程新強 童桂貞 王玉玲

鄭州市第八人民醫(yī)院門診部 鄭州 450006

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心理護理干預對老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響分析

程新強 童桂貞 王玉玲

鄭州市第八人民醫(yī)院門診部 鄭州 450006

目的 研究心理護理干預對老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響，并評估其臨床應用價值。方法 選取我院2015-01-2015-12收治的70例老年抑郁癥患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用心理護理干預，比較2組老年抑郁癥患者的抑郁癥狀改善情況以及護理效果。結(jié)果 經(jīng)護理干預后，觀察組患者的典型抑郁癥狀改善效果明顯優(yōu)于對照組，臨床護理效果更好，護理滿意程度更高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護理干預能有效改善老年抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)，有利于提高生活質(zhì)量，患者對護理的滿意度較高，值得進一步推廣應用。

老年抑郁癥；心理護理；生活質(zhì)量

隨著人口老齡化社會的不斷加深，老年人的健康問題也得到越來越多關注。由于社會環(huán)境的變化及老年患者生理及心理變化，使得老年人對社會的適應能力明顯減弱，易受到社會環(huán)境的影響，發(fā)生心理情緒的波動，并極有可能因自身角色的轉(zhuǎn)換而出現(xiàn)抑郁癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，在護理過程中應加強對患者心理上的關注，緩解其緊張、不適的情緒變化。臨床研究表明，在老年抑郁癥患者護理中采用心理護理干預，能有效改善患者的抑郁癥狀，提高生活質(zhì)量[2]。本文探討心理護理在老年抑郁癥患者中的的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 材料和方法

1．1 一般資料 選取2015-01-2015-12在我院接受治療的70例老年臥床患者為研究對象。所有患者均符合臨床精神類障礙及診斷標準。隨機分成觀察組和對照組，每組30例，觀察組男16例，女14例，年齡53～79歲，平均(67.7±4.8歲)。對照組男17例，女13例，年齡54～78歲，平均(67.9±5.4)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組采用常規(guī)護理，主要進行相關的抑郁發(fā)生及治療相關知識的宣講，指導患者飲食均衡和簡單的運動指導，監(jiān)督用藥情況，觀察病情變化，出現(xiàn)行為異常時，及時通知相關醫(yī)生進一步處理。

觀察組在對照組的基礎上采用心理護理干預，針對每個患者制定出相應的護理干預方案，進行個體化的開導。主要護理干預措施包括：(1)消除患者恐懼感：大部分患者在剛?cè)朐簳r，對臨床治療持恐懼態(tài)度，護理過程中應保持足夠的耐心，護理服務周到細心，態(tài)度親和，盡量拉近與患者之間的距離，建立良好的信任感，保證對患者有足夠的尊重，不直接否定患者不良的心理活動狀態(tài)，使其能夠明顯感受到被醫(yī)護人員重視，得到足夠的尊重，在傾聽患者主訴時，保持充分的同情及理解，并及時回應和疏導；(2)提供心理支持：護理人員多與患者進行交流溝通，了解其抑郁癥狀的表現(xiàn)以及對問題和事物的看法，并對引起患者抑郁因素進行分析，進行必要的心理疏導和解決問題的辦法，在生活上多關心患者，保證患者能夠擁有愉悅的心情和樂觀的態(tài)度；(3)引導患者進行自我安慰：告知患者不要因為一些小的事情而過分自責糾結(jié)，看待問題應持樂觀態(tài)度，引導患者從多角度、多方面看待問題，多看到事物積極的一面，不必為了這些不愉快的事情而過分內(nèi)疚、自責，多相信自己；(4)對于部分處于嚴重困境的老年患者，應當盡量分散、轉(zhuǎn)移其注意力，鼓勵患者暫時忘記不愉快的事情，保持心情的愉悅，同時鼓勵患者根據(jù)自己的興趣愛好，去做一些有意義的事情，使患者能夠在不經(jīng)意間逐漸忘記煩惱，心情逐漸變好；(5)鼓勵患者參與社會活動，根據(jù)患者的病情和個性因素，適當培養(yǎng)患者更為廣泛的興趣愛好，鼓勵與他人多接觸交流，積極參加各種社會活動事項，在社會活動和與人交流中，發(fā)揮自身的才華，改善情緒狀態(tài)；(6)建立良好的家庭關系：家庭關系的良好和家人的支持是抑郁癥患者極為重要的精神支柱，能夠提高患者的精神狀態(tài)，護理人員應鼓勵患者家屬和患者之間的聯(lián)系交流，促進患者家庭關系的和諧穩(wěn)定，提高患者家屬在心理上照顧患者的責任意識，使其能夠多抽出時間來陪伴、鼓勵患者；定期組織老年抑郁癥患者進行集中健康教育，鼓勵患者多參與經(jīng)驗交流活動，通過講座宣傳抑郁癥相關知識以及治療和預防措施，并鼓勵那些臨床治療較好的患者向其他抑郁癥患者介紹自己戰(zhàn)勝疾病的心得體會，互相理解和傾訴，使患者能夠較好的發(fā)泄自己心中的苦悶情緒，通過示范效應，使患者從治療較好的病人身上得到鼓勵和希望，激勵患者配合臨床治療。

1．3 觀察指標

1．3．1 癥狀的改善情況：通過患者興趣減退、睡眠障礙、抗拒和厭食、焦慮和恐懼、疲憊以及生存無價值6個方面的癥狀出現(xiàn)以及改善，評價護理對患者抑郁癥狀改善的影響。

1．3．2 護理效果：通過患者治療及護理后的病情改善情況，將患者分為痊愈、有效以及無效，并計算護理有效率。

1．3．2 滿意度調(diào)查問卷：根據(jù)患者對護理滿意度的問卷反饋調(diào)查結(jié)果，分為非常滿意、滿意以及不滿意。

2 結(jié)果

2．1 2組抑郁癥狀改善結(jié)果比較 觀察組各種抑郁癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，護理效果更好，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者抑郁癥狀改善結(jié)果比較 (n)

2．2 2組護理質(zhì)量效果比較 觀察組經(jīng)心理干預后痊愈及有效人數(shù)明顯高于對照組，護理有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理效果比較

2．3 2組患者滿意度比較 觀察組經(jīng)心理護理干預后滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者滿意度比較 (n)

3 討論

老年抑郁癥作為主要由情感因素引起的精神類疾病，發(fā)病原因復雜，臨床治療較為困難，通常藥物治療只能起到緩解抑郁狀態(tài)，而不能徹底根治[3]?；颊咄憩F(xiàn)為持久型的心境抑郁狀態(tài)，包括興趣減退、睡眠障礙以及悲觀厭世情緒等。由于抑郁患者心態(tài)長期持久的情緒低落，極有可能導致患者機體免疫力和抵抗力的下降，誘發(fā)其他各種心腦血管疾病，極大的危害患者的生命安全，影響生活質(zhì)量[4]。隨著年齡的逐漸增長，以及身體功能的逐漸老化，加上患者可能有退休、喪偶、家庭不和睦等各種不良因素的影響，使得患者出現(xiàn)悲觀、焦慮、孤獨的心理活動變化，導致抑郁癥的出現(xiàn)和進一步加重[5]。因此，在臨床對老年抑郁癥的護理過程中，應時刻關注患者的心理活動狀態(tài)，關注患者的情緒變化，以改善患者的抑郁狀態(tài)，使其能夠積極的看待問題，不必過于悲觀[6]。

針對老年抑郁癥患者的特殊的心理問題，提升護理質(zhì)量，使患者得到足夠的重視，加強交流溝通顯得尤為關鍵[7]。常規(guī)護理干預模式下，雖可較好的滿足患者的基本治療需求，提供飲食指導以及用藥監(jiān)督，但護理模式過于僵化固定，僅關注患者的功能性病變的治療，而未能緩解患者的抑郁情緒，護理效果往往不好，同時由于患者復雜的心理活動，可能會對護理人員存在嚴重的不滿情緒，覺得自己未得到足夠的尊重，使得患者不愿配合接受后續(xù)的治療，影響治療效果，增大護患糾紛的風險[8]。通過加強與患者的溝通交流，進行彼此間的互動，有利于患者對護士存在一定的好感和依賴感，有利于護士進一步了解誘發(fā)患者抑郁心理的最直接因素，尋找解決方案。由于抑郁癥患者看待問題的角度多與常人不同，總會感到自責以及內(nèi)心上的孤獨，護理過程中，應關注患者的情緒波動，鼓勵患者看待出現(xiàn)的問題時，能將引起問題的原因歸結(jié)為客觀因素，少從自身尋找問題，通過引導患者思考問題的方式，使其能夠從自責中解脫出來，不必過分難為自己[9]。同時，通過鼓勵患者多與人交流，積極參加社交活動，也可有效的轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其能夠自己對社會的價值，使得厭世悲觀情緒得到大大緩解。在護士心理護理干預時，不能忽略患者家屬的支持，鼓勵患者和家屬之間的交流，告知家屬經(jīng)?？赐颊叩谋匾?，這樣也有利于使患者保持輕松愉悅的狀態(tài)，而不會認為自己是社會的負擔[10]。此外，由于心理護理干預下，護理質(zhì)量的顯著提升，患者與護理人員的關系更為緊密，極大提高了患者對護理的滿意度，改善了護患關系[11]。

綜上所述，心理護理干預，能夠較好改善老年抑郁癥患者的各項抑郁癥狀，使病情得到有效控制，臨床療效較好，極大改善了老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量，提高滿意度，值得在護理中進一步推廣應用。

[1] 宗艷紅，呂玉先，張彬，等．心理護理聯(lián)合音樂療法改善老年抑郁癥的臨床研究[J]．中國實用醫(yī)藥，2014，9(3)：211-212．

[2] 黃先娥，戴曉燕，陳傳萍．對老年抑郁癥患者進行心理疏導和精神護理的效果觀察[J]．護理實踐與研究，2014，11(10)：145-146．

[3] 黎慧蓮，錢崇蓮，徐子晨．中西醫(yī)結(jié)合護理干預對社區(qū)老年抑郁癥患者焦慮、抑郁情緒的影響[J]．護理實踐與研究，2014，11(10)：149-150．

[4] Malekian A，Amini Z，Maracy MZ，et al．Knowledge of attitude toward experience and satisfaction with electroconvulsive therapy in a sample of Iranian patients[J]．J ECT，2009，25(2)：106-112．

[5] 劉莉華．老年抑郁癥病因分析及心理護理方法的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥導報，2010，7(10)：172-173．

[6] Lutchman R，Stevens T，Bashir A，et al．Mental health professionals' attitudes towards and knowledge of electroconvulsive therapy[J]．J Ment Health，2001，110(2)：141-150．

[7] 謝姣，高艷斌．認知行為干預對老年抑郁癥患者生活質(zhì)量及病情的影響[J]．中國老年學雜志，2014，34(2)：524-525．

[8] Bustin J，Rapoport MJ，Krishna M，et al．Are patients' attitudes towards and knowledge of electroconvulsive therapy transcultural? A multi-na-tional pilot study[J]．Int J Geriatr Psychiatry，2008，23(5)：497-503．

[9] Tang WK，Ungvari GS，Chan GW．Patients' and their relatives' knowl-edge of experience with attitude toward and satisfaction with electro-convulsive therapy in Hong Kong，China[J]．J ECT，2002，18(4)：207-212．

[10] 張冰，陳任，馬穎，秦俠，陳若陵，王晶晶，胡志．中國老年抑郁癥患者心理護理干預效果的Meta分析[J]．中國老年學雜志，2016，36(3)：680-683．

[11] Hausner L，Damian M，Sartorius A，et al．Efficacy and cognitive side effects of electroconvulsive therapy in depressed elderly inpatients with coexisting mild cognitive impairment or dementia[J]．J Clin Psychiatry，2011，72(1)：91-97．

(收稿2016-01-02)

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