麥雪霞 陳朝暉廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東廣州 511400

規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的效果

麥雪霞 陳朝暉
廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東廣州 511400

目的 進(jìn)一步明確規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 選擇2014年7月～2016年7月在我院新生兒科就診治療的80例新生兒紅臀患者作為本次研究的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字的原則將研究對(duì)象平均分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組40例患兒，對(duì)照組的研究對(duì)象入院以后接受常規(guī)的護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組的研究對(duì)象在對(duì)照組的基礎(chǔ)實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理管理措施。統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒治療效果比較，癥狀消失時(shí)間比較以及隨訪6個(gè)月紅臀的復(fù)發(fā)情況比較。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒治愈21例，治愈率為52.50%，對(duì)照組治愈10例，治愈率為25.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒緩解17例，緩解率為42.50%，對(duì)照組緩解19例，緩解率為47.50%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。無(wú)論是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患兒，實(shí)驗(yàn)組的癥狀消失期均比對(duì)照組時(shí)間要短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過為期6個(gè)月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組共有4例患兒出現(xiàn)的復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.00%，對(duì)照組共有11例患兒出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為27.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.020，P＜0.05）。 結(jié)論 規(guī)范化的護(hù)理措施，能夠有效提高新生兒紅臀的治療效果，縮短住院時(shí)間，且能有效預(yù)防新生兒紅臀的復(fù)發(fā)。

新生兒紅臀；規(guī)范化護(hù)理

新生兒紅臀是新生兒時(shí)期常見的一種皮膚損傷性疾病，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)本病具有較高的發(fā)病率，其特點(diǎn)主要為患兒的肛周、會(huì)陰部或者腹股溝的皮膚出現(xiàn)不適癥狀，輕癥主要表現(xiàn)為潮紅或者脫屑，重癥會(huì)出現(xiàn)不同程度的糜爛同時(shí)伴有膿性分泌物，此時(shí)如果處置不當(dāng)則會(huì)誘發(fā)患兒的局部或者全身皮膚感染，增加患兒的痛苦及患兒家庭的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-5]。臨床實(shí)踐表明，只要采取合理的規(guī)范化的管理措施，就能有效的預(yù)防減少及加速新生兒紅臀的康復(fù)[6]。為進(jìn)一步明確規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用效果，我們選擇了80例新生兒紅臀患兒作為本次的研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月～2016年7月在我院新生兒科就診治療的80例新生兒紅臀患者作為本次研究的研究對(duì)象，其中男性患兒42例，女性患兒38例，出生天數(shù)4～28d，平均（5.1±1.3）d。所有納入研究的患兒均符合新生兒紅臀的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒的肛周、會(huì)陰部或者腹股溝的皮膚出現(xiàn)不適癥狀，輕癥主要表現(xiàn)為潮紅或者脫屑，重癥會(huì)出現(xiàn)不同程度的糜爛同時(shí)伴有膿性分泌物。按照隨機(jī)數(shù)字的原則將研究對(duì)象平均分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組患兒40例，其中實(shí)驗(yàn)組男性患兒22例，女性患兒18例，出生天數(shù)4～28d，平均（5.5±1.0）d，出生體重2250～4250g，平均體量（2935.5±118.5） g，出現(xiàn)紅臀時(shí)間1～8d，平均（4.7±1.6）d，病情嚴(yán)重程度分類： Ⅰ度30例，Ⅱ度5例，Ⅲ度5例。對(duì)照組男性患兒20例，女性患兒20例，出生天數(shù)5～27d，平均（5.6±1.1）d，出生體重2100～4500g，平均體量（2879.4±142.5）g，出現(xiàn)紅臀時(shí)間2～ 8d，平均（5.0±1.4）d，病情嚴(yán)重程度分類：Ⅰ度30例，Ⅱ度6例，Ⅲ度4例。所有研究對(duì)象均為明顯的遺傳疾病以及其它嚴(yán)重疾病?；純杭议L(zhǎng)均知情同意且報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后展開研究。兩組研究對(duì)象的出生時(shí)間、性別、以及紅臀的嚴(yán)重程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組的研究對(duì)象入院以后接受常規(guī)的護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組的研究對(duì)象在對(duì)照組的基礎(chǔ)實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理管理措施。

1.2.1成立規(guī)范化護(hù)理管理小組 護(hù)士長(zhǎng)親自擔(dān)任規(guī)范化管理小組的組長(zhǎng)，小組成員主要包含主治醫(yī)師、病房責(zé)任護(hù)士、患兒家長(zhǎng)，醫(yī)師首次加入護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)，以期更加及時(shí)準(zhǔn)確的為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2.2制定規(guī)范化管理護(hù)理計(jì)劃 依據(jù)臨床癥狀及患兒的體征，首先確定引起患兒紅臀的原因，針對(duì)原因制定個(gè)性化的護(hù)理措施，在護(hù)理措施實(shí)踐中，不斷的發(fā)現(xiàn)新的問題并及時(shí)有效的解決新的問題。

1.2.3規(guī)范化管理護(hù)理的實(shí)施 （1）嚴(yán)格控制病房環(huán)境：患兒的病房必須保持良好的通風(fēng)環(huán)境，保證空氣新鮮，室內(nèi)溫度盡量控制在18～25℃，濕度控制在60%～70%。（2）盡量選擇一次性尿布，一般2～3h必須更換一次，在更換之前，先做好肛周、會(huì)陰部及腹股溝皮膚的護(hù)理，同時(shí)并均勻涂抹護(hù)臀膏。（3）在患兒入院治療期間，嚴(yán)密監(jiān)視患兒的各項(xiàng)生命體征，定時(shí)跟換患兒的臥位，密切注意患兒全身皮膚的狀況，預(yù)防局部感染的出現(xiàn)，如有異常，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及管床醫(yī)師，盡早做好針對(duì)性的處理。（4）能夠母乳喂養(yǎng)的患兒，盡量進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以減少紅臀發(fā)生的幾率。（5）對(duì)于接受藍(lán)光治療的患兒，要嚴(yán)格控制好箱內(nèi)溫度，保持患兒全身皮膚的清潔。

1.2.4健康教育 在規(guī)范化護(hù)理實(shí)施的過程中，必須對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患兒家長(zhǎng)做好健康教育，講解護(hù)理的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，特別是患兒家長(zhǎng)，要做到保證患兒出院以后，能夠得到良好的護(hù)理，同時(shí)告知母親飲食的注意事項(xiàng)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒紅臀的臨床癥狀全部消失。緩解：患兒臨床癥狀有所緩解，創(chuàng)口基本愈合。無(wú)效：沒有任何治療效果或者癥狀進(jìn)行性加重?？傆行?治愈率+緩解率[7]。

1.4觀察指標(biāo)

兩組患兒治療效果比較，癥狀消失時(shí)間比較以及隨訪6個(gè)月紅臀的復(fù)發(fā)情況比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患兒治愈21例，治愈率為52.50%，對(duì)照組治愈10例，治愈率為25.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒緩解17例，緩解率為42.50%，對(duì)照組緩解19例，緩解率為47.50%，兩組比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體比較見表1。

表1　兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2兩組患兒紅臀癥狀消退時(shí)間比較

本研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患兒，實(shí)驗(yàn)組的癥狀消失期均比對(duì)照組時(shí)間要短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體比較見表2。

表2　兩組患兒紅臀癥狀消退時(shí)間比較

表2　兩組患兒紅臀癥狀消退時(shí)間比較

組別　n　?、穸取　、蚨取　、蠖葘?shí)驗(yàn)組　40　3.05±0.46　4.12±0.84　5.54±1.12對(duì)照組　40　4.25±0.33　5.34±0.72　6.57±1.52 t 4.217　3.879　5.249 P＜0.05　　＜0.05　?。?.05

2.3紅臀復(fù)發(fā)情況比較

經(jīng)過為期6個(gè)月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組共有4例患兒出現(xiàn)的復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.00%，對(duì)照組共有11例患兒出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為27.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.020，P＜0.05）。

3　討論

新生兒由于剛出生不久，皮膚都較為稚嫩敏感，加之很多新媽媽沒有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，因此新生兒極易出現(xiàn)紅臀，在新生兒出現(xiàn)紅臀后，如果不能得到及時(shí)有效的護(hù)理及治療，容易造成病變部位的遷延愈合，甚至出現(xiàn)全身感染的癥狀，增加新生兒自身的痛苦，同時(shí)增加患兒家庭的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重影響和諧的醫(yī)患關(guān)系[8-11]。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組患兒，治療總有效率為95.00%，對(duì)照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明規(guī)范化的護(hù)理管理，能夠取得良好的治療效果，患兒的臨床癥狀能夠得到明顯減輕。建立高效的規(guī)范化護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)，對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)高效的護(hù)理管理，是取得良好治療效果的首要因素[12-13]。新生兒出現(xiàn)紅臀，不但與外界環(huán)境有關(guān)，與新生兒自身的體質(zhì)也有較大關(guān)系，在控制好外界環(huán)境的同時(shí)，需要密切注意患兒自身的體質(zhì)變化，尤其是母乳喂養(yǎng)的新生兒[14]。對(duì)于不同體質(zhì)的患兒，醫(yī)生需要首先明確引起紅臀的原因，然后進(jìn)行有針對(duì)性的治療及護(hù)理措施，才能取得明顯的治療效果。本研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患兒，實(shí)驗(yàn)組的癥狀消失期均比對(duì)照組時(shí)間要短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明只要護(hù)理得當(dāng)，無(wú)論病情的嚴(yán)重程度，均能取得明顯的治療效果。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患兒，我們對(duì)其父母進(jìn)行了健康教育，傳授很多新生兒護(hù)理的技巧[15]。經(jīng)過為期6個(gè)月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組共有4例患兒出現(xiàn)的復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.00%，對(duì)照組共有11例患兒出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為27.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.020，P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)新生兒父母的健康教育非常有必要，且對(duì)于新生兒紅臀的預(yù)防，效果十分明顯。總是，規(guī)范化的護(hù)理措施，能夠有效提高新生兒紅臀的治療效果，縮短住院時(shí)間，且能有效預(yù)防新生兒紅臀的復(fù)發(fā)。

[1] 吳莎莉，文輝.新生兒臀紅護(hù)理措施實(shí)施表在新生兒科中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（6）：1221-1222.

[2] 肖小玲，李曉梅，鄒慧珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒紅臀的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（6）：1430-1431.

[3] 王桂蘭，彭紅，張銘鷹.以PDCA 為導(dǎo)向降低新生兒紅臀發(fā)生率的效果分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（35）：4269-4271.

[4] 陶霞，石小利.多愛膚超薄敷料治療新生兒紅臀的效果及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（32）：4040-4041.

[5] 肖許蓉，馮意紅，邵高麗.品管圈活動(dòng)在新生兒紅臀防治中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（11）：108-111.

[6] 吳莎莉，文輝.規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2015，29（4C）： 1534-1535.

[7] 萬(wàn)會(huì)蓮.康惠爾透明貼對(duì)于新生兒重度臀紅的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（zl）：66.

[8] 陳麗琴，沈甲之，方慧.新生兒臀紅的臨床預(yù)防措施[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：738-741.

[9] 程琳.局部氧療聯(lián)合夫西地酸治療新生兒重Ⅱ度紅臀療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（19）：2954-2956.

[10] 吳蕾，張婧嫻.規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（9C）：161-163.

[11] 陳麗萍，涂玲玲，李建華.蜂皇漿聯(lián)合碘伏治療新生兒重Ⅱ度臀紅的臨床觀察[J].護(hù)理研究，2015，29（3B）：1006-1007.

[12] 方芳.爐甘石加地塞米松治療重度新生兒紅臀的效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：704-706.

[13] 紀(jì)紅梅，黃萍，黃培英，等.0.5% 碘伏與魚肝油合用治療新生兒重度Ⅰ度臀紅的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（29）：195-196.

[14] 江美蘭，李崎，鐘莉芳，等.維生素AD與維生素E 對(duì)NICU 患兒尿布皮炎的干預(yù)效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，6（34）：1952-1954.

[15] 羅太敏.兩種不同護(hù)理方式對(duì)新生兒紅臀療效的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：51-52.

Effect of standardized management in newborn eczema care effect

MAI Xuexia CHEN Zhaohui
Panyu District Hexian Memorial Hospital,Guangzhou 511400,China

Objective To further clarify the application effect of standardized management in nursing care of newborn eczema. Methods 80 cases of newborn eczema patients cured in department of pediatrics of our hospital from July 2014 to July 2016 were selected as the study objects. According to random number principle, they were divided into control group and experimental group with 40 cases in each group. Children in control group were treated with accept routine nursing management after admission, and children in experimental group were treated with standardized nursing management measures on the basis of routine nursing management used in control group. Treatment effect, symptom disappearance time, recurrence of 6 months of follow-up red buttock of the two groups were compared and statistically analyzed. Results In the experimental group, 21 cases were cured, and the cure rate was 52.50%. In the control group, 10 cases were cured, and the cure rate was 25.00%. The difference was statistically significant (P＜0.05). In the experimental group, 17 cases were relieved, and the remission rate was 42.50%. In the control group, 19 cases were relieved, and the remission rate was 47.50%. The difference between the two groups was not statistically significant (P＞ 0.05). Total effective rate of experimental group was 95%, and total effective rate of control group was 72.50%. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). The symptoms of the experimental group were shorter than that of control group, and the difference of the two groups was statistically significant (P＜0.05). The duration of the experimental group was shorter than that of the control group. After a period of 6 months of follow-up, there were 4 cases of recurrence in experimental group, and the recurrence rate was 10%. There were 11 cases of recurrence in control group, and the recurrence rate was 27.50%. The difference of the two groups was statistically significant (χ2=4.020, P＜0.05). Conclusion Standardized management in nursing care can effectively improve the newborn eczema curative effect, shorten the hospitalization time, and effectively prevent the recurrence of newborn eczema.

Newborn eczema;Standardized nursing

R473.72

B

2095-0616（2016）17-121-04

（2016-08-26）