劉鳳玲

河南濮陽市中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心菊園醫(yī)院 濮陽 457000

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急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的護理干預(yù)

劉鳳玲

河南濮陽市中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心菊園醫(yī)院 濮陽 457000

目的 探討急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的應(yīng)用針對性護理模式在臨床中的效果。方法 選擇我院收治的并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血癥狀的急性顱腦損傷患者92例，隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組采用常規(guī)顱腦損傷護理模式；觀察組采用針對性護理模式。對比2組治療期間的護理服務(wù)滿意度、治療期間出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)、潰瘍性出血癥狀消失時間、顱腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間、住院接受治療總時間。結(jié)果 觀察組治療期間的護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，組間差異顯著(P<0.05)；出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)明顯少于對照組，組間差異顯著(P<0.05)；潰瘍性出血癥狀消失時間、顱腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間、住院接受治療總時間明顯短于對照組，組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用針對性護理模式對并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血癥狀的急性顱腦損傷患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

針對性護理；應(yīng)激性潰瘍出血；急性顱腦損傷；效果

應(yīng)激性潰瘍出血屬于臨床上較為常見的一種急性顱腦損傷類疾病，在我國近年來急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的情況越來越多見，且該病患者的病死率也呈現(xiàn)逐漸升高的發(fā)展趨勢，對人們的生命健康造成嚴重不良影響[1-2]。為了使患者生存效率顯著提高，降低其臨床病死率，就必須對急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍疾病患者進行積極的治療和護理[3]。本次應(yīng)用針對性護理模式對并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血癥狀的急性顱腦損傷患者在治療期間實施護理的臨床效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 在2013-10-2015-10選擇我院收治的并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血癥狀的急性顱腦損傷患者92例，隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男27例，女19例；顱腦損傷患病時間1～19 h，平均(7.3±1.6)h；并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血時間1～8 h，平均(3.1±0.7)h；年齡47～82歲，平均(59.3±7.2)歲；體質(zhì)量44～79 kg，平均(53.8±7.4)kg。觀察組男29例，女17例；顱腦損傷患病時間1～16 h，平均(7.1±1.4)h；并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血時間1～9 h，平均(3.4±0.5)h；年齡47～88歲，平均(59.1±7.4)歲；體質(zhì)量45～78 kg，平均(53.5±7.2)kg。2組患者上述相關(guān)指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組采用常規(guī)顱腦損傷護理模式；觀察組采用針對性護理模式，主要措施包括：(1)基礎(chǔ)護理：絕對臥床，保持空氣清新，常規(guī)氧氣吸入，取側(cè)臥位或仰臥位，頭保證偏向一側(cè)，避免嘔血等原因造成窒息。嘔吐時輕叩背部，大量出血者應(yīng)對口腔殘留血液進行及時清理。(2)飲食護理：給予必要營養(yǎng)支持，提供足夠熱量，增強機體抵抗能力。伴嘔吐者應(yīng)該禁食，出血停止后給予流食，病情好轉(zhuǎn)后，進食半流食，并逐漸過渡到普通食物。以高熱量、高蛋白、易消化為基本原則，并保證少食多餐，促進機體恢復(fù)。(3)胃管護理：昏迷患者早期為其留置胃管，以通過鼻飼提供熱量與營養(yǎng)。通過抽取胃液監(jiān)測出血狀況，通過鹽水和藥物的灌入，對消化道出血進行預(yù)防。(4)預(yù)防顱內(nèi)壓增高：留置導(dǎo)尿管，保證排尿通暢，積極預(yù)防肺部感染，指導(dǎo)患者有效咳嗽，進行科學(xué)心理疏導(dǎo)，避免情緒激動，預(yù)防顱內(nèi)壓增高。

1．3 觀察指標 選擇2組對治療期間的護理服務(wù)滿意度、在顱腦損傷疾病治療期間出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)、潰瘍性出血癥狀消失時間、顱腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間、住院接受治療總時間等幾項內(nèi)容作為觀察指標。

1．4 滿意度評價方法 在急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血疾病治療結(jié)束后采用不記名打分方式了解護理滿意度，100分為滿分。60分以下為不滿意，60分以上為基本滿意，80分以上為滿意[4]。

2 結(jié)果

2．1 2組治療期間護理服務(wù)滿意度比較 對照組護理服務(wù)滿意度為76.1%；觀察組為93.5%，組間比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

2．2 2組出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)比較 對照組不良反應(yīng)發(fā)生9例，發(fā)生率19.6%；觀察組1例，發(fā)生率2.2%。組間比較差異顯著(P<0.05)。

2．3 潰瘍性出血癥狀消失時間、顱腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間、住院接受治療總時間比較 對照組潰瘍性出血癥狀消失時間(11.98±3.25)d，顱腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常狀態(tài)時間(14.26±2.18)d，住院接受治療總時間(16.38±4.16)d；觀察組分別為(7.79±1.25)d、(9.36±1.72)d、(11.95±3.26)d，組間比較差異顯著(P<0.05)。

表1 2組治療期間的護理服務(wù)滿意度比較 [n(%)]

3 討論

應(yīng)激性潰瘍出血癥狀通常情況下會在重大手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷、長期處于低血壓狀態(tài)、全身化膿性感染、休克、慢性重癥疾病患者中出現(xiàn)，同時臨床實踐還發(fā)現(xiàn)，該癥狀在急性酒精中毒、服用水楊酸制劑類藥物、長期或大量用腎上腺皮質(zhì)激素的患者有可能出現(xiàn)[5-6]。對于一些病情程度相對較輕的患者，可通過保守治療方案進行處理；但對于病情程度中重度患者，就應(yīng)該及時實施手術(shù)治療，只有這樣才能夠有效避免病情進一步惡化。在對該類疾病患者實施治療的過程中需要有意識的加強護理干預(yù)，根據(jù)患者病情實施全面、科學(xué)、有效護理，以保證治療能夠達到預(yù)期的效果[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理服務(wù)的滿意度水平達93.5%，明顯高于對照組76.1%，且觀察組在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于對照組，組間比較差異顯著(P<0.05)。上述結(jié)果數(shù)據(jù)可充分說明，針對性護理服務(wù)模式，在急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍疾病治療期間實施的必要性和優(yōu)勢性，在今后的工作中應(yīng)進一步推廣。

[1] 李建峰．急性顱腦損傷患者術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)因素臨床分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24(17)：88．

[2] 賈進明．急性顱腦損傷后肺損傷患者血清Th1/Th2細胞因子表達分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(17)：3 700．

[3] 楊小秦．多層螺旋CT三維圖像重建和腦灌注成像在急性顱腦損傷動態(tài)變化中應(yīng)用[J]．中華神經(jīng)外科雜志，2012，28(11)：1 163．

[4] 張華，肖立，高燕飛．重型顱腦損傷病人體位變化對顱內(nèi)壓及腦灌注壓的影響[J]．護理研究，2012，26(5)：1 324-1 325．

[5] 高凱先，葉珍，丘文方．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在急診重度顱腦損傷患者中的應(yīng)用及其效果[J]．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，1(15)：105-107．

[6] 賈曉玲，倪志強．優(yōu)質(zhì)護理在高壓氧治療重型顱腦損傷患者中應(yīng)用的探討[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，17(11)：1 919-1 921．

[7] 于雪梅，譚易平．重型顱腦損傷患者鼻飼體位及時間的探討及護理[J]．護士進修雜志，2010，25(2)：184-185．

[8] 龔美紅，楊麗艷．臨床護理路徑在 ICU 重癥顱腦損傷患者護理中的應(yīng)用[J]．當代醫(yī)學(xué)，2013，32：129-130．

(收稿2016-02-12)

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1673-5110(2016)22-0141-02