殷巒英

(鄢陵縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461200)

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舒適護(hù)理緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的效果

殷巒英

(鄢陵縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461200)

目的 分析舒適護(hù)理對(duì)緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年4月于鄢陵縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)的118例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組，各59例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及疼痛程度。結(jié)果 術(shù)前兩組患者CORT水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后24 h觀察組CORT水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理效果顯著，可有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，降低疼痛發(fā)生率。

剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；應(yīng)激反應(yīng)；疼痛

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代生活方式及人們生育觀念的改變，越來(lái)越多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，但多數(shù)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性心理，導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后創(chuàng)口疼痛加劇、應(yīng)激反應(yīng)過(guò)大，對(duì)母體后期恢復(fù)造成不利影響[1]。有研究指出，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強(qiáng)圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)，可有效降低產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、緩解疼痛[2]。為論證上述觀點(diǎn)，本研究選取于鄢陵縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)的118例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年4月于鄢陵縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)的118例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組，各59例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均(28.64±2.79)歲，孕周39～42周，平均(39.99±1.02)周；觀察組年齡21～34歲，平均(28.03±2.63)歲，孕周38～42周，平均(39.68±0.67)周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如為患者提供環(huán)境較好的產(chǎn)房，介紹手術(shù)注意事項(xiàng)，對(duì)產(chǎn)婦血壓、心率、體溫進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，保證產(chǎn)婦休息充足及健康飲食等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適護(hù)理干預(yù)：①為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)病房，保持房間干凈整潔，溫度在24～26℃，相對(duì)濕度維持在50%左右，房間可張貼嬰兒海報(bào)，適當(dāng)播放輕音樂(lè)幫助產(chǎn)婦做好產(chǎn)前放松；②與患者建立積極有效的溝通機(jī)制，及時(shí)了解并掌握產(chǎn)婦心理變化，幫助其消除或緩解不良情緒，以最佳心態(tài)面對(duì)手術(shù)及迎接新生兒的到來(lái)；③術(shù)中全程陪伴產(chǎn)婦，主動(dòng)與其交流，分散產(chǎn)婦注意力，轉(zhuǎn)移手術(shù)話(huà)題；④術(shù)后注意保暖，密切關(guān)注產(chǎn)婦血壓、心率等各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告主治醫(yī)師并進(jìn)行處理；⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦以聽(tīng)音樂(lè)、聊天、撫觸嬰兒等方式分散注意力以轉(zhuǎn)移疼痛，必要時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛；⑥密切觀察產(chǎn)婦切口情況，避免發(fā)生感染，經(jīng)常換洗被褥，防止發(fā)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及疼痛程度。分別于手術(shù)前1 h與手術(shù)后24 h取產(chǎn)婦靜脈血進(jìn)行血漿皮質(zhì)醇(CORT)濃度測(cè)定以評(píng)估產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)；疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①輕度疼痛：疼痛感較弱，對(duì)產(chǎn)婦睡眠無(wú)明顯影響；②中度疼痛：疼痛明顯，服用鎮(zhèn)痛藥可緩解；③重度疼痛：超出產(chǎn)婦忍受程度，需使用鎮(zhèn)痛劑。疼痛發(fā)生率=(中度疼痛+重度疼痛)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前1 h、術(shù)后24 hCORT水平 術(shù)前兩組患者CORT水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后24 h觀察組CORT水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)前后CORT水平比較

2.2 術(shù)后疼痛情況 觀察組疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況比較(n，%)

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)分娩方式之一，可最大程度降低高危孕婦及圍產(chǎn)兒病死率，成為目前臨床上處理高危孕婦分娩的重要方式。但該分娩方式屬創(chuàng)傷性手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)面較大，加之多數(shù)產(chǎn)婦手術(shù)前后均伴有不同程度焦慮、抑郁等心理障礙，導(dǎo)致疼痛耐受度差，且術(shù)后較大應(yīng)激反應(yīng)易對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)造成不利影響。對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)孕婦實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可效緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，對(duì)其術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的緩解具有促進(jìn)作用[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后24 h CORT水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，且疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與孫超等[5]研究結(jié)果基本一致，提示對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，降低疼痛發(fā)生率。舒適護(hù)理為一種新型護(hù)理模式，在該護(hù)理模式中，提倡以患者為中心，通過(guò)為患者提供綜合性?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助患者生理及心理上處于愉悅和放松狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后產(chǎn)婦因疼痛和創(chuàng)傷引發(fā)的負(fù)面情緒，對(duì)母嬰健康具有重要意義。

綜上所述，對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理效果顯著，可有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，降低疼痛發(fā)生率。

[1] 李志平.舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(7):1063-1064.

[2] 金海燕,何蘭娟,葉彩眉.舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者疼痛及應(yīng)激水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(6):111-113.

[3] 張艷華.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(27):230-231.

[4] 楊智慧.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的干預(yù)效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(6):820-821.

[5] 孫超,馮素文.舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(9):143-146.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.144

2016-06-22)