李洪智 武艷霞

鄭州市第六人民醫(yī)院傳染病科 鄭州 450053

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丙種球蛋白聯(lián)合干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎的療效

李洪智 武艷霞

鄭州市第六人民醫(yī)院傳染病科 鄭州 450053

目的 探討丙種球蛋白聯(lián)合干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎的療效。方法 選取2013-03-2015-03我院收治的手足口病合并病毒性腦炎患兒60例，根據(jù)入院治療順序隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)治療措施，觀察組采用丙種球蛋白聯(lián)合干擾素治療。治療后統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組臨床療效及病情改善時(shí)間。結(jié)果 治療后，觀察組有效率為96.67%(29/30)，顯著優(yōu)于對(duì)照組83.33%(25/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組各項(xiàng)病情改善時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 手足口病合并病毒性腦炎應(yīng)用丙種球蛋白聯(lián)合干擾素治療具有較好療效，縮短了病程，減輕了患兒的痛苦，值得推廣。

手足口??；病毒性腦炎；丙種球蛋白；干擾素

手足口病是臨床上較為多發(fā)的傳染類(lèi)疾病，且普遍發(fā)生于學(xué)齡前兒童[1]。手足口病易引起較多的并發(fā)癥，病變表現(xiàn)包括腦脊髓炎、腦炎、無(wú)菌性腦膜炎等，病情發(fā)展迅速，具有高病死率，對(duì)小兒的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[2]。本研究選擇我院收治的手足口病合并病毒性腦炎患兒60例為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)治療及丙種球蛋白聯(lián)合干擾素治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013-03—2015-03我院收治的手足口病合并病毒性腦炎患兒60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡13～39個(gè)月，平均(26.5±10.9)個(gè)月；發(fā)病時(shí)間1～5 d，平均(3.5±1.4)d。觀察組男19例，女11例；年齡12～38個(gè)月，平均(26.2±10.4)個(gè)月；發(fā)病時(shí)間1～6 d，平均發(fā)病時(shí)間(3.7±1.7)d。2組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療措施，觀察組在此基礎(chǔ)上使用丙種球蛋白聯(lián)合干擾素治療，靜滴丙種球蛋白(山西康寶生物制品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S19994004)400 mg·kg-1·d-1，連續(xù)治療5 d；聯(lián)合肌內(nèi)注射重組人干擾素α-1b(北京三元基因工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S19990033)，其中49～72個(gè)月的患兒106 μg/次，25～48個(gè)月60 μg/次，4～24個(gè)月6 μg/次，均1次/d，連續(xù)治療3 d。

1．3 療效觀察 統(tǒng)計(jì)比較2組患兒的各項(xiàng)病情改善時(shí)間，包括熱程、神經(jīng)系統(tǒng)病理征轉(zhuǎn)陰時(shí)間、皮疹消退時(shí)間以及腦脊液WBC恢復(fù)正常時(shí)間，療效判定[2]：(1)顯效：癥狀好轉(zhuǎn)，48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，3 d內(nèi)不流涎；(2)有效：癥狀好轉(zhuǎn)，72 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，5 d內(nèi)不流涎；(3)無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化，經(jīng)4 d治療后依然發(fā)燒、流涎。

2 結(jié)果

2．1 2組臨床療效比較 治療后觀察組有效率為96.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組相比，＊P<0.05

2．2 2組病情改善時(shí)間情況比較 觀察組的各項(xiàng)病情改善時(shí)間，包括熱程、神經(jīng)系統(tǒng)病理征轉(zhuǎn)陰時(shí)間、皮疹消退時(shí)間以及腦脊液WBC恢復(fù)正常時(shí)間等，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組病情改善時(shí)間情況比較

注：與對(duì)照組相比，＊P<0.05

3 討論

手足口病屬于急性傳染類(lèi)疾病，傳播途徑包括呼吸道、消化道以及密切接觸等[3]。臨床表現(xiàn)有皰疹、斑丘疹、頭暈、嘔吐、精神差、眼球震顫、驚厥及昏迷等[4]。而由腸道病毒71型引起的手足口病使患兒的機(jī)體免疫功能明顯改變，因此及早抑制炎癥免疫反應(yīng)是有效治療手足口病合并病毒性腦炎的關(guān)鍵[5-6]。丙種球蛋白使血漿滲透壓顯著提高，降低了顱內(nèi)壓，且與病毒抗原相結(jié)合，使中性粒細(xì)胞的吞噬、趨化以及殺病原體的功能顯著增強(qiáng)[7]。而干擾素具有廣譜抗病毒性，顯著調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，最終使病毒失去繁殖能力，且加強(qiáng)了巨噬細(xì)胞的吞噬性。

本研究顯示，治療后觀察組的有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明應(yīng)用丙種球蛋白聯(lián)合干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎療效明顯；觀察組的各項(xiàng)病情改善時(shí)間，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明丙種球蛋白聯(lián)合干擾素治療有效縮短了病程，減輕了患兒的痛苦，與林濤[8]研究結(jié)果類(lèi)似。

綜上所述，應(yīng)用丙種球蛋白聯(lián)合干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎具有較好的療效，縮短了病程，減輕了患兒的痛苦，值得推廣。

[1] 張亞楠．糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療妊娠合并ITP的臨床觀察[J]．河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(1)：77-78．

[2] 梁奇．丙種球蛋白治療過(guò)敏性紫癜的效果[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(5)：91-92．

[3] 艾奇，喬麗津．免疫性血小板減少癥患兒應(yīng)用大劑量靜脈丙種球蛋白可能的血液細(xì)胞毒性的臨床觀察[J]．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35(5)：435-437．

[4] 李毅，趙川，唐坤倫．手足口病伴病毒性腦炎9例腦脊液分析[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1(7)：1157，1159．

[5] 鐘濤，洪煉哲，王丹，等．84例重癥手足口病伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷患兒腦脊液分析[J]．華夏醫(yī)學(xué)，2014，27(5)：56-58．

[6] 張麗，黃建亭，錢(qián)彩．神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)重癥手足口病伴病毒性腦炎患兒神經(jīng)癥狀的改善作用[J]．中國(guó)藥業(yè)，2013，22(12)：15-16．

[7] 陳振建，胡永勝，葛燕．γ-干擾素釋放試驗(yàn)診斷結(jié)核分枝桿菌感染的臨床價(jià)值[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(7)：104-105．

[8] 林濤．丙種球蛋自及干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎臨床療效觀察[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16(3)：323-325．

(收稿2016-01-05)

Observation of the curative effect of gamma globulin and interferon for hand-foot-mouth disease complicated with viral encephalitis children

LiHongzhi，WuYanxia

DepartmentofInfectiousDiseases，SixthPeople'sHospitalofZhengzhou，ZhengzhouChina，450000

Objective To investigate the curative effect of gamma globulin combination with interferon in the treatment of hand-foot-mouth disease complicated with viral encephalitis．Methods We selected 60 cases of children with viral encephalitis and hand-foot mouth diseases who were treated in our hospital from March 2013 to March 2015．They were randomly divided into control group and observation group according to hospitalization，and 30 children in the control group received conventional therapy measure，30 children in the observation group were given the combination of gamma globulin and interferon．After treatment，the clinical efficacy and the time of improvement in the two groups were compared．Results After treatment，the effective rate of observation group was 96．67%(29/30)，which was significant better than 83．33%(25/30)in the control group，the difference was statistically significant(P<0.05)．The time of improvement in the observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant(P<0.05)．Conclusion Gamma globulin combination with interferon in the treatment of hand-foot-mouth disease complicated with viral encephalitis has a good effect，and can reduce the time to condition improvement，and alleviate the suffering of children．It is worthy of promotion．

Hand-foot-mouth disease；Viral encephalitis；Gamma globulin；Interferon

R512.3

A

1673-5110(2016)22-0012-02