顧甜甜

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

系統(tǒng)性護(hù)理在先天性心臟病患兒術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

顧甜甜

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的 探討系統(tǒng)性護(hù)理在先天性心臟病患兒術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年3月～2015年2月我院收治的先天性心臟病患兒49名為對照組，2015年3月～2016年2月收治的先天性心臟病患兒49名為觀察組，術(shù)后對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒采用優(yōu)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患兒護(hù)理效果情況。結(jié)果 觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對照組，觀察組心輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)和平均心率恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用系統(tǒng)性護(hù)理對先天性心臟病患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于術(shù)后心功能康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

系統(tǒng)性護(hù)理；先天性心臟病；術(shù)后康復(fù)

先天性心臟病是兒科臨床常見的一種畸形疾病，在胎兒期因為心血管發(fā)育出現(xiàn)異常，因此影響正常的心功能而導(dǎo)致的先天性畸形疾病，其不僅對患兒的身心健康帶來嚴(yán)重影響，還給患兒家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1-2]。通過手術(shù)治療可獲取較理想效果，但如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，會引發(fā)各種并發(fā)癥，從而影響手術(shù)效果甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗[3]。本研究采用系統(tǒng)性護(hù)理針對先天性心臟病患兒術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年2月我院收治的先天性心臟病患兒49名為對照組，2015年3月～2016年2月收治的先天性心臟病患兒49名為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲及影像學(xué)檢查確診為先天性心臟??；②年齡3～14歲均行手術(shù)治療；③家長簽署知情同意書。觀察組：男27例，女22例，年齡3～12歲，平均年齡（7.73±2.56）歲；室間隔缺損21例，動脈導(dǎo)管未閉19例，房間隔缺損9例；對照組：男25例，女24例，年齡3～13歲，平均年齡（7.87±3.15）歲；室間隔缺損22例，動脈導(dǎo)管未閉17例，房間隔缺損10例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒實施系統(tǒng)性護(hù)理護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

對患兒家屬進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康教育手冊，詳細(xì)介紹先心病相關(guān)知識、手術(shù)注意事項、飲食指導(dǎo)及提高患兒服藥依從性的方法等，消除家屬的不良情緒，以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

1.2.2環(huán)境護(hù)理

營造舒適溫馨的環(huán)境，在不影響病情前提下配置兒童玩具；病房墻壁、門、窗簾及床上用品上帶有卡通圖案，護(hù)士著裝偏向患兒喜愛顏色，緩解其陌生感拉近與患兒距離。

1.2.3術(shù)后疼痛護(hù)理

術(shù)后根據(jù)患兒的疼痛情況進(jìn)行止痛措施，包括藥物（散利痛、中樞神經(jīng)類止痛藥物；音樂療法止痛：根據(jù)兒童喜好播放各類音樂，樂曲包括《藍(lán)色多瑙河》、《搖籃曲》、《晚安，可愛的小精靈》、《月光》、《幻想曲》等，歡快的兒歌包括《藍(lán)精靈》、《蝸牛與黃鸝鳥》、《刷牙歌》、《我的好媽媽》及《數(shù)字歌》等。不僅可以起到止痛效果，還可以促進(jìn)兒童智力的發(fā)育。

1.2.4術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防

采用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測患兒心功能；做好患兒術(shù)后感染預(yù)防工作，加強(qiáng)患兒營養(yǎng)支持從而提高患兒機(jī)體免疫力。做好患兒術(shù)后排痰護(hù)理工作，保持患兒的氣道通暢，防止感染。

1.3 評價方法

術(shù)后護(hù)理1個月后，對兩組患兒進(jìn)行超聲心動圖及長程心電圖檢查，檢查指標(biāo)包括心輸出量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）和平均心率（HR）。并對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察，包括疼痛、心包積液、感染及出血并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

一個月后患兒心率、心功能情況比較，觀察組的各項指標(biāo)恢復(fù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒心率、心功能比較（±s）

表1 兩組患兒心率、心功能比較（±s）

組別　n　CO（L/min）　EF（%）　　平均心率（次/min）對照組　49　4.43±0.57　39.46±5.13　89.78±12.35觀察組　49　4.87±1.24　43.75±6.53　79.25±5.36 t 2.165　2.827　4.528 P＜0.05　?。?.05　　＜0.05

2.2 術(shù)后患兒并發(fā)癥情況比較

觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

先天性心臟病是患兒在胚胎發(fā)育期心臟與大血管出現(xiàn)障礙而引起解剖結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致，少數(shù)輕微的病癥可自然恢復(fù)，嚴(yán)重者須進(jìn)行手術(shù)治療[4]。術(shù)后患兒的身體較虛弱，手術(shù)損傷、術(shù)后傷口感染及疼痛，加上長時間臥床休息很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，不利于其術(shù)后的正?；謴?fù)，甚至?xí)＜盎純荷黐5]。因此對患兒術(shù)后進(jìn)行有效護(hù)理與手術(shù)治療同等的重要。本研究結(jié)果顯示，通過系統(tǒng)性護(hù)理患兒心率、心功能情況比較，觀察組的心輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)和平均心率恢復(fù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，觀察組患兒術(shù)后疼痛、心包積液、感染及出血發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對先天性心臟病患兒采用系統(tǒng)性護(hù)理，可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于其心功能快速康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 何萍萍,唐 妍.兒童先天性心臟病圍手術(shù)期管理與進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(3):204-206.

[2] 王玉林.兒童先天性心臟病的診斷與治療[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(5):80-84.

[3] 秦雅莉,胡可可,于曉莉.兒童先天性心臟病術(shù)后護(hù)理對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(33):58-58.

[4] 徐濟(jì)民.兒童先天性心臟病該如何治療[J].家庭醫(yī)藥,2015(4):58-58.

[5] 潘曉蘭,王敬華,李秀紅,等.先天性心臟病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(1):65-67.

本文編輯：劉欣悅

更正聲明①

本刊2016年5月第1卷第2期第104頁《耳穴埋籽預(yù)防腫瘤化療患者胃腸反應(yīng)的綜合護(hù)理措施與療效分析》一文，此篇文章現(xiàn)將文章內(nèi)1.1一般資料中對照組女病例年齡更改為39～69歲。

特此更正。

《實用臨床護(hù)理學(xué)雜志》（電子版）編輯部

Systemic nursing application of postoperative rehabilitation in children with congenital heart disease

GU Tian-tian
(The first affiliated hospital of nanjing medical university/jiangsu province people's hospital, Jiangsu Nanjing 210029,China)

R47

A

ISSN.2096-2479.2016.06.177.02