田果

(河南省人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

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延續(xù)護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響

田果

(河南省人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

目的 探討延續(xù)護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2013年12月至2015年6月河南省人民醫(yī)院收治的心臟瓣膜置換術(shù)患者72例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組出院后實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組接受系統(tǒng)性延續(xù)護(hù)理，對(duì)兩組患者出院后12個(gè)月時(shí)的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 術(shù)后12個(gè)月，觀察組生活質(zhì)量8個(gè)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可為患者提供有力的護(hù)理支持，有助于改善其治療依從性，可有效促進(jìn)患者心功能的改善及其生存質(zhì)量的提高。

心臟瓣膜置換術(shù)；延續(xù)護(hù)理；生存質(zhì)量

多數(shù)患者出院后仍對(duì)護(hù)理工作存在較大需求，而實(shí)施延續(xù)護(hù)理可有效改善患者出院后遵醫(yī)行為和生活方式的改善，有利于對(duì)疾病進(jìn)行控制[1]。本研究通過(guò)分析72例心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理資料，為延續(xù)護(hù)理在臨床的實(shí)施提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2015年6月河南省人民醫(yī)院收治的心臟瓣膜置換術(shù)患者72例，排除肺功能不全、糖尿病、意識(shí)障礙者。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組男16例，女20例，年齡33～63歲，平均(44.5±2.7)歲；NYHA分級(jí)顯示，心功能Ⅰ級(jí)22例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)5例。觀察組男17例，女19例，年齡35～62歲，平均(45.1±3.2)歲。NYHA分級(jí)顯示，心功能Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)4例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組出院時(shí)實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 建立個(gè)人檔案 建立個(gè)人檔案，包括患者的一般資料(姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等)和臨床資料，臨床資料包括國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)檢查結(jié)果、出院時(shí)存在的健康問(wèn)題、藥物依從性、華法林用量等。

1.2.2 健康指導(dǎo) 發(fā)放心臟瓣膜置換術(shù)后健康教育手冊(cè)，包括術(shù)后用藥注意事項(xiàng)、工作及飲食注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間、常見(jiàn)意外護(hù)理等。出院時(shí)指導(dǎo)其填寫(xiě)延續(xù)護(hù)理服務(wù)登記表，并發(fā)放自我管理監(jiān)測(cè)日志，內(nèi)容包括其睡眠情況、飲食情況、自測(cè)血壓、心率、心理狀態(tài)、服藥情況等。

1.2.3 制定復(fù)查計(jì)劃 患者出院后第1周進(jìn)行復(fù)查，進(jìn)行PT、INR檢查和心臟聽(tīng)診等。出院后3、6、12個(gè)月時(shí)來(lái)院復(fù)查，包括抽血檢查、心臟聽(tīng)診、彩超檢查等。主管醫(yī)師應(yīng)與患者保持聯(lián)系，根據(jù)患者每次PT、INR復(fù)查結(jié)果對(duì)華法林用量進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)記錄PT、INR及華法林用量。

1.2.4 隨訪(fǎng) 選擇心血管外科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)方式主要包括家庭隨訪(fǎng)和電話(huà)隨訪(fǎng)，其中家庭隨訪(fǎng)視患者具體情況而定，隨訪(fǎng)時(shí)攜帶聽(tīng)診器、血壓計(jì)及健康宣教資料等物品，對(duì)患者進(jìn)行用藥、飲食治療，并記錄其癥狀和體征，重點(diǎn)了解患者是否存在用藥不良反應(yīng)和心臟瓣膜置換術(shù)后不良反應(yīng)，并對(duì)其不良生活方式進(jìn)行糾正。電話(huà)隨訪(fǎng)主要針對(duì)家庭隨訪(fǎng)不便的患者，可通過(guò)電話(huà)為患者提供充足的咨詢(xún)渠道。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后12個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估記錄，參照方文等提出的心臟瓣膜置換術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，從治療態(tài)度、疾病認(rèn)識(shí)、精神、睡眠、飲食、勞動(dòng)能力、自理能力、心理狀況8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié)果

術(shù)后12個(gè)月，觀察組患者生活質(zhì)量8個(gè)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后12個(gè)月生活質(zhì)量比較，分)

3 討論

報(bào)道指出，心臟瓣膜置換術(shù)后仍需對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的抗凝治療和心臟功能維護(hù)，以保證手術(shù)效果[2]。但大部分患者由于缺乏自我保健知識(shí)和意識(shí)，出院后常表現(xiàn)為治療依從性差，導(dǎo)致病情反復(fù)，不利于心臟功能的改善[3]。延續(xù)護(hù)理作為整體護(hù)理的重要組成部分，通過(guò)心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后實(shí)施延續(xù)護(hù)理，不僅有助于加強(qiáng)患者對(duì)于健康教育知識(shí)的掌握，同時(shí)通過(guò)給予患者科學(xué)指導(dǎo)，有利于避免出現(xiàn)出院后護(hù)理支持不足問(wèn)題[4]。同時(shí)，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)、制定復(fù)查計(jì)劃、上門(mén)探訪(fǎng)、電話(huà)隨訪(fǎng)等多種方式，有效促進(jìn)患者治療依從性和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的提高，對(duì)于其養(yǎng)成良好的生活和用藥習(xí)慣具有十分積極的作用[5]。

本研究中，觀察組患者出院12個(gè)月時(shí)其生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，表明心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后實(shí)施延續(xù)護(hù)理可有效改善患者的生存質(zhì)量。綜上所述，心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可為患者提供有力的護(hù)理支持，有助于改善其治療依從性，可有效促進(jìn)患者心功能的改善及其生存質(zhì)量的提高。

[1] 李彬,多伶俐,于游游,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)提高心臟瓣膜置換術(shù)出院患者抗凝治療依從性的研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(12):1278-1281.

[2] 周麗華,林玉琴.延續(xù)護(hù)理促進(jìn)心臟瓣膜置換術(shù)患者改變不良生活方式的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(9):1373-1375.

[3] 圣利.護(hù)理延伸服務(wù)在心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(22):1-3.

[4] 康蕓.48例心臟瓣膜置換術(shù)病人圍術(shù)期的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(23):2123-2124.

[5] 郭青,覃巍,許虹.1例心臟瓣膜置換術(shù)后行動(dòng)力髖螺釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(7):63-64.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.137

2016-03-20)