胡 煒 謝 昕

西安交通大學第二附屬醫(yī)院干部保健與健康體檢部 西安 710004

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1 483例健康體檢人員頸動脈粥樣硬化超聲檢查情況分析

胡 煒 謝 昕

西安交通大學第二附屬醫(yī)院干部保健與健康體檢部 西安 710004

目的 觀察健康體檢人員頸動脈粥樣硬化超聲檢查情況，并對其相關因素進行分析。方法 選取2014-03-2015-04來我院進行健康體檢者1 483例，觀察其頸動脈超聲檢查結果，并根據(jù)該結果分為觀察組(頸動脈粥樣硬化)與對照組(正常者)，對比分析2組相關因素情況。結果 1 483例健康體檢者中，共檢出374例(25.22%)頸動脈粥樣硬化者為觀察組，觀察組性別比例(男/女)、年齡、體質指數(shù)、血壓、血糖、血脂水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 健康體檢中部分檢出頸動脈粥樣硬化，出現(xiàn)粥樣硬化群體中男性較多、年齡較大、肥胖程度較高且血壓、血糖、血脂等水平均高于正常。

頸動脈；粥樣硬化；體檢；超聲

動脈粥樣硬化是臨床最為常見的血管病變之一，是冠心病、腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病的共同病理基礎，對心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展有明顯的推動作用。血壓、血脂、血糖水平升高、吸煙飲酒、肥胖、血尿酸水平升高等均是促進動脈粥樣硬化的危險因素[1]。隨著現(xiàn)代社會人們工作強度、壓力增大及生活模式、飲食模式的改變，動脈粥樣硬化的發(fā)生率開始快速升高，且具有年輕化趨勢[2]。同時受到動脈粥樣硬化的影響，心腦血管疾病的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)快速升高及年輕化趨勢。頸動脈解剖位置較為表淺，降低了對血管情況的觀察難度，因此此處常作為對全身動脈粥樣硬化狀況進行指示的一個窗口。本文對健康體檢人員的頸動脈超聲檢查結果進行觀察，分析其粥樣硬化狀況及相關因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2014-03-2015-04來我院進行健康體檢者1 483例，男893例，女590例，年齡18～74歲，平均(48.93±10.46)歲；所有研究對象均為健康體檢者，年齡≥18歲，意識、智力正常，能夠有效溝通并配合完成各項檢查，經(jīng)詢問病史、臨床檢查及影像學、實驗室等輔助檢查顯示均無異常，均具有詳細體檢記錄。排除標準：心功能不全、肝腎等主要器官損傷或功能異常者，肺結核、嚴重感染者，自身免疫性疾病、惡性腫瘤化妝呢，精神性疾病者，糖尿病、高血壓、冠心病、甲狀腺疾病患者，心腦血管疾病史患者，近期使用他汀類調(diào)脂藥物、降糖藥物、激素類藥物及維生素等，以及妊娠、哺乳期婦女。

1．2 方法 所有受檢者均詳細的詢問、記錄好病史，抽取空腹靜脈血測定血糖、血脂等生化指標水平，測量血壓；使用彩色多普勒超聲儀進行頸動脈超聲檢查，探頭頻率設置為7.5～12 MHz，患者呈仰臥位，依次使用超聲儀掃描其雙側的頸總動脈及其分叉部與頸內(nèi)動脈，并在距離頸內(nèi)動脈的起始端2 cm處對雙側的頸總動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)進行檢測，檢查斑塊的大小、位置、數(shù)量、性質等情況。對頸動脈超聲檢查結果的評估采用頸動脈粥樣硬化臨床診斷指南[3]：IMT≥1.0 mm時為內(nèi)膜中層增厚，局限性IMT≥1.5 mm時認為斑塊形成，當IMT增厚或發(fā)現(xiàn)粥樣斑塊的形成即可診斷為頸動脈粥樣硬化。將所有受檢者根據(jù)其頸動脈彩超檢查結果分為出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化的觀察組與未出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化的對照組，對比分析2組臨床數(shù)據(jù)。

1．3 觀察指標 臨床體檢內(nèi)容包括個人基本信息(性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度等)、病史情況(既往史與現(xiàn)病史，以及相關藥物應用史)、體格檢查(身高、體質量、胸部放射線、血壓、腹部彩超等)、生化指標(空腹血糖、血脂、肝腎功能等)及頸動脈多普勒彩超檢查。記錄頸動脈粥樣硬化發(fā)生情況，對比分析2組各相關指標情況。

2 結果

1 483例健康體檢者中，共檢出374例(25.22%)頸動脈粥樣硬化者為觀察組，余1 109例(74.78%)頸動脈IMT正常者為對照組，觀察組性別比例(男/女)、年齡、體重指數(shù)、血壓(舒張壓、收縮壓)、血糖、血脂(總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL-C)水平均明顯高于對照組，高密度脂蛋白HDL-C低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組基本信息及體格檢查比較

表2 2組患者生化指標水平比較

3 討論

動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展通常較為隱匿，早期通常無明顯臨床癥狀，但動脈內(nèi)膜已開始發(fā)生轉變，如此時能夠及時有效的治療，能夠將病變控制在早期，治療難度低且效果較好，可有效阻止進一步發(fā)展而引起心腦血管疾病。因此，動脈粥樣硬化的早期檢查具有重要的意義，在早期發(fā)現(xiàn)動脈內(nèi)膜的病變情況可有效防治動脈粥樣硬化。頸動脈由于其解剖位置表淺的原因更易使用儀器進行檢測，且檢測效果更為準確、能夠檢測出陽性的時間更早，因此頸動脈粥樣硬化在臨床上常被作為全身動脈粥樣硬化在早期的替代指標[4]。

動脈粥樣硬化的危險因素較多，包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等，且受到人們生活、飲食習慣的影響較為明顯，因此在臨床上這些相關信息、指標對于健康人群中頸動脈粥樣硬化具有指示、預測作用。頸動脈彩色超聲屬于非侵入性檢查，其操作簡單方便，便于在門診或體檢中開展，通過應用彩色多普勒超聲能夠對頸動脈IMT進行精確的測量，并可明確粥樣斑塊大小、位置、性質等具體情況，給動脈粥樣硬化的早期診斷提供了更具有敏感性、準確性的依據(jù)[5]。因此，將頸動脈彩超列入體檢中，可對人群動脈粥樣硬化情況進行普查與篩查，促進動脈粥樣硬化的及早發(fā)現(xiàn)，在心腦血管疾病的防治工作中有著重要的作用與意義。

有研究結果表明，隨著年齡的增長，血管壁膠原纖維增多、彈力纖維減少，其延展性、彈性均會降低，動脈結構出現(xiàn)改變，使得血管更易受到其他危險因素的影響而形成動脈硬化[6]。本文結果亦顯示動脈粥樣硬化人群的平均年齡高于正常水平。相關研究顯示[7]，糖尿病患者的IMT水平明顯較正常增厚，且隨著血糖值的升高IMT呈現(xiàn)進一步增厚趨勢，與本文結果相符。在血糖水平異常時，胰島素抵抗及其繼發(fā)性高胰島素血癥會對血管結構產(chǎn)生影響，如同時有脂代謝異常會進一步發(fā)生血管炎癥、脂質沉積于血管壁上，進而形成動脈粥樣硬化。

由此可見，對健康體檢人員進行頸動脈超聲檢查，能夠有效提示動脈粥樣硬化狀況，與其他相關信息、指標相互印證，可良好的對動脈粥樣硬化乃至心腦血管疾病進行預警提示，可幫助患者及早發(fā)現(xiàn)動脈硬化狀況，及時的予以有效治療，進一步完善對心腦血管疾病的臨床防治工作。

[1] 溫小恒，徐騰達，蓋小榮，等．中青年體檢人群頸動脈粥樣硬化及相關危險因素[J]．中華健康管理學雜志，2014，8(6)：399-402．

[2] 魏凡，呂海瑛，蓋小榮，等．健康體檢人群血清胱抑素C與頸動脈粥樣硬化的關系[J]．中華健康管理學雜志，2013，7(3)：186-189．

[3] Stein JH，Korcarz CE，Hurst RT，et al．Use of carotid ultrasound to identify subclinical vascular disease and evaluate cardiovascular disease risk：a consensus statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force[J]．J Am See Echocardiog，2008，21(2)：93-111．

[4] 王怡，李永新，王海玲，等．高頻超聲對高血壓前期人群頸動脈內(nèi)-中膜厚度及斑塊形成的檢測[J]．中華健康管理學雜志，2014，8(1)：51-54．

[5] 常廣，田京利，于寶成，等．健康體檢人員41234例頸動脈粥樣硬化超聲檢查情況分析[J]．中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，30(24)：11 333-11 336．

[6] 劉曉明，魏文志，劉艷茹，等．健康體檢人群中頸動脈超聲檢查結果對預防冠心病的預測價值分析[J]．中華健康管理學雜志，2014，8(1)：68-69．

[7] 施洪，郭潤達，劉輝強，等．頸動脈粥樣硬化與同型半胱氨酸、血脂、血糖、尿酸相關性研究[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(1)：38-40．

(收稿2015-11-06)

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1673-5110(2016)22-0068-02