姚 娟，陶雪江*

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042）

醫(yī)用多功能面罩的改良設(shè)計(jì)與應(yīng)用

姚 娟，陶雪江*

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042）

醫(yī)用多功能通氣面罩；改良設(shè)計(jì)；應(yīng)用

通氣面罩作為呼吸機(jī)與患者之間的界面與患者直接接觸，在治療過程中舉足輕重。一款好的多功能面罩應(yīng)充分結(jié)合人體面部工程學(xué)特點(diǎn)確保配戴舒適、密封良好、從而提高療效并確保呼吸機(jī)各項(xiàng)功能的準(zhǔn)確運(yùn)行。我科在處理慢性阻塞性肺疾病、術(shù)后的低氧血癥及患者在接受床旁胃鏡檢查時(shí)應(yīng)用CPAP來緩解癥狀，減輕呼吸肌的疲勞，改善心肺功能，維持有效氧供，保證了患者的安全，避免了插管的風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)的并發(fā)癥。但長期佩戴通氣面罩容易引起口干，不利于痰液的排除。目前使用的無創(chuàng)通氣面罩有其局限之處，除了本身的通氣開口以外，沒有設(shè)計(jì)方便飲水及胃鏡通過的口徑，需要反復(fù)取下才能飲水，這樣大大增加了護(hù)理人員的工作量及胃管安置過程中患者缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。針對以上不足，尤其是在重癥患者的應(yīng)用上作了以下改良：在面罩罩體上設(shè)有呼吸機(jī)接口和排氣孔，還包括設(shè)置在罩體上的胃鏡插孔（2），所述胃鏡插孔內(nèi)設(shè)有與其配合的第一密封塞，在所述第一密封塞上開有飲水管插孔（5），所述飲水管插孔內(nèi)設(shè)有與其配合的第二密封塞。本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)簡單，極大地方便了醫(yī)護(hù)人員的操作、減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量、減少了患者每次喝水時(shí)取掉面罩所帶來的低氧對患者的打擊和避免了胃鏡檢查時(shí)氣管插管的風(fēng)險(xiǎn)及插管后的并發(fā)癥。見圖1。

圖1

綜上所述，我院對慢性阻塞性肺部疾病患者、術(shù)后低氧血癥及行無創(chuàng)通氣的胃鏡檢查患者進(jìn)行及時(shí)評估，對可能存在的術(shù)后并發(fā)癥如低氧血癥等，提前早期介入使用CAPA 選用合適的面罩，減少了護(hù)士頻繁取下面罩的工作量及缺氧等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，對面罩的改進(jìn)主要是針對（2）（5）兩點(diǎn)的，危重患者可通過飲水孔喂水及給藥，不必移動面罩。對持續(xù)進(jìn)行無創(chuàng)通氣和缺氧不耐受的患者進(jìn)行胃鏡檢查或胃鏡引導(dǎo)下腸內(nèi)營養(yǎng)管放置時(shí)也不必移動面罩，這樣做有效避免低氧血癥的發(fā)生，利用面罩右前方的兩個(gè)孔進(jìn)行有效利用，小孔用于放置飲水管，大孔用于胃管安置或胃鏡檢查時(shí)使用，不用時(shí)兩孔均用彈性的橡皮膠塞封閉，避免漏氣。臨床上通過多次改進(jìn)，在打開側(cè)孔進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)測量其壓力均能快速恢復(fù)到工作壓力，病人沒有感到不適的感覺，密封性能達(dá)到臨床治療應(yīng)用。 如果能采用單向封閉閥門更易于飲水管、胃管及胃鏡的進(jìn)入。以上方法僅供大家參考，如有不妥之處，希望大家給予批評指正。

本文編輯：徐 陌

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.06.194.01

陶雪江