文／李瑞兵

灌河岸邊思民生

文／李瑞兵

2014年2月，我經(jīng)由江蘇省人力資源社會(huì)保障廳推薦，暫時(shí)離開省社保中心辦公室的工作崗位，被派往位于江蘇省東北部的鹽城市響水縣，成為江蘇省委駐響水縣幫扶工作隊(duì)的一名隊(duì)員，并掛任響水縣人力資源社會(huì)保障局副局長(zhǎng)，為期兩年。兩年間，我重點(diǎn)掛鉤幫扶了南河鎮(zhèn)興南村、老舍中心社區(qū)新舍村、運(yùn)河鎮(zhèn)正茂村等5個(gè)經(jīng)濟(jì)薄弱村，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組干部和群眾同吃同住同勞動(dòng)，并利用工作間隙對(duì)基層的有關(guān)情況進(jìn)行了調(diào)查。

基層扶貧：解決最基本的保障問題

響水縣地處黃海西岸，瀕臨有著“蘇北的黃浦江”之稱的灌河，是江蘇省委、省政府確定的12個(gè)重點(diǎn)扶貧縣之一。初至響水，我信心滿滿，與當(dāng)?shù)氐母刹咳罕娮剷r(shí)也時(shí)常滔滔不絕。但很快我就發(fā)現(xiàn)，實(shí)際情況遠(yuǎn)比自己想象的要復(fù)雜得多。盡管自己出身農(nóng)村，但有在農(nóng)村生活的經(jīng)歷，并不意味著能夠把農(nóng)村的工作做好。面對(duì)“一群陌生的人、一個(gè)陌生的地方、一項(xiàng)陌生的工作”，這“三個(gè)陌生”的挑戰(zhàn)，我在短暫的盲目自信之后，開始感覺到無(wú)從下手，焦慮不安。

南河鎮(zhèn)興南村是我重點(diǎn)掛鉤幫扶的第一個(gè)村，也是我實(shí)施幫扶項(xiàng)目的試點(diǎn)。該村是全縣經(jīng)濟(jì)薄弱村中出了名的“硬釘子”和“老大難”。立足于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)占絕對(duì)主導(dǎo)地位的實(shí)際，借助響水縣大力發(fā)展高效農(nóng)業(yè)的東風(fēng)，我們以現(xiàn)代農(nóng)業(yè)基地為載體，鼓勵(lì)有創(chuàng)業(yè)能力的低收入人口發(fā)展大棚蔬菜種植，爭(zhēng)取了12萬(wàn)元幫扶資金，購(gòu)買20個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)蔬菜大棚，準(zhǔn)備以“零租金”提供給8—10戶低收入農(nóng)戶經(jīng)營(yíng)。

但是，在研究確定低收入農(nóng)戶名單的時(shí)候，卻發(fā)生了始料未及的情況。當(dāng)時(shí)我們?cè)诖宀块T前的空地上召開村民座談會(huì)，參加對(duì)象包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村委會(huì)負(fù)責(zé)人、老黨員代表和低收入戶代表，結(jié)果意見分歧很大，兩位老黨員情緒非常激動(dòng)，對(duì)我們拿出的方案很不滿意，會(huì)議進(jìn)行到一半就拂袖而去。當(dāng)天晚上，我和另外兩名工作隊(duì)隊(duì)員登門拜訪了這兩位老黨員，經(jīng)過反復(fù)溝通才明白，他們認(rèn)為我們拿出的方案是以2012年確定的低收入戶名單為基礎(chǔ)的，而現(xiàn)實(shí)的情況已經(jīng)發(fā)生了一定變化，原來(lái)一些困難的人家現(xiàn)在生活境況已經(jīng)有了轉(zhuǎn)變，而村里有幾戶人家雖然不在名單之上，但近兩年由于種種原因卻陷入了窘境，迫切需要幫扶。明白了其中的原委，我們迅速召開了兩次村民座談會(huì)，調(diào)整了幫扶對(duì)象名單，并在村里張榜公布。

興南村的例子讓我深有感觸。從社會(huì)學(xué)的角度來(lái)看，興南村的村民代表們顯示出來(lái)的行為特征和價(jià)值取向，與華中師范大學(xué)賀雪峰教授在其著作《新鄉(xiāng)土中國(guó)》中的調(diào)查發(fā)現(xiàn)基本吻合：以村組干部、村小學(xué)教師、骨干黨員為代表的村民，其生活的面向是向內(nèi)的，他們不僅在村莊內(nèi)獲得經(jīng)濟(jì)收入，而且在村莊內(nèi)獲得自己的人生價(jià)值；如果他們對(duì)村莊預(yù)期不好，且時(shí)刻準(zhǔn)備著離開村莊，村民們就會(huì)不在乎村民對(duì)自己的評(píng)價(jià)，更不關(guān)心面子，更加無(wú)視村莊輿論，對(duì)集體事務(wù)的關(guān)心和參與也就無(wú)從談起。所以，從某種程度上來(lái)講，在村民座談會(huì)上有意見分歧是好事，因?yàn)檫@意味著真實(shí)想法的吐露和不同利益訴求的碰撞，也將為新的共識(shí)埋下伏筆。有鑒于此，我和工作隊(duì)的同事們?cè)诖撕蟮膸头鲰?xiàng)目論證和實(shí)施過程中，都把群眾座談會(huì)作為一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)，并盡量擴(kuò)大參與面，不拿著上級(jí)文件生搬硬套，跟老百姓打開天窗說亮話，設(shè)身處地為他們著想，讓最需要幫助的老百姓得到好處。

養(yǎng)老保險(xiǎn)：潛在風(fēng)險(xiǎn)不容小視

由于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收

支不平衡，確保養(yǎng)老金發(fā)放的壓力加大，多年來(lái)響水縣一直是江蘇省人社廳、財(cái)政廳確定的養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)放困難縣之一，每年均能獲得江蘇省下?lián)艿膶ｍ?xiàng)補(bǔ)助資金。雖然之前我已對(duì)上述情況有了一定認(rèn)識(shí)，但來(lái)到響水之后，隨著與該縣人社局的工作人員研討、深入企業(yè)走訪、與參保職工座談次數(shù)的增多，我對(duì)此問題也有了新的認(rèn)識(shí)。發(fā)現(xiàn)響水縣企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行存在著多重壓力和風(fēng)險(xiǎn)。

一是當(dāng)期基金缺口逐年擴(kuò)大。2013年當(dāng)期基金缺口為6145萬(wàn)元，2014年增至6323萬(wàn)元，2015年更激增至12023萬(wàn)元。這3年，江蘇省對(duì)響水縣的專項(xiàng)補(bǔ)助資金規(guī)模一直穩(wěn)定在6000萬(wàn)元左右，省補(bǔ)之外的當(dāng)期缺口一直依靠縣里的累計(jì)基金結(jié)余彌補(bǔ)，但累計(jì)基金結(jié)余很有可能在2016年消耗殆盡。若現(xiàn)階段的收支不平衡狀態(tài)進(jìn)一步延續(xù)，地方財(cái)政將面臨巨大壓力。

二是擴(kuò)面難度不斷增加。2014年、2015年該縣參保繳費(fèi)人數(shù)分別為47146人、48332人，分別較上年增加了1454人和1186人，擴(kuò)面的增量空間不斷縮小。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前縣里正常運(yùn)轉(zhuǎn)的企業(yè)和特殊群體以及機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外人員都基本納入了參保范圍，參保擴(kuò)面潛力有限；另一方面，受近兩年經(jīng)濟(jì)下行的影響，部分企業(yè)無(wú)力繳費(fèi)，2014年下半年至今就有6戶企業(yè)欠繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)835萬(wàn)元，還有部分企業(yè)效益下滑，導(dǎo)致參保職工人數(shù)減少，僅2015年就有65戶企業(yè)減少參保職工1286人。

三是繳費(fèi)基數(shù)提升緩慢。多數(shù)參保企業(yè)僅按照最低繳費(fèi)基數(shù)為職工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，靈活就業(yè)人員占比較大，而且繳費(fèi)基數(shù)較低。走訪中發(fā)現(xiàn)，部分用人單位用工不規(guī)范，鼓勵(lì)或者默許職工以靈活就業(yè)人員身份自行繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，然后憑繳費(fèi)發(fā)票到單位報(bào)銷或者每月在工資中增發(fā)300—400元。

社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)運(yùn)行的減震器，也是經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的晴雨表。響水縣企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展的態(tài)勢(shì)，有其人口結(jié)構(gòu)、勞動(dòng)力流動(dòng)等因素，也反映出響水縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的困難。在響水縣周邊的沿海一帶，曾經(jīng)規(guī)?？捎^的幾家造船廠均處于停產(chǎn)或半停產(chǎn)狀態(tài)，幾家省內(nèi)知名的鹽場(chǎng)也都大幅縮減生產(chǎn)規(guī)模，轉(zhuǎn)而將鹽場(chǎng)的土地（海面）租賃給漁業(yè)養(yǎng)殖企業(yè)。

當(dāng)宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、產(chǎn)業(yè)梯度轉(zhuǎn)移、供給側(cè)改革等整體環(huán)境因素的影響，與企業(yè)退休人員不斷增加、待遇水平連年增長(zhǎng)、外出務(wù)工人員到齡返鄉(xiāng)辦理退休等背景疊加，響水縣的養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，而當(dāng)上述因素最后通過基金收支增速的“一慢一快”呈現(xiàn)出來(lái)時(shí)，作為一個(gè)省重點(diǎn)扶貧縣，當(dāng)?shù)攸h委政府承受的巨大壓力是可想而知的。

重大疾病：農(nóng)民不可承受之重

扶貧工作是政治任務(wù)，也是民心工程。走訪慰問困難群眾，是我在響水縣掛職期間的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。每年的“全國(guó)扶貧日”和春節(jié)前夕，我和工作隊(duì)的同事們都會(huì)分頭包干，到自己掛鉤幫扶的經(jīng)濟(jì)薄弱村，登門慰問困難群眾，發(fā)放慰問金和糧油食品。一般而言，我們看望的多半是在村里條件最差、情況最為窘迫的人家。兩年下來(lái)，我的工作筆記上也密密麻麻地記滿了將近一百戶人家的實(shí)際情況，而其中有相當(dāng)比例的家庭是因病致貧或因病返貧的。

我們從縣衛(wèi)計(jì)委、民政局獲得的資料顯示，2015年全縣新農(nóng)合參保人口48.57萬(wàn)人，人均籌資480元，其中個(gè)人繳費(fèi)100元，各級(jí)政府補(bǔ)助380元，當(dāng)年共有118萬(wàn)人次補(bǔ)償受惠，人均獲得補(bǔ)償1.63萬(wàn)元?？h衛(wèi)計(jì)委的負(fù)責(zé)人坦言，一方面新農(nóng)合的保障水平與群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求之間存在差距，在報(bào)銷過程中很多群眾不滿意，認(rèn)為報(bào)銷的比例過低，難以解決發(fā)生大病以后在經(jīng)濟(jì)上遇到的困難；另一方面縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用上漲過快，導(dǎo)致新農(nóng)合基金出險(xiǎn)壓力加大。

2014年調(diào)整后的響水縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法規(guī)定：符合農(nóng)村重大疾病保障病種的救治對(duì)象，在定點(diǎn)救治醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，由新農(nóng)合資金承擔(dān)定額（或限額）費(fèi)用的70%，符合救助條件的再進(jìn)行醫(yī)療救助，醫(yī)療救助封頂線為35000元；患有白血病、尿毒癥、癌癥、肝炎等重大疾病或慢性病的對(duì)象，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難、病情太重等原因不愿住院或只需長(zhǎng)年服藥不需住院的，可獲得500元以上、2000元以下的救助。

顯然，這樣的報(bào)銷補(bǔ)償和救助力度，對(duì)于很多身患重癥甚至是絕癥的農(nóng)民而言，實(shí)在是杯水車薪。普通的農(nóng)村家庭遭遇重大疾病之后，面臨幾萬(wàn)元甚至幾十萬(wàn)元的治療費(fèi)用，往往不堪重負(fù)。比如小尖鎮(zhèn)周集村的43歲的王美軍，家里是5口人，3個(gè)小孩。2013年4月份，王美軍患白血病，目前治療已經(jīng)花費(fèi)77.2萬(wàn)元，其中報(bào)銷19.3萬(wàn)元（含民政部門大病救助4.6萬(wàn)元），另外慈善組織捐助3萬(wàn)元，家庭承擔(dān)54.9萬(wàn)元。

像王美軍這樣的青壯年勞力一旦生病，對(duì)一個(gè)家庭的打擊將是致命的甚至不可逆轉(zhuǎn)的，在政府沒有更加有力的社會(huì)保障予以幫助之前，其家庭生活幾乎看不到任何希望，甚至造成貧困的代際傳遞。更何況，很多重大疾病的死亡率很高，一個(gè)家庭在耗光積蓄甚至債臺(tái)高筑后，往往落得人財(cái)兩空，令人不由得痛心疾首。農(nóng)民面對(duì)重大疾病時(shí)候的無(wú)助、無(wú)奈和無(wú)力，一如余秀華在詩(shī)中所寫的那樣：形式是必須的，緊緊地裹住了一顆皺巴巴的核。

作者單位：江蘇省社保中心