郝夢(mèng)園++王璐

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.163

[摘要] 目的 探究連續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病出院患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響。 方法 選擇于該院就診的92例糖尿病出院患者，將其平均分為觀察組與對(duì)照組，分別給予兩組患者連續(xù)性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組的治療依從性（91.30%）高于對(duì)照組（76.09%）；觀察組的生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病出院患者連續(xù)性護(hù)理不僅能提高患者的治療依從性，也能明顯改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 連續(xù)性護(hù)理；糖尿病出院患者；依從性；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0163-02

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)生活的節(jié)奏不斷加快，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。糖尿病具有病程較長、致殘率及致死率高，且容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病出院患者的護(hù)理干預(yù)工作就顯得尤為重要。連續(xù)性護(hù)理是能將醫(yī)院提供的護(hù)理服務(wù)延伸至患者家庭的一種全新、優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，將連續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于出院后的糖尿病患者，能極大發(fā)揮護(hù)理監(jiān)督的作用，于提高患者的治療依從性、改善患者的生活質(zhì)量存在較為顯著的正面影響[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自該院于2014年3月—2016年3月期間收治的92例糖尿病出院患者，按照數(shù)字抽選的方法將所有入選患者平均分成兩組，分別命名為觀察組與對(duì)照組，每組46例。對(duì)照組中，25例男性，21例女性；年齡25～64歲，平均年齡（48.34±5.12）歲；其中，16例口服降糖藥進(jìn)行治療，30例注射胰島素治療；文化程度：12例本科及以上，19例大專，15例高中及以下。觀察組中，24例男性，22例女性；年齡25～65歲，平均年齡（48.24±5.08）歲；其中，15例口服降糖藥進(jìn)行治療，31例注射胰島素治療；文化程度：13例本科及以上，20例大專，13例高中及以下。綜合比較兩組患者的一般資料后得出檢驗(yàn)結(jié)果為P>0.05，該結(jié)果表明組間資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方案

對(duì)兩組患者分別采取不同的護(hù)理方案，其中，給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)護(hù)理方法，該方法主要包括疾病相關(guān)知識(shí)介紹、講解疾病恢復(fù)的注意事項(xiàng)以及用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理，連續(xù)性護(hù)理工作的展開主要以電話隨訪、定期家訪以及患者配合返院復(fù)診的形式進(jìn)行，連續(xù)性護(hù)理的具體內(nèi)容如下所示。

①心理護(hù)理：護(hù)理人員積極主動(dòng)地與患者聯(lián)系溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒狀態(tài)變化，在定期家訪時(shí)給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，舒緩患者的負(fù)面情緒。為提高患者的治療依從性，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)說明疾病治療的階段與進(jìn)程，使患者自身做到心里有數(shù)，以減小患者對(duì)治療的恐懼與排斥。此外，可為患者列舉疾病治療的成功案例，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

②飲食護(hù)理：護(hù)理人員在了解患者飲食愛好、個(gè)人口味的基本情況下為患者制定合理的、有針對(duì)性的飲食方案，盡量避免高糖分食物的攝入。為患者選擇蛋白質(zhì)含量豐富的食物，如魚肉、大豆等，多吃富含維生素與膳食纖維的新鮮果蔬。指導(dǎo)患者合理安排每日飲食，葷素搭配合理，堅(jiān)持以少食多餐為進(jìn)食原則。

③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：向患者說明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖和體重的重要作用，并根據(jù)患者的個(gè)人喜好為患者制定循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，充分規(guī)劃好運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間，叮囑患者堅(jiān)持鍛煉，如散步、慢跑、打太極等。值的注意的是，切不可空腹運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)低血糖的癥狀。

④用藥指導(dǎo)：定期隨訪患者用藥情況，囑咐患者遵照醫(yī)囑，切勿更改醫(yī)生開具的藥物使用劑量或擅自停藥。提前告知患者服藥期間有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，便于患者做好心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者低血糖癥狀的處理辦法，對(duì)于需要注射胰島素的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬掌握正確的注射方式，加強(qiáng)對(duì)家屬胰島素注射技巧、注射部位識(shí)別的培訓(xùn)力度。

⑤血糖監(jiān)測(cè)：為患者及其家屬詳細(xì)介紹血糖的監(jiān)測(cè)方法，鼓勵(lì)、督促患者定期進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，并養(yǎng)成詳細(xì)記錄的習(xí)慣，為后續(xù)復(fù)查和調(diào)整治療方案提供參考。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)所有患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者積極配合治療，遵循醫(yī)囑，視為完全依從；患者基本配合治療，遵醫(yī)情況良好，視為部分依從；患者不不配合治療或遵醫(yī)情況較差，視為不依從。總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。此外，采用SF-36表（健康調(diào)查表）統(tǒng)計(jì)兩組患者的生活質(zhì)量改善情況。SF-36表主要包括社會(huì)功能、健康狀況、生理職能、情感狀況等8項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分均為100分，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)試驗(yàn)中所有的記錄數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05時(shí)，則說明組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性比較

對(duì)照組的治療依從率為76.09%，其中，16例完全依從，29例部分依從，11例不依從。觀察組的服藥依從率為91.30%，其中，24例完全依從，18例部分依從，4例不依從。將兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過綜合統(tǒng)計(jì)分析后，發(fā)現(xiàn)組間差異顯著，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.90，P<0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量改善情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的生活改善情況見表1所示。觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，也是醫(yī)院護(hù)理照料的延續(xù)，對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，是保證患者在出院后仍能接受到科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)的有效方式，于患者疾病康復(fù)具有促進(jìn)作用[3-4]。與常規(guī)護(hù)理相比，延續(xù)性護(hù)理以電話回訪、定期家訪以及患者配合返院復(fù)診的形式加強(qiáng)了對(duì)患者治療依從性的監(jiān)督力度，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，不僅能及時(shí)了解患者的心理現(xiàn)狀，也能更深層次地幫助患者恢復(fù)健康；對(duì)患者的飲食與運(yùn)動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，極大促進(jìn)了患者的治療效果，從根本上防止了疾病的惡化；加大血糖監(jiān)測(cè)力度，指導(dǎo)患者及患者家屬正確用藥，推動(dòng)了患者的康復(fù)進(jìn)程[5]。

在該研究中，觀察組的治療依從性（91.30%）高于對(duì)照組（76.09%）；觀察組的生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述可得出該研究結(jié)論給予糖尿病出院患者連續(xù)性護(hù)理不僅能提高患者的治療依從性，也能明顯改善患者的生活質(zhì)量，該護(hù)理方案值得臨床積極推廣采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高宇紅.連續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病出院患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（14）：43-45.

[2] 胡冷倩.連續(xù)性護(hù)理提高糖尿病出院患者治療依從性及生活質(zhì)量的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：237-238.

[3] 王榮敏.糖尿病連續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展[J].糖尿病新世界，2016，1（1）：166-167.

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（收稿日期：2016-05-27）