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        臨床護(hù)士品管圈使用依從性的調(diào)查及影響因素分析

        2016-12-09 08:34:17章建嵐陸海棠阮麗娟廖球紅楊艮平陳愛(ài)梅全能花黃逸珺吳開(kāi)春
        關(guān)鍵詞:活動(dòng)護(hù)理管理

        章建嵐,陸海棠,阮麗娟,萬(wàn) 青,廖球紅,楊艮平,陳愛(ài)梅,全能花,李 密,黃逸珺,吳開(kāi)春

        (江西省撫州市第一人民醫(yī)院,江西 撫州 344000)

        臨床護(hù)士品管圈使用依從性的調(diào)查及影響因素分析

        章建嵐,陸海棠,阮麗娟,萬(wàn) 青,廖球紅,楊艮平,陳愛(ài)梅,全能花,李 密,黃逸珺,吳開(kāi)春

        (江西省撫州市第一人民醫(yī)院,江西 撫州 344000)

        目的 分析影響品管圈依從性的相關(guān)因素,為改善臨床護(hù)士對(duì)品管圈的使用提供一定的參考依據(jù)。方法 設(shè)計(jì)《臨床護(hù)士對(duì)品管圈使用依從性調(diào)查表》,在本院參與品管圈活動(dòng)臨床護(hù)士436名中問(wèn)卷調(diào)查及走訪訪談,獲取臨床護(hù)士對(duì)品管圈使用依從性信息,再進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析臨床護(hù)士對(duì)品管圈使用依從性的現(xiàn)狀及影響因素。結(jié)果 臨床護(hù)士品管圈使用依從性基本在80%以上,而影響因素主要為醫(yī)生參與度和其它部門(mén)的配合度不夠,其中前者僅為49.08%。結(jié)論 臨床護(hù)士品管圈使用依從性較高,但還有提升空間,可能需要改善醫(yī)生參與度和其它部門(mén)的配合度,以達(dá)到更好的效果。

        臨床護(hù)士;品管圈;依從性;影響因素

        隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長(zhǎng),護(hù)理實(shí)踐只有重視管理的規(guī)范化、科學(xué)化,實(shí)施適應(yīng)護(hù)患需求的管理操作,才能更好的滿足于臨床,全面提高護(hù)理質(zhì)量。以往的管理方式,大部分是主管管理的組織形式,已無(wú)法滿足現(xiàn)實(shí)要求。品管圈活動(dòng)是指為解決工作崗位上的問(wèn)題,由工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人自發(fā)組成圈(小組),針對(duì)所選定工作中的問(wèn)題,本著自動(dòng)自發(fā)的精神,結(jié)合團(tuán)隊(duì)力量,發(fā)動(dòng)群體智慧,探求有效對(duì)策,改善工作流程,實(shí)現(xiàn)操作規(guī)范化,持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善與管理[1]。近年來(lái),護(hù)理管理者對(duì)品質(zhì)圈活動(dòng)十分關(guān)注,國(guó)內(nèi)多地護(hù)理工作者結(jié)合自身工作實(shí)踐進(jìn)行了種種有益的探索和研究,無(wú)論在護(hù)理質(zhì)量還是護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè)方面均獲得一定效果[2]。本醫(yī)院自2012年初引進(jìn)護(hù)理品管圈管理,先在三個(gè)臨床科室試點(diǎn),取得良好的效果,2012年6月在全院所有護(hù)理單元實(shí)施。目前對(duì)品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用報(bào)道較多,但對(duì)臨床護(hù)士使用品管圈的依從性調(diào)查及其影響因素分析研究[3-4]較少,而且存在樣本量偏小、缺乏系統(tǒng)性等問(wèn)題。本研究在實(shí)施品管圈活動(dòng)的基礎(chǔ)上,針對(duì)本院臨床護(hù)士進(jìn)行品管圈使用依從性調(diào)查,分析影響因素,為本醫(yī)院改善臨床護(hù)士對(duì)品管圈的使用提供參考依據(jù),并為其他醫(yī)院提供借鑒。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院參與品管圈活動(dòng)臨床護(hù)士436名作為研究對(duì)象,其中20~30歲319名,30~40歲100名,40歲以上17名。

        1.2 方法

        1.2.1品管圈活動(dòng)的實(shí)施

        本院自2012年初引進(jìn)護(hù)理品管圈管理,先在三個(gè)臨床科室試點(diǎn),2012年6月在全院所有護(hù)理單元開(kāi)展品管圈活動(dòng)。醫(yī)院為科室提供品管圈指導(dǎo)手冊(cè)并組織培訓(xùn),各品管圈的圈長(zhǎng)由科室遴選出具有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)工作熱情、有進(jìn)取心、有領(lǐng)導(dǎo)能力且責(zé)任感強(qiáng)、人際關(guān)系良好、善于學(xué)習(xí)的護(hù)士擔(dān)任,護(hù)士長(zhǎng)任輔導(dǎo)員,護(hù)理部負(fù)責(zé)總協(xié)調(diào)及監(jiān)管。

        1.2.2依從性調(diào)查

        編制《臨床護(hù)士對(duì)品管圈使用依從性調(diào)查表》,內(nèi)容包括組圈的目的、護(hù)士長(zhǎng)是否支持、品管圈步驟是否熟悉、對(duì)管理工具是否熟悉等。組織課題組成員學(xué)習(xí)調(diào)查表內(nèi)容、統(tǒng)一調(diào)查方法。護(hù)士長(zhǎng)動(dòng)員臨床護(hù)士積極配合,采取發(fā)放調(diào)查表和隨機(jī)走訪方式,進(jìn)行書(shū)面及面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查,及時(shí)收集調(diào)查表并匯總資料。

        1.2.3影響因素分析

        對(duì)調(diào)查后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,在邏輯上推理出關(guān)聯(lián)性或因果性,得到臨床護(hù)士對(duì)品管圈使用依從性情況,分析論證出可能的原因,提出可能的解決辦法。

        2 結(jié) 果

        2.1 品管圈活動(dòng)的開(kāi)展

        品管圈活動(dòng)能提高護(hù)理人員的質(zhì)控意識(shí)、問(wèn)題意識(shí)以及解決問(wèn)題的能力,有助于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[5]。本醫(yī)院在全院所有護(hù)理單元開(kāi)展品管圈活動(dòng),護(hù)理水平及質(zhì)量持續(xù)提升。目前,全院護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、責(zé)任感和價(jià)值感增強(qiáng)了,并進(jìn)一步密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系,醫(yī)生對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)98%,手術(shù)室、供應(yīng)室服務(wù)滿意度為92%以上。同時(shí),患者對(duì)醫(yī)院貼心服務(wù)感到心情舒暢,大大提高了患者就診效率,節(jié)省了患者就診時(shí)間,住院患者的滿意度提高到98%,門(mén)診患者的滿意度達(dá)到99%。

        2.2 品管圈使用依從性的現(xiàn)狀

        此次調(diào)查共發(fā)放《臨床護(hù)士對(duì)品管圈使用依從性調(diào)查表》問(wèn)卷436份,收回436份,有效率100%。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,圈員之間積極合作程度和組圈目的熟悉度高達(dá)90%以上,對(duì)品管圈步驟的熟悉度、針對(duì)問(wèn)題找出有效對(duì)策程度等也都在80%以上,只有對(duì)管理工具熟悉度略低于80%。見(jiàn)表1。

        表1 臨床護(hù)士品管圈使用依從性的現(xiàn)狀

        2.3 品管圈使用依從性的影響因素

        調(diào)查結(jié)果也顯示,臨床護(hù)士品管圈使用依從性的影響因素中護(hù)士長(zhǎng)的支持度為99.54%,電腦軟件使用熟練度、獎(jiǎng)勵(lì)措施滿意度等都在80%以上,而醫(yī)生參與度和其它部門(mén)的配合度僅為49.08%和60.32%。見(jiàn)表2。

        表2 影響臨床護(hù)士品管圈使用依從性的因素

        3 討 論

        品管圈作為一種新推廣的質(zhì)量管理工具,調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員自主進(jìn)行質(zhì)量管理的積極性,使管理由“被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)”,達(dá)到了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。但在推廣和普及過(guò)程中也出現(xiàn)了一些不容忽視的問(wèn)題,尤其是如何科學(xué)合理地實(shí)施品管圈活動(dòng),確保品管圈工作的可持續(xù)發(fā)展[7]。同時(shí),護(hù)理管理者應(yīng)以此為契機(jī),在臨床護(hù)理工作中納入多元質(zhì)量管理工具,不斷優(yōu)化護(hù)理管理。

        本調(diào)查在本院參與品管圈活動(dòng)臨床護(hù)士共436名中開(kāi)展,發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士品管圈使用依從性較高,但還有提升空間,因此,可能具有以下幾個(gè)方面的經(jīng)驗(yàn)和待改進(jìn)之處。

        (1)護(hù)理管理者應(yīng)樹(shù)立強(qiáng)烈的參與意識(shí),建立“引導(dǎo)幫助激勵(lì)”型的管理模式。對(duì)圈員來(lái)說(shuō),領(lǐng)導(dǎo)支持是一種極大的精神鼓勵(lì),因此,品管圈活動(dòng)能否真正開(kāi)展并達(dá)到預(yù)期效果離不開(kāi)護(hù)理管理者的積極推動(dòng)和有效支持。

        (2)主題選定是品管圈活動(dòng)的第一步,也是關(guān)鍵的一步,品管圈小組進(jìn)行主題申報(bào)時(shí),護(hù)理管理者應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)選題的可行性、科學(xué)性、必要性等方面進(jìn)行審核,尤其是衡量指標(biāo)的可評(píng)價(jià)性,從源頭上杜絕無(wú)用功。實(shí)施過(guò)程中要在每個(gè)階段對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。

        (3)切實(shí)了解并處理活動(dòng)中遇到的困難和問(wèn)題,給予及時(shí)的幫助和指導(dǎo)。對(duì)于積極開(kāi)展品管圈活動(dòng)并取得相應(yīng)成果的團(tuán)隊(duì),應(yīng)建立激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行鼓勵(lì)和支持,使他們實(shí)現(xiàn)品管圈有形成果的同時(shí),感受到自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn),不斷引導(dǎo)護(hù)理人員以飽滿的熱情和積極的態(tài)度投入到品管圈活動(dòng)中去,確保品管圈活動(dòng)的持續(xù)有效開(kāi)展。

        (4)多途徑多形式開(kāi)展護(hù)理人員品管圈知識(shí)培訓(xùn),尤其是實(shí)務(wù)培訓(xùn)達(dá)到熟練掌握品管圈的手法和技能。

        (5)樹(shù)立正確的觀念和意識(shí),護(hù)理人員將品管圈工作視為額外的負(fù)擔(dān),活動(dòng)難以開(kāi)展,要長(zhǎng)期有效地實(shí)施品管圈,必須注重護(hù)理人員意識(shí)觀念和品管圈技能的雙重培養(yǎng),缺一不可。

        (6)品管圈活動(dòng)不僅需要領(lǐng)導(dǎo)的重視,更需要全體員工的參與,尤其需要醫(yī)生的參與和其它部門(mén)的配合。

        品管圈活動(dòng)的運(yùn)用是動(dòng)態(tài)與靜態(tài)相結(jié)合的一個(gè)過(guò)程,也是護(hù)理及護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量和效率不斷優(yōu)化的過(guò)程,是持續(xù)質(zhì)量發(fā)展的一個(gè)活動(dòng)。相信品管圈活動(dòng)在以后的護(hù)理臨床實(shí)踐中,定能使護(hù)理質(zhì)量管理有效地控制在每個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)當(dāng)中,使病人真正受益。

        [1] Wang LR,Wang Y,Lou Y,et al.The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality[J]. Springerplus,2013,2(1):1-5.

        [2] 趙慶華,肖明朝,劉 捷,等.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(6):94-96.

        [3] 成金煥,溫穗文,陳俊凱,等.品管圈對(duì)提高產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員工作前后洗手依從性的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(16):2532-2534.

        [4] 李文紅,莫蓓蓉,楊華露,等.品管圈在提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(15):1368-1370.

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        本文編輯:徐 陌

        R472

        B

        ISSN.2096-2479.2016.06.148.02

        本研究項(xiàng)目為撫州市科學(xué)技術(shù)局2015年度第一批市級(jí)指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目,批號(hào):撫科計(jì)字【2015】4號(hào)

        章建嵐(1963-)女,江西臨川人,大專(zhuān),副主任護(hù)師,研究方向:護(hù)理管理

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