張東亞 楊苗苗 楊改清

1)鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 鄭州 450001 2)鄭州市衛(wèi)生學校內(nèi)科教研室 鄭州 450000

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尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

張東亞1)楊苗苗2)楊改清1)

1)鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 鄭州 450001 2)鄭州市衛(wèi)生學校內(nèi)科教研室 鄭州 450000

目的 分析急性缺血性腦卒中患者聯(lián)合使用尤瑞克林及丁苯酞的治療效果，為臨床治療提供新的思路和理論依據(jù)。方法 對2014-03—2015-06我院治療的80例急性缺血性腦卒中老年患者，隨機分為觀察組與對照組各40例，對照組采用丁苯酞治療，觀察組使用尤瑞克林聯(lián)合和丁苯酞治療，對比觀察2組患者治療效果、治療前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為85.00%，對照組為62.50%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2組治療前NIHSS評分及Barthel指數(shù)評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組NIHSS評分較對照組明顯減低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組Barthel指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率為5.00%，對照組為7.50%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 尤瑞克林聯(lián)合和丁苯酞治療急性缺血性腦卒中患者療效確切，能顯著提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能缺損，且不良反應發(fā)生率較低，安全性較高，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

尤瑞克林；丁苯酞；急性缺血性腦卒中；神經(jīng)功能缺損

急性缺血性腦卒中是臨床上最為常見的腦血管疾病之一，好發(fā)于老年患者，其起病急，如不及時治療大多會遺留神經(jīng)功能缺損，影響患者生活質(zhì)量[1]。治療急性缺血性腦卒中的方法主要分為溶栓、抗血小板、抗凝治療等，溶栓治療能夠有效改善缺血組織，對半暗帶功能進行改善，但該治療方法受時間限制嚴重，且易引發(fā)顱內(nèi)出血或再灌注損傷等并發(fā)癥[2]。臨床資料表明[3-4]，使用尤瑞克林或丁苯酞治療急性缺血性腦卒中患者療效確切，可有效改善患者神經(jīng)功能。目前未見有關(guān)兩者聯(lián)合治療急性缺血性腦卒中的療效觀察的報道，本研究對我院治療的80例急性缺血性腦卒中患者進行分組研究，觀察兩者聯(lián)合用藥的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 抽取2014-03—2015-06在我院治療的80例急性缺血性腦卒中患者為研究對象。隨機分為觀察組與對照組，觀察組40例，男29例，女11例，年齡為62～78歲，平均(69.59±2.96)歲，用藥距發(fā)病平均時間(17.14±15.27)h。對照組40例，男28例，女12例，年齡61～79歲，平均(69.60±3.00)歲，用藥距發(fā)病平均時間(17.20±15.14)h。2組年齡、性別、用藥距發(fā)病時間等基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行對比研究。

1．2 納入及排除標準 (1)所有患者均符合缺血性腦血管病相關(guān)診斷標準；經(jīng)MRI或CT檢查未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血；發(fā)病至住院時間不超過2 d；所有患者均為首次發(fā)??；(2)排除合并有惡性腫瘤疾病者、有嚴重高血壓患者、凝血功能異常者。

1．3 治療方法 對2組患者實施抗血小板聚集、抗動脈硬化穩(wěn)定斑塊、控制血糖、控制血壓等常規(guī)治療措施，在此基礎(chǔ)上2組患者分別采用不同藥物治療。

1．3．1 對照組：口服丁苯酞(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050299)0.2 g/次，3次/d，共服用1個月。

1．3．2 觀察組：丁苯酞聯(lián)合尤瑞克林治療，丁苯酞用法用量與對照組相同，尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20052065)0.15 PNA加入150 mL生理鹽水靜滴，1次/d，2周為1個療程。

1．4 觀察指標及評定標準 對比觀察2組患者療效及不良反應發(fā)生情況，并采用NIHSS評分及Barthel指數(shù)評分標準評估患者神經(jīng)功能改善情況。治療效果評定根據(jù)患者Barthel指數(shù)增長率進行判斷，評分增長率在85.0%～100.0%為基本治愈；評分增長率在45.0%～85.0%為顯效；評分增長率在15.0%～45.0%為有效；評分增長率低于15.0%為無效?？傆行?(基本治愈+顯效)/總例數(shù)×100.0%。

2 結(jié)果

2．1 2組療效比較 觀察組總有效率為85.00%，對照組為62.50%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2．2 2組治療前后NIHSS評分比較 2組治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組NIHSS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后NIHSS評分對比，分)

注：與對照組相比，*P<0.05

2．3 2組治療前后Barthel指數(shù)評分比較 2組治療前Barthel指數(shù)評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 2組患者治療前后Barthel指數(shù)評分對比，分)

注：與對照組相比，*P<0.05

2．4 2組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率為5.00%，對照組為7.50%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組不良反應發(fā)生情況比較 [n(%)]

注：與對照組相比，*P>0.05

3 討論

急性缺血性腦卒中具有極高致殘率和致死率，溶栓治療能夠有效降低該疾病致死率，提高治療效果，但由于溶栓治療嚴格受限于時間窗和適應證，大多患者就診時已錯過溶栓時機[5]。治療急性缺血性腦卒中的關(guān)鍵在于挽救缺血半暗帶受損神經(jīng)元、恢復缺血區(qū)血流灌注及促使受損神經(jīng)功能恢復。

丁苯酞能夠減小局部腦缺血區(qū)域的梗死面積，緩解腦脊液-血液屏障的受損程度及腦水腫。此外，丁苯酞還能對線粒體發(fā)揮保護功能，對其全腦缺血后能量代謝狀態(tài)進行改善，增強氧化酶活性、控制氧自由基活性，降低缺氧引發(fā)的神經(jīng)元凋亡量。有研究證實[6]，丁苯酞可有效改善缺血再灌注后腦組織遭受的創(chuàng)傷，且能夠阻止血小板聚集、抵抗血栓形成。有臨床資料顯示[7]，靜脈注射尤瑞克林后，能夠?qū)Ｋ烂娣e進一步擴展產(chǎn)生抑制作用，同時能控制腦皮層氧分壓、腦血流及腦葡萄糖和氧攝取量，防止腦功能下降、改善腦部能量代謝水平。尤瑞克林還能對缺血區(qū)域的微動脈進行選擇性擴張，恢復梗死區(qū)域供血系統(tǒng)，促使受損神經(jīng)功能的恢復及受損部位新生血管的形成。在本研究中，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而2組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；表明聯(lián)合使用尤瑞克林和丁苯酞治療急性缺血性腦卒中患者效果更佳，治療總有效率更高，且不良反應發(fā)生率較低，具有一定安全性。此外，治療前2組患者神經(jīng)功能評分無顯著差異，經(jīng)治療后，觀察組NIHSS評分及Barthel指數(shù)評分的改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由此我們可以得知，對急性缺血性腦卒中患者聯(lián)合使用尤瑞克林和丁苯酞，能夠有效改善其腦部血流狀態(tài)，提高神經(jīng)功能。

綜上所述，聯(lián)合使用尤瑞克林和丁苯酞治療急性缺血性腦卒中患者效果顯著，能夠有效改善患者神經(jīng)功能，且不良反應發(fā)生率低，安全性較高，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

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(收稿2016-01-03)

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1673-5110(2016)22-0108-02