孫紅梅，張曉燕，董玉鳳

（上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院，上海 200135）

淺析手術(shù)室工勤人員培訓(xùn)在圍手術(shù)期護(hù)理安全中的重要性

孫紅梅，張曉燕，董玉鳳

（上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院，上海 200135）

手術(shù)室工勤人員；圍手術(shù)期；護(hù)理安全；重要性

手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，而患者圍手術(shù)期的安全也一直是大家的關(guān)注點(diǎn)，這期間包含很多至關(guān)重要的因素，其中一個(gè)不可忽視的環(huán)節(jié)就是手術(shù)室的工勤員。現(xiàn)在醫(yī)院的后勤都已經(jīng)社會(huì)化，手術(shù)室的工勤員也都來(lái)自后勤公司。他們大多年齡較大、受教育程度不高、工作穩(wěn)定性差，而又要承擔(dān)接送手術(shù)患者、各類標(biāo)本、處理各類垃圾、負(fù)責(zé)手術(shù)室的清潔衛(wèi)生等繁雜、專業(yè)性又較強(qiáng)的工作，而自我防護(hù)意識(shí)又很淡薄[1]，因此他們中很多人不能適應(yīng)手術(shù)室快節(jié)奏工作感到精神壓力大而中途辭職。

患者能否安全的入出手術(shù)室、手術(shù)臺(tái)次能否及時(shí)快速銜接、各類垃圾能否準(zhǔn)確處理、在工作中能否做好必要的自我防護(hù)。手術(shù)室工勤員工作的準(zhǔn)確性、安全性在圍手術(shù)期護(hù)理安全中就顯得異常重要，而專業(yè)的培訓(xùn)是這一問(wèn)題不可替代的解決辦法[2]。我院手術(shù)室2014年1月起針對(duì)工勤員的培訓(xùn)采取了多項(xiàng)措施，取得了較好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 培訓(xùn)方式

1）首先由工勤員中選出工作時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，受教育程度相對(duì)較高的人擔(dān)任組長(zhǎng)，由他來(lái)承擔(dān)帶教新入職工勤員并負(fù)責(zé)安排工勤員的班次、工作內(nèi)容。手術(shù)室的教學(xué)護(hù)士每月負(fù)責(zé)管理、監(jiān)督。

2）培訓(xùn)分為崗前培訓(xùn)和日常業(yè)務(wù)培訓(xùn)兩種：崗前培訓(xùn)在2周內(nèi)完成，第1周內(nèi)容包括講解手術(shù)室各區(qū)域劃分、垃圾分類、接送患者流程、各類血液病理標(biāo)本流程、各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、自我防護(hù)知識(shí)、各種防護(hù)用具的使用及注意事項(xiàng)、如何與患者進(jìn)行交流等，第2周由工勤員組長(zhǎng)帶教進(jìn)行實(shí)際工作并針對(duì)發(fā)生的各種情況進(jìn)行講解，2周后經(jīng)由教學(xué)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行實(shí)際考核合格后方可入職工作；日常業(yè)務(wù)培訓(xùn)為有計(jì)劃地循環(huán)式重復(fù)培訓(xùn)，每月根據(jù)計(jì)劃有重點(diǎn)的對(duì)某幾項(xiàng)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容對(duì)所有工勤員進(jìn)行培訓(xùn)，為了便于記憶我科制作了形象生動(dòng)的PPT進(jìn)行播放并實(shí)地教學(xué)講解，要求人人掌握，查缺補(bǔ)漏，爛熟于心，除采取現(xiàn)場(chǎng)口答、隨時(shí)抽考外還要進(jìn)行筆答，并將成績(jī)與績(jī)效掛鉤，以調(diào)動(dòng)大家學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

3）建立獎(jiǎng)懲，實(shí)行末位淘汰制度，對(duì)于多次考核不合格人員給予勸退處理[3]。

4）重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，要求交流使用文明用語(yǔ)，切不可對(duì)患者及家屬態(tài)度惡劣，避免發(fā)生不必要的爭(zhēng)執(zhí)，有處理不了的情況及時(shí)上報(bào)，避免發(fā)生上訪事件。

2 方 法

2.1 自制醫(yī)護(hù)人員滿意度測(cè)評(píng)表和患者及家屬滿意度測(cè)評(píng)表

于2014年1月、2014年12月兩次進(jìn)行調(diào)查。1）選取醫(yī)護(hù)人員33名（其中，手術(shù)室護(hù)士13名，臨床醫(yī)生20名）；2）在手術(shù)患者中隨機(jī)選取100名患者或家屬進(jìn)行不記名評(píng)分，其中前后兩次選取的患者或家屬的一般情況、教育程度、年齡等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）

2.2 采用抑郁焦慮壓力中文簡(jiǎn)體版（Chinese Short Version of Depression Anxiety and Stress Scale，DASS-C21）

該量表包括抑郁、焦慮、壓力3個(gè)分量表，共21個(gè)條目，每個(gè)分量表包含7個(gè)條目。采用0-34級(jí)評(píng)分方式用來(lái)評(píng)估個(gè)體過(guò)去1周的負(fù)性情緒癥狀，得分越高，代表負(fù)性情緒癥狀越嚴(yán)重。DASS-C21總量表Cronbach＇s a系數(shù)為0.912。本次調(diào)查采用自填式問(wèn)卷調(diào)查，由主試統(tǒng)一說(shuō)明調(diào)查目的和填寫要求后匿名填寫，問(wèn)卷完成后當(dāng)場(chǎng)回收。

2.3 不安全隱患例數(shù)

分別從2013年和2014年總手術(shù)中各隨機(jī)抽取1000例手術(shù)，對(duì)比其存在的安全隱患。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 結(jié)果（見(jiàn)表1、2、3）

表1 培訓(xùn)前后醫(yī)護(hù)人員，患者及家屬的滿意度對(duì)比

表2 培訓(xùn)前后工勤員自我壓力評(píng)分

表3 培訓(xùn)前后不安全隱患例數(shù)對(duì)比

4 討 論

有效的高質(zhì)量培訓(xùn)是手術(shù)室工勤員安全工作的保障，提高了醫(yī)護(hù)人員及患者、家屬的滿意度，減輕了工勤員的工作壓力，減少了人員的不穩(wěn)定性，降低了不安全隱患的次數(shù)。從這一環(huán)節(jié)既保證手術(shù)室日常工作的有序進(jìn)行，又保證了圍手術(shù)期的護(hù)理安全，由此可見(jiàn)工勤員培訓(xùn)在圍手術(shù)期護(hù)理安全中發(fā)揮了重要的作用[4]。

[1] 李亞蘭,崔成軍.手術(shù)室工勤員工作流程表與應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士,2012,3(中):171-173.

[2] 陳 堅(jiān),陳菊珍.手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(8):963-964.

[3] 王瓊芬.加強(qiáng)保潔員管理,做好醫(yī)院感染控制[J]. 黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2014,6(2):118-120.

[4] 陳素平,王玨芳,胡來(lái)鳳.潔凈手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的問(wèn)題與防范對(duì)策[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2011,11(32):6747-6748.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.190.02