范勇

地奧司明聯(lián)合麝香痔瘡膏治療肛腸病112例

范勇

目的：探討地奧司明聯(lián)合麝香痔瘡膏治療肛腸病的效果，分析其對(duì)疼痛和生活質(zhì)量影響。方法：選取112例肛腸病患者，依據(jù)中心隨機(jī)雙盲平行對(duì)照法將其分為聯(lián)合組與對(duì)照組各56例，對(duì)照組用地奧司明治療，聯(lián)合組地奧司明與麝香肛腸病膏聯(lián)用，對(duì)兩組療效、疼痛狀況及生活狀況進(jìn)行觀察。結(jié)果：聯(lián)合組、對(duì)照組治療總有效率分別為94.6%、71.4%（P＜0.05）；聯(lián)合組治療前與治療后VAS評(píng)分分別為（6.4±1.4）分和（2.1±0.5）分，對(duì)照組治療前與治療后VAS評(píng)分分別為（6.3±1.5）分和（3.5±0.7）分，兩組VAS評(píng)分較治療前均下降，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組、對(duì)照組生活質(zhì)量ADL評(píng)分分別為（89.4±7.3）分、（72.6±5.9）分（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：地奧司明與麝香痔瘡膏聯(lián)合治療肛腸病效果顯著，可減輕患者疼痛，提高其生活質(zhì)量。

肛腸??；地奧司明；麝香痔瘡膏；疼痛；生活質(zhì)量

隨著年齡的增加，痔的發(fā)病率也逐漸增加[1]，常表現(xiàn)為便血、疼痛和血栓形成等，引起患者生活質(zhì)量下降[2]。臨床單一用藥治療，具有較高的復(fù)發(fā)率。有研究學(xué)者提出，聯(lián)合用藥在肛腸病治療中效果要優(yōu)于單一用藥效果[3]。因此，本次研究重點(diǎn)探討地奧司明與麝香痔瘡膏聯(lián)合用藥的臨床效果，并一單一用藥情況進(jìn)行對(duì)比，旨在了解地奧司明與麝香痔瘡膏聯(lián)合用藥的臨床療效和優(yōu)越性，具體的分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料此次研究隨機(jī)抽取我院2013年1月—2014年12月治療的肛腸病患者，并經(jīng)過(guò)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的分析，一共納入112名患者，均知情同意，經(jīng)過(guò)供倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。依據(jù)中心隨機(jī)雙盲平行對(duì)照法將其分為聯(lián)合組與對(duì)照組各56例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合《中藥新藥治療痔瘡的臨床指導(dǎo)原則》中關(guān)于肛腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；⑵無(wú)心肝腎等慢性疾病和藥物過(guò)敏史患者；⑶自愿簽署知情同意書(shū)，愿意參加此次研究；

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴不符合肛腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；⑵合并有嚴(yán)重心臟和肝臟以及腎臟等疾病的患者；⑶出現(xiàn)有過(guò)敏體質(zhì)或者對(duì)此次研究藥物過(guò)敏的患者；⑷不愿意參加此次研究患者；

1.2治療方法聯(lián)合組給予口服地奧司明（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066737，馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）口服，6片/次，1次/d。4 d后調(diào)整為4片/次，1次/d，連續(xù)3 d。同時(shí)應(yīng)用麝香痔瘡膏（國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021920，馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）涂抹在肛周，2次/d，1支/次，連續(xù)治療7 d。對(duì)照組僅給予口服地奧司明口服。治療期間禁辛辣食物和生冷食物的攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)[4]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定方法⑴總有效率依據(jù)癥狀與體征改善情況評(píng)估[5]。痊愈：癥狀與體征均消失，肛門(mén)外形和功能均恢復(fù)正常，排便無(wú)困難，肛門(mén)下墜落感消失；顯效：癥狀與體征明顯改善，肛門(mén)外形與功能均基本恢復(fù)正常，排便無(wú)困難，肛門(mén)下墜落感顯著改善；有效：癥狀與體征有明顯改善，疼痛明顯減輕，肛門(mén)有部分異物感或者墜落感；無(wú)效：癥狀與體征無(wú)任何改善，甚至加重，便血有好轉(zhuǎn)，但肛門(mén)下墜落感明顯的存在?？傆行?痊愈%+顯效%+有效%。⑵治疼痛狀況采取自覺(jué)視覺(jué)模擬（VAS）量表進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分[6]。⑶生活質(zhì)量狀況采取Barthel指數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估日常生活能力ADL，分值為0～100分[7]。⑷不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示，兩獨(dú)立樣本采取單側(cè)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般資料2組性別、年齡和病程及疼痛程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1　聯(lián)合組與對(duì)照組患者臨床基本資料對(duì)比（n，%，±s）

表1　聯(lián)合組與對(duì)照組患者臨床基本資料對(duì)比（n，%，±s）

聯(lián)合組對(duì)照組χ2/t值P值性別（男/女）36/20 34/22 0.519＞0.05年齡（歲）37.4±5.3 38.1±4.9 0.462＞0.05病程時(shí)間（年）2.2±0.6 2.3±0.5 0.163＞0.05疼痛程度輕度13(23.2) 12(21.4) 0.225＞0.05中度25(44.6) 27(48.2)重度18(32.1) 17(30.4)

2.2療效聯(lián)合組治療總有效率94.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.4%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組臨床治療療效總有效率比較（n，%）

2.3VAS評(píng)分治療前聯(lián)合組與對(duì)照組VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組VAS評(píng)分均下降，聯(lián)合組下降程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表3　兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

n聯(lián)合組對(duì)照組t值P值56 56治療前6.4±1.4 6.3±1.5 0.176＞0.05治療后2.1±0.5 3.5±0.7 4.335＜0.05

2.4生活質(zhì)量評(píng)分聯(lián)合組生活質(zhì)量ADL評(píng)分（89.4±7.3）分，對(duì)照組（72.6±5.9）分（t=11.107, P＜0.05）。

2.5不良反應(yīng)聯(lián)合組治療期間惡心與嘔吐1例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.6%；對(duì)照組惡心與嘔吐2例，頭痛1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.1%（χ2= 0,415，P＞0.05）。

3　討論

肛腸病是可發(fā)生在各個(gè)年齡段的一種疾病，多數(shù)患者以混合痔為主，臨床治療相對(duì)困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。手術(shù)治療效果顯著，恢復(fù)也比較快，但由于患者對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)不足，多數(shù)依然采取藥物治療[8]。臨床中常規(guī)以口服和外用藥物治療，具有一定的效果。

地奧司明是治療肛腸病的常見(jiàn)藥物之一，可以降低局部的靜脈血管張力，并促使靜脈瘀滯得到更好的懷舊，加快組織液的回流，減輕肛腸病造成的水腫[9-10]。臨床研究顯示，地奧司明具有較強(qiáng)的抗炎作用，減輕白細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附能力，抑制前列腺素和自由基等炎性物質(zhì)的釋放，使得毛細(xì)血管通透性降低，維持正常的微循環(huán)，減輕局部水腫[11]。麝香痔瘡膏是一種中藥制劑，具有較強(qiáng)的化瘀解散的效果[12]。作用機(jī)制是以活血散瘀、鎮(zhèn)痛和行氣助運(yùn)行為主，從而改善患者臨床癥狀與體征[13]。膏中麝香具有活血通絡(luò)和開(kāi)竅醒神的作用，并消除炎癥作用和減輕疼痛作用。牛黃具有較強(qiáng)的清熱鎮(zhèn)驚的效果，冰片具有較強(qiáng)的消腫止痛的效果，琥珀與珍珠具有較強(qiáng)散瘀解毒的效果，并達(dá)到局部鎮(zhèn)痛的效果，硼砂具有抑制銅綠假單胞菌和炭疽桿菌的作用。藥物共同發(fā)揮效果，活化靜脈血管系統(tǒng)，促使毛細(xì)血管壁滲透力降低，緩解了癥狀[14]。

經(jīng)過(guò)此次的臨床研究，肛腸病患者應(yīng)用地奧司明與麝香痔瘡膏聯(lián)合治療效果顯著，提高有效率，并改善疼痛狀況，提高生活質(zhì)量。由此說(shuō)明，單一應(yīng)用地奧司明，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及地奧司明與麝香痔瘡膏聯(lián)合用藥。且二者在藥理學(xué)上具有協(xié)調(diào)的作用，更好地發(fā)揮其藥效，最終提高整體效果。地奧司明與麝香痔瘡膏聯(lián)合用藥的過(guò)程中，采取的是內(nèi)服外用的方法，更好促進(jìn)功能的恢復(fù)，改善癥狀與體征，提高了生活質(zhì)量。同時(shí)，麝香痔瘡膏在治療的過(guò)程中，可以充分的發(fā)揮其鎮(zhèn)痛和消痛的作用，最終減輕了疼痛。有研究顯示，地奧司明與麝香痔瘡膏聯(lián)合用藥中，并未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，用藥安全性高[15]。

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（收稿：2015-11-12修回：2016-02-26）

（責(zé)任編輯司呈泉）

The Effective Analysis of Combination Treatment of Diosmin and Musk Cream on 112 Cases with Anorectal Disease

FAN YongSecond People's Hospital of Yuhang District in Hangzhou City,Hangzhou(311121)，China

ObjectiveTo investigate the effects of Musk Hemorrhoids Ointment on pain release and life quality in patients with anorectal disease.MethodsOne huandred and twelve patients with anorectal disease were selected and divided into a combination group of Diosmin and Musk cream and a control group of Diosmin only according to the center,randomized,double blind,parallel controlled method.Fifty six patients were in each group.The curative effect,pain status and living conditions were analysized.ResultsThe total efficien? cy in the combination group and the control group were 94.6%,71.4%(P＜0.05),respectively.The VAS scores before and after treatment in the com?bined group were(6.4±1.4)and(2.1±0.5),respective?ly,while the ones before and after treatment in the control group were(6.3±1.5)and(3.5±0.7),repctively.The VAS scores before treatment in both groups were decreased,and differnce was statistically significant(P＜0.05) The life quality by the analysis of ADL scores were 89.4±7.3 and 72.6±5.9,respectively(P＜0.05).The inci?dence of adverse reactions was no significant difference between the two groups(P＞0.05).ConclusionThe combination of Diosmin and musk cream for the treatment of anorectal disease showed very significant effects on reducing pain and improving the quality of life.

Anorectal disease;diosmin;anorectal musk cream;pain;life quality

R657.1

A

1007-6948(2016)02-0138-03

10.3969/j.issn.1007-6948.2016.02.009

浙江省杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院外二科（杭州311121）

范勇,E-mail：Haochong0034@163.com