，食管賁門黏膜撕裂綜合征2例，復(fù)合型潰瘍2例，食管胃底靜脈曲張破裂出血20例，十二指腸潰瘍21例。兩組患者年齡、性別、病變原因等資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)控制組：采用常規(guī)的消化內(nèi)科治療手段對患者實施治療，即禁食，輸血、補液，常規(guī)止血劑服用等；聯(lián)合止血組：在常規(guī)控制組治療的基礎(chǔ)上，將40 mg耐信針劑[阿斯利康（無錫）貿(mào)易有限公司]溶解至0.9%氯化鈉溶液中制備成滴注液，對患者進行靜脈滴注；耐信針劑滴注完成后，采用滴注生長抑制素（深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司）需開始時以0.25 mg/h的滴速滴注3～5 min后，滴速為0.25 mg/h，單次最大劑量不超過3 mg。連續(xù)治療5 d為一個療程。在此法治療期間不使用其他影響治療藥物。

1.3 觀察指標

觀察患者在實施治療后臨床指征：呼吸、心率、脈搏、血壓等生，觀察并記錄患者在給藥后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、96 h、120 h患者嘔血量、便血次數(shù)以及止血時間等。

1.4 效果評價標準

效果評價方法：止血成功需同時滿足：（1）臨床嘔血、黑便等出血癥狀停止；（2）患者生命體征穩(wěn)定；（3）血紅蛋白值趨于穩(wěn)定；（4）大便顏色及性狀改變。

臨床療效評定：（1）成功：2 d內(nèi)完全止血；（2）進步：3～5 d內(nèi)完全止血；（3）無效：超過一個療程即5 d，未完全止血。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。組間比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后癥狀變化對比

治療后癥狀變化對比，聯(lián)合止血組的嘔血次數(shù)和黑便次數(shù)少于常規(guī)控制組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后臨床療效對比

治療一個療程后，聯(lián)合止血組止血成功率為100.00%，高于常規(guī)控制組的止血成功率92.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療后癥狀變化（±s）

表1 兩組患者治療后癥狀變化（±s）

常規(guī)控制組（n=50） 聯(lián)合止血組（n=52）嘔血次數(shù) 黑便次數(shù) 嘔血次數(shù) 黑便次數(shù)1 3.16±0.81 3.54±0.83 0.92±0.37 1.07±0.65 2 2.16±0.54 2.17±0.68 0.56±0.24 0.72±0.52 3 1.16±0.28 0.86±0.59 0 0.39±0.36 4 0.86±0.51 0.57±0.35 0 0 5 0.56±0.48 0.32±0.29 0 0治療時間（d）

表2 兩組患者治療后臨床療效對比（n，%）

3 討論

本文研究了耐信針劑聯(lián)合生長抑素治療上消化道出血的應(yīng)用。治療后，聯(lián)合止血組的嘔血次數(shù)和黑便次數(shù)明顯少于常規(guī)控制組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。止血成功率作為臨床療效判定的重要指標，治療一個療程后，兩組治療后臨床療效對比，聯(lián)合止血組止血成功率為100.00%，高于常規(guī)控制組的止血成功率92.00%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。耐信針劑聯(lián)合生長抑素治療上消化道出血具有較好的療效，止血成功率較高且具有較好臨床應(yīng)用安全性。綜上所述，耐信針劑聯(lián)合生長抑素治療上消化道出血，具有止血成功率高、安全、有效等特點，可作為臨床應(yīng)用的參考依據(jù)。

[1] 王玉芬，劉冀，李容. 耐信聯(lián)合黛力新治療老年伴抑郁非糜爛性胃食管反流病的療效及對生活質(zhì)量的影響[J]. 世界華人消化雜志，2015，23（5）：777-781.

[2] 常紅，王銀章. 生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療非食管胃底靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（1）：45-47.

[3] 嚴聰. 耐信治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（18）：4017-4018.

[4] 鄭裕旭. 聯(lián)用奧美拉唑和生長抑素治療上消化道出血的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（9）：95-96.

[5] 楊正瑤. 生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血110例臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（25）：149-150.

[6] 楊小平，汪戈明，汪燕霖，等. 14肽生長抑素聯(lián)合垂體后葉素治療終末期肝病首次上消化道出血[J]. 中國新藥與臨床雜志，2013，32（5）：414-416.

[7] 曹憲偉. 奧曲肽和生長抑素治療急性上消化道出血的臨床療效觀察[J]. 藥物生物技術(shù)，2012，19（2）：160-162.

[8] 王可. 不同劑量耐信治療反流性食管炎的療效對比研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（23）：287-288.

[9] 鄭淼. 耐信與奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效對比[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（4）：442-443.

[10] 方蕾，夏泳. 埃索美拉唑聯(lián)合曲美布汀治療非幽門螺桿菌感染性反流性食管炎78例療效觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥，2013，20（20）：3079-3080.

The Study of Application of Esomeprazole Magnesium Enteric-coated and Somatostatin Treatmenton Upper Gastrointestinal Bleeding

LU Yihan Department of Digestive Medicine, Baise People's Hospital, Baise Guangxi 533000, China

Objective To study the growth of esomeprazole magnesium enteric-coatedcombined with somatostatin treatment of upper digestive tract hemorrhage application. Methods From August 2015 to July 2016 in our hospital, 102 cases of patients with upper gastrointestinal bleeding, were randomly divided into normal control group and combined treatment group. The combined hemostatic group in the conventional control group treated with esomeprazole magnesium enteric-coated. Results The hemostatic group and the number of times of hematemesis melena was significantly less than the conventional control group, compared the differences between the two groups (P＜0.05). The success rate of hemostasis in combined hemostasis group was 100.00%, which was significantly higher than that of conventional control group 92.00%, and there was a significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion Esomeprazolecombined with growth has better clinical efficacy in the treatment of upper digestive tract hemorrhage of somatostatin, hemostatic success rate is high and has good clinical safety, provide the basis for clinical treatment of upper digestive tract hemorrhage.

Esomeprazole magnesium enteric-coated, Somatostatin, Upper gastrointestinal bleeding, Clinical efficacy, Safety

R575

A

1674-9308（2016）33-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.087

百色市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 百色 533000