林燕芬

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.145

[摘要] 目的 探討對(duì)老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者給予圍術(shù)期護(hù)理后，取得的護(hù)理效果。方法 對(duì)該院2015年3月—2016年3月期間，在該院接受治療的60例患者進(jìn)行研究。將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組給予圍術(shù)期的綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者在護(hù)理后的血糖水平，以及疼痛指標(biāo)、住院時(shí)間。 結(jié)果 觀察組患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理后，血糖水平為（6.23±0.34），對(duì)照組血糖水平為（6.47±0.30），觀察組比對(duì)照組更理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其次，觀察組患者的住院時(shí)間、疼痛度評(píng)分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在老年腹股溝斜疝合并糖尿病治療后，給予圍術(shù)期護(hù)理后，提高了患者的配合度，治療效果更佳。因此，值得在臨床上廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年； 腹股溝斜疝合并糖尿病；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0145-02

老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者在手術(shù)期間，由于各種因素的影響，很容易引起感染，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，需要給予綜合護(hù)理，加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)與控制，推進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。該文的目的在于探討加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理后，取得的臨床療效。對(duì)該院2014年5月—2015年5月期間，在該院接受治療的60例患者進(jìn)行研究。其中，觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理后，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月期間，在該院接受治療的60例老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者進(jìn)行研究。所有患者均得到確診，與世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組30例，對(duì)照組30例。其中，觀察組60例患者中，均為男性，平均年齡（71.26±5.01）歲。對(duì)照組30例患者中，均為男性，平均年齡（72.6±4.21）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予圍術(shù)期綜合護(hù)理。具體步驟為：第一，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。患者入院后，檢查并了解身體狀況，并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。包括心肺功能、便秘、咳嗽、排尿、褥瘡等。通過(guò)對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，目的在于了解腹內(nèi)壓升高情況，以及患者肢體運(yùn)動(dòng)情況[1]。第二，實(shí)施心理護(hù)理?；颊叩哪挲g比較大，且合并糖尿病，不了解疝的形成、誘因，以及手術(shù)方法。大部分患者擔(dān)心手術(shù)失敗，術(shù)后感染，預(yù)后質(zhì)量不高等，很容易增加心理上的負(fù)擔(dān)。鑒于此，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通、交流，向患者介紹老年腹股斜疝合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)，以及手術(shù)的方法，應(yīng)該注意的事項(xiàng)。同時(shí)，可以利用成功的手術(shù)案例鼓勵(lì)患者，幫助他們緩解內(nèi)心的壓力，減少緊張、恐懼、焦慮的不良情緒。給予患者更多的的關(guān)愛(ài)，讓他們感受到貼心的服務(wù)，提高在護(hù)理中的配合度。第三，進(jìn)行飲食護(hù)理。首先，引導(dǎo)患者合理控制血糖，提高治療效果。其次，根據(jù)患者的身高、體重、活動(dòng)量，計(jì)算出每天需要的總熱量。然后，按照一定比例，將這些熱量分配到患者的三餐當(dāng)中。再次，引導(dǎo)患者多食用低碳水化合物、高蛋白、高纖維、低脂肪的食物。最后，嚴(yán)格按照飲食計(jì)劃，控制食物中的總熱量。一方面，要合理控制血糖；另一方面，還要能滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求。在此基礎(chǔ)上，促進(jìn)機(jī)體功能的快速恢復(fù)。第四，監(jiān)測(cè)控制血糖。研究表明，當(dāng)糖尿病患者的血糖水平升高時(shí)，就會(huì)增加手術(shù)的并發(fā)癥幾率。反之，依然。同時(shí)，麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷可引起患者的應(yīng)急反應(yīng)，導(dǎo)致腎上腺素、胰高血糖素，去甲腎上腺素增加，并使血糖升高。久而久之，可導(dǎo)致血糖代謝功能紊亂，血液內(nèi)酮體增加[2]。在這種情況下，還會(huì)發(fā)生一系列不良反應(yīng)。包括：水、電解質(zhì)，脫水、酸堿代謝紊亂，以及酮中毒。所以，必須將血糖控制在合理的范圍內(nèi)。根據(jù)患者的具體情況予以血糖監(jiān)測(cè)，血糖較穩(wěn)定者每天測(cè)1次，不穩(wěn)定者每天監(jiān)測(cè)三四次，并積極根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整患者血糖，用藥治療和飲食調(diào)整后空腹血糖宜控制在7 mmoL/L左右。第五，進(jìn)行藥物護(hù)理。對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行分析，然后服用降糖類藥物，降低血糖的水平。在用餐前的15～30 min，讓患者口服降糖藥物。用藥后，觀察血糖的變化，以及產(chǎn)生的藥物反應(yīng)，密切注意觀察注射胰島素治療患者，預(yù)防其發(fā)生低血糖，囑患者按時(shí)進(jìn)食。在手術(shù)前，檢查身體各項(xiàng)指標(biāo)。促進(jìn)心肺功能的改善，使腹內(nèi)壓保持在正常水平。若患者有吸煙嗜酒的，要予以禁止。針對(duì)便秘患者，應(yīng)該了解飲食結(jié)構(gòu)，以及排便習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。在必要的情況下，可以給予軟化劑或者通便劑[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間率對(duì)比采取t檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05表示結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理后，血糖水平比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其次，觀察組患者的住院時(shí)間、疼痛度評(píng)分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2所示。

3 討論

老年糖尿病在臨床上比較普遍，多見(jiàn)于60歲以上群體。當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，也增加了糖尿病的發(fā)病率。在老年糖尿病治療中，需要采用手術(shù)治療，而且能夠取得較好的效果。然而，由于傷口愈合、繼發(fā)性感染等問(wèn)題，患者術(shù)后很容易引起并發(fā)癥。一般而言，當(dāng)患者的腹腔壁、腸內(nèi)管遭到破壞后，就會(huì)引起腹股溝斜疝并發(fā)癥。腹股溝斜疝病降低了患者的機(jī)體免疫力，導(dǎo)致肌肉不斷萎縮[4]。當(dāng)前，在老年腹股溝斜疝合并糖尿病治療中，主要采用無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)，但是，由于患者年齡比較大，所以存在的風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的。因此，做好圍術(shù)期的護(hù)理非常重要。該組研究中，對(duì)30例觀察組患者進(jìn)行了圍術(shù)期干預(yù)，取得了良好的效果。主要表現(xiàn)在這幾個(gè)方面。第一，在護(hù)理評(píng)估中，醫(yī)護(hù)人員能夠認(rèn)真、全面了解患者的病情，為患者制定了個(gè)性化的護(hù)理方案，提高了護(hù)理的針對(duì)性、有效性。第二，在心理護(hù)理中，護(hù)理人員向患者全面介紹了疾病的知識(shí)，治療的方法，應(yīng)該注意的事項(xiàng)，讓患者做好了充分的思想準(zhǔn)備工作。同時(shí)，護(hù)理人員加強(qiáng)了與患者的溝通和交流，緩解了他們?cè)谛睦砩系膲毫拓?fù)擔(dān)，幫助患者樹(shù)立了戰(zhàn)勝病魔的信心。實(shí)施心理護(hù)理后，提高了老年患者的耐受力，患者在護(hù)理中配合度高。第三，在飲食護(hù)理中，患者能夠遵照護(hù)理人員的要求，合理控制血糖攝入量，同時(shí)還養(yǎng)成了健康的飲食習(xí)慣，提高了機(jī)體免疫力。在血糖監(jiān)測(cè)控制中，患者能夠遵從醫(yī)囑，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，減少了術(shù)后并發(fā)癥的幾率[5]。第四，在藥物護(hù)理中，及時(shí)幫助患者服用降糖藥物，能夠密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，增強(qiáng)了患者的抵抗力，減少了手術(shù)的感染率。在機(jī)體狀況改善中，患者養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣，改變了嗜酒、抽煙等不良習(xí)慣。經(jīng)過(guò)有效干預(yù)，飲食結(jié)構(gòu)更加合理。該組研究中，觀察組給予了常規(guī)護(hù)理，比如觀察生命體征、給予降壓藥等。觀察組患者給予了圍術(shù)期的綜合護(hù)理。該院在護(hù)理前，給所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識(shí)、技術(shù)方面的培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。在護(hù)理的過(guò)程中，給患者提供了全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高了患者的滿意度。結(jié)果顯示，觀察組的血糖明顯低于對(duì)照組。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其次，觀察組的疼痛評(píng)分、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢钥闯觯诶夏旮构蓽闲别藓喜⑻悄虿≈委熤?，給予圍術(shù)期的綜合護(hù)理，緩解了患者的身心壓力，增強(qiáng)了患者的身體免疫力，取得了良好的效果。

綜上所述，在老年腹股溝斜疝合并糖尿病治療后，給予圍術(shù)期護(hù)理后，緩解了患者的不良情緒，提高了患者的配合度，治療效果更佳。因此，值得在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-05-22）