陳俊巧

(義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 三門(mén)峽 472300)

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舒適護(hù)理模式對(duì)宮頸癌介入治療患者的護(hù)理效果分析

陳俊巧

(義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 三門(mén)峽 472300)

目的 探討舒適護(hù)理模式對(duì)宮頸癌介入治療患者的護(hù)理效果。方法 將2013年7月至2015年7月于義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科施行宮頸癌介入治療的70例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予舒適護(hù)理模式，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組的抑郁情況、焦慮情況及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理模式對(duì)宮頸癌介入治療患者的護(hù)理效果明顯，利于改善患者不良情緒，提高滿意度。

宮頸癌；舒適護(hù)理模式；介入治療

舒適護(hù)理模式是指通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適護(hù)理的研究，使患者處于最愉快的狀態(tài)，或者縮短降低患者不愉快過(guò)程的時(shí)間。其作為整體護(hù)理化的藝術(shù)過(guò)程，使護(hù)理研究及基礎(chǔ)護(hù)理更加注重患者的滿意度和舒適感[1]。宮頸癌是臨床上常見(jiàn)的一種婦科惡性腫瘤，采取綜合治療措施，以手術(shù)為主，放療及化療為輔。隨著介入技術(shù)迅速發(fā)展，宮頸癌介入治療已經(jīng)成為一種有效手段，臨床上的應(yīng)用亦越來(lái)越廣泛[2]。近年來(lái)，義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科對(duì)宮頸癌介入治療患者采取舒適護(hù)理模式，探討其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月至2015年7月于義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科施行宮頸癌介入治療的70例患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)病理學(xué)診斷為宮頸癌且心、肝、肺、腎功能無(wú)嚴(yán)重障礙。將70例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組患者年齡37～74歲，平均(51.8±9.7)歲；臨床分期：Ⅰb期8例，Ⅱa期16例，Ⅱb期11例；病理分型：鱗癌28例，腺癌7例。觀察組患者年齡36～75歲，平均(51.9±9.6)歲；臨床分期：Ⅰb期7例，Ⅱa期17例，Ⅱb期11例；病理分型：鱗癌29例，腺癌6例。兩組年齡、臨床分期及病理分型等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理模式，具體如下。

1.2.1 介入治療前 首先，應(yīng)全面評(píng)估患者的心身狀態(tài)、性格特點(diǎn)、家庭狀況及經(jīng)濟(jì)狀況等，從而在心理上給予患者舒適護(hù)理。向患者及其家屬詳細(xì)講解宮頸癌發(fā)病機(jī)制、治療措施、介入治療的必要性，同時(shí)告知期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)，消除患者及其家屬因不了解病情而產(chǎn)生的焦慮情緒，并對(duì)治療有心理準(zhǔn)備，從而更積極地配合治療。其次，應(yīng)給患者營(yíng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適、干凈的病房環(huán)境，每天開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)溫度保持22～24 ℃為宜，相對(duì)濕度為50%～60%。最后，完善術(shù)前常規(guī)檢查如血常規(guī)、心電圖、肝腎功等，并告知患者術(shù)前4 h禁水，術(shù)前30 min肌注安定10 mg、胃復(fù)安20 mg。

1.2.2 介入手術(shù)中 術(shù)中患者感覺(jué)疼痛時(shí)應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)并耐心安慰，分散其注意力，減輕疼痛，并鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)，樹(shù)立信心；術(shù)中應(yīng)盡可能遮蓋患者及視野范圍，減少暴露[3]。

1.2.3 介入治療后 手術(shù)結(jié)束后應(yīng)給患者安排舒適、安靜以及濕度、溫度適宜的病房，減少探視。囑患者平臥位24 h，并告知家屬局部按摩關(guān)節(jié)及肌肉以減輕不適感。飲食方面盡量攝入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化且清淡的食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn) ①抑郁評(píng)價(jià)：采用抑郁自評(píng)量表(SDS)，其中無(wú)抑郁小于50分，輕微至輕度抑郁為50～60分，中至重度抑郁為60～70分，重度抑郁大于70分[4]。②焦慮評(píng)價(jià)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)，其中無(wú)焦慮小于50分，輕微焦慮50～60分，中至重度焦慮61～70分，極重度焦慮大于70分。③滿意度：采用義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院設(shè)計(jì)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，非常滿意是總分不低于80分，70～79分是滿意，55～69分是一般，小于55分是不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SAS v9.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁情況 觀察組抑郁情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者抑郁情況比較(n)

注：χ2=6.624，P=0.010。

2.2 焦慮情況 觀察組焦慮情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者焦慮情況比較(n)

注：χ2=12.569，P<0.001。

2.3 滿意度 觀察組滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組滿意度比較(n)

注：χ2=15.911，P<0.001。

3 討論

宮頸癌作為癌癥的一種，對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理刺激，出現(xiàn)不良情緒，患者可能采取各種各樣的應(yīng)對(duì)策略，而應(yīng)對(duì)策略直接影響著疾病進(jìn)程以及預(yù)后。當(dāng)患者焦慮、抑郁情緒失衡時(shí)，這種不良情緒可能逐步走向極端，不僅影響疾病治療效果，且極大傷害患者身體。同時(shí)，這種反應(yīng)可以使機(jī)體免疫機(jī)能下降，抵抗力降低，且機(jī)體對(duì)細(xì)菌易感性明顯增強(qiáng)，感染率顯著增加，影響了麻醉及手術(shù)安全。目前，隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理服務(wù)從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，找出患者的不舒適原因，在對(duì)病情無(wú)影響的情況下，采取積極、有效措施減輕甚至消除不適是臨床護(hù)理工作中的重要任務(wù)。舒適護(hù)理正是解決該問(wèn)題的重要途徑，是一種應(yīng)用廣泛的現(xiàn)代化護(hù)理模式，注重個(gè)性化、整體化、創(chuàng)造性，減輕不愉快程度，從而使患者心理、生理、社會(huì)、心靈達(dá)到最愉悅狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳臨床護(hù)理效果。本研究亦證實(shí)觀察組的抑郁情況、焦慮情況及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，充分表明舒適護(hù)理模式對(duì)宮頸癌介入治療患者的護(hù)理效果明顯，有利于減輕患者的不良情緒，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上加強(qiáng)研究，進(jìn)一步推廣使用。

[1] 淮麗，李小萍，吳嬌玲.宮頸癌介入治療患者的舒適護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(6)：989-990.

[2] 馬曉玲.舒適護(hù)理對(duì)宮頸癌介入治療患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(7)：3804-3805.

[3] 溫婷，李任平，鐘玉輝.宮頸癌介入治療的舒適護(hù)理觀察[J].按摩康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊)，2011，2(4)：140.

[4] 倪建芳.舒適護(hù)理模式對(duì)宮頸癌患者介入治療影響的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(4)：44-45.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.130

2016-04-23)