文/王　軍

試論提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的有效途徑

文/王軍

公立醫(yī)院是我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中一個(gè)重要的實(shí)體單位，它是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系中的主體因素。本篇文章主要從公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題入手，對(duì)提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的措施進(jìn)行了探究。

公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；有效途徑

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題主要包含了醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理及業(yè)務(wù)活動(dòng)中的財(cái)務(wù)問題?，F(xiàn)行醫(yī)療改革的不斷深化，讓公立醫(yī)院的公益服務(wù)性得到了社會(huì)的關(guān)注。從我國(guó)現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中國(guó)的規(guī)定來看，在追求經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)上提高資產(chǎn)資金的使用效益；在保障國(guó)有資產(chǎn)保值增值的基礎(chǔ)上，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提高國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)防控能力，已經(jīng)成為了公立醫(yī)院在自身發(fā)展過程中需要嚴(yán)格遵循的發(fā)展原則。在新醫(yī)改的發(fā)展過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念的轉(zhuǎn)變，可以讓公立醫(yī)院更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因此我們需要對(duì)提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的措施進(jìn)行探究。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，是醫(yī)院管理人員提升本院財(cái)務(wù)管理水平的重要因素。在對(duì)公立醫(yī)院提升自身財(cái)務(wù)管理水平的問題進(jìn)行探究之前，我們首先要對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題進(jìn)行探究。從我國(guó)公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來看，公立醫(yī)院在以下幾個(gè)方面還存在著一些需要解決的問題。

首先，在財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域，我國(guó)很多公立醫(yī)院都存在著內(nèi)部控制制度不完善的問題。這一問題是在醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作缺乏足夠的重視的情況下產(chǎn)生的，在未將財(cái)務(wù)管理問題納入醫(yī)院重點(diǎn)規(guī)劃之中的情況下，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院總體管理經(jīng)營(yíng)中的地位的削弱，往往會(huì)讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門在醫(yī)院的總體經(jīng)營(yíng)過程中難以發(fā)揮自身的重要作用[1]。

其次，缺乏有效的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)分析體系，也是公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中存在的一種問題，財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)分析體系的缺失，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)情況得不到真實(shí)的反映。這就為醫(yī)院中存在的一些腐敗問題提供了滋生的土壤。

再者，高水平高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員的缺乏，也是公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中遇到的問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員準(zhǔn)入門檻相對(duì)較低、醫(yī)院對(duì)財(cái)會(huì)人員的后續(xù)學(xué)習(xí)和技術(shù)職稱缺乏嚴(yán)格要求的問題，讓醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員缺乏提升自身專業(yè)知識(shí)的意愿[2]。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員福利待遇相對(duì)較低的問題，也讓一些專業(yè)水平相對(duì)較高的管理人員不愿意從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，這就讓公立醫(yī)院缺乏專業(yè)財(cái)務(wù)管理人員的問題成為了影響公立醫(yī)院自身發(fā)展的一個(gè)重要問題。

二、提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的有效途徑

(一)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制機(jī)制進(jìn)行完善

提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，也是保證醫(yī)院資產(chǎn)安全的重要方式。為了讓醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、科研項(xiàng)目等相關(guān)業(yè)務(wù)處于良好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境之中，醫(yī)院管理部門有必要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制機(jī)制進(jìn)行完善。在日常的管理工作中，醫(yī)院管理人員可以從以下幾個(gè)方面入手，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制機(jī)制進(jìn)行完善。首先，管理人員在醫(yī)院的管理過程中要對(duì)醫(yī)院的貨幣安全進(jìn)行強(qiáng)化，在保障貨幣資金安全的過程中，醫(yī)院可以從資金收支問題入手，建立一套較為嚴(yán)格的貨幣資金授權(quán)批準(zhǔn)制度[3]。第二，在對(duì)貨幣資金業(yè)務(wù)進(jìn)行管理的過程中，醫(yī)院管理人員也要對(duì)本院的實(shí)物資產(chǎn)管理崗位責(zé)任制度進(jìn)行完善，對(duì)醫(yī)療器械的驗(yàn)收入庫，器械領(lǐng)用、實(shí)物盤存和器械保管等問題進(jìn)行完善。第三，在公立醫(yī)院的采購、付款環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)會(huì)計(jì)控制工作進(jìn)行強(qiáng)化。例如在財(cái)務(wù)管理措施的落實(shí)過程中，醫(yī)院可以通過會(huì)計(jì)集中核算，統(tǒng)一票據(jù)供應(yīng)的方式，來避免一些腐敗行為的出現(xiàn)。在票據(jù)管理過程中，醫(yī)院可以由專人對(duì)票據(jù)進(jìn)行管理，進(jìn)而避免小金庫現(xiàn)象的出現(xiàn)。

(二)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能進(jìn)行提升

提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化發(fā)展的重要措施。從公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的高低與財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和專業(yè)水平是存在著一定的關(guān)聯(lián)的。因此，財(cái)務(wù)管理問題成為了影響醫(yī)院未來發(fā)展的一個(gè)重要問題。由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)主要以保證醫(yī)院的公益性需要，和醫(yī)院市場(chǎng)型經(jīng)濟(jì)的合法合規(guī)為主要內(nèi)容，這就讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作給財(cái)務(wù)管理人員帶來了一定的挑戰(zhàn)，針對(duì)一些公立醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員管理素質(zhì)無法滿足實(shí)際工作需要的問題，醫(yī)院管理人員可以通過以下方式，提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能。在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行提升之前，醫(yī)院可以通過改善職工福利，提高工資待遇的方式，提升財(cái)務(wù)人員的工作積極性。

從醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來看，在提升財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的過程中，醫(yī)院既可以通過定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)的方式，幫助財(cái)務(wù)人員提升自身的專業(yè)技能，又可以對(duì)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展領(lǐng)域進(jìn)行拓寬。通過培養(yǎng)一些致力于醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，盈利預(yù)測(cè)、戰(zhàn)略計(jì)劃制定等工作的高級(jí)財(cái)務(wù)人員的方式，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行強(qiáng)化。

(三)對(duì)醫(yī)院的籌資管理工作進(jìn)行強(qiáng)化

從我國(guó)公立醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境來看，在政府投入對(duì)無法有效滿足公立醫(yī)院的發(fā)展需求的情況下，銀行貸款、慈善捐贈(zèng)等方式已經(jīng)成為了醫(yī)院常用的籌資方式[4]。為了讓醫(yī)院在自行籌集資金的過程中有效地規(guī)避自身的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)該從以下方面入手，對(duì)自身的籌資管理工作進(jìn)行強(qiáng)化。

第一，在籌集資金的過程中，醫(yī)院要對(duì)資金籌集的數(shù)量進(jìn)行合理的確定。醫(yī)院資金需求量的波動(dòng)性要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要從醫(yī)院的年度發(fā)展規(guī)劃或周期性發(fā)展規(guī)劃入手，對(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)項(xiàng)目和資金使用方向進(jìn)行確定，進(jìn)而從項(xiàng)目?jī)?nèi)容入手，對(duì)醫(yī)院的資金需求規(guī)劃和資金需求數(shù)量進(jìn)行確定。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，這一措施的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院資金問題的解決有著一定的促進(jìn)作用。

第二，在醫(yī)院籌集資金的過程中，醫(yī)院也需要通過選擇合適的籌資渠道的方式，對(duì)資金獲取成本進(jìn)行降低。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，一些新型金融工具的出現(xiàn)，讓醫(yī)院的融資渠道和融資方式呈現(xiàn)出了多樣化的特點(diǎn)。從金融工具的發(fā)展現(xiàn)狀來看，在籌集資金的過程中，醫(yī)院既可以在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)進(jìn)行融資，也可以在國(guó)際金融市場(chǎng)進(jìn)行融資。醫(yī)院既可以向金融機(jī)構(gòu)和商業(yè)銀行融資，也可以向民間和個(gè)人融資。針對(duì)不同融資方式帶來的難易程度不同、融資成本不同及使用期限不同等問題，醫(yī)院管理人員應(yīng)該從本院的實(shí)際情況入手，選擇最為經(jīng)濟(jì)的資金來源，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的資源配置問題進(jìn)行完善。

第三，在籌集資金的過程中，醫(yī)院也要對(duì)融資比例進(jìn)行確定。在醫(yī)院自身發(fā)展過程中，負(fù)債過多的問題往往會(huì)給醫(yī)院帶來較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這樣，醫(yī)院在籌集資金的過程中應(yīng)該從本院在未來時(shí)期的收入增長(zhǎng)幅度和醫(yī)療業(yè)務(wù)穩(wěn)定程度入手，對(duì)醫(yī)院外部環(huán)境給醫(yī)院帶來的競(jìng)爭(zhēng)因素進(jìn)行分析，進(jìn)而對(duì)對(duì)外籌資的比例進(jìn)行科學(xué)控制的方式，減少醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[5]。

第四，在籌集資金的過程中，醫(yī)院也需要對(duì)成本核算工作進(jìn)行強(qiáng)化。新形勢(shì)下醫(yī)院的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)成為了成本競(jìng)爭(zhēng)的一種表現(xiàn)，這就要求醫(yī)院的管理人員在日常工作中要在對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒的基礎(chǔ)上，在醫(yī)院構(gòu)建一種較為完善的成本管理機(jī)制，進(jìn)而通過層層把關(guān)、嚴(yán)格控制的方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的成本最小化。

三、結(jié)論

新醫(yī)改的深入，讓公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式和財(cái)務(wù)管理水平成為了實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的決定因素。在公立醫(yī)院的未來發(fā)展過程中，醫(yī)院管理人員只有從預(yù)算管理制度入手，構(gòu)建一套較為完善的財(cái)務(wù)管理制度，才能讓醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理體系得到健全的基礎(chǔ)上，有效提升自身的醫(yī)療水平。

[1]馮俏珍.試論如何提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2016，08：106-107.

[2]戚風(fēng)燕.試論提高國(guó)有醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的有效途徑[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，04：45-46.

[3]付德芹.基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題與解決途徑分析[J].時(shí)代金融，2015，03：31+33.

[4]李紅旭.新時(shí)期加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效途徑[J].中外企業(yè)家，2011，10：103-104.

[5]鄭麗敏.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2015，12：94-95.

(作者單位：蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院)