李慶范

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 新生兒科 河南 南陽 474350)

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茵梔黃顆粒聯(lián)合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸臨床效果觀察

李慶范

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 新生兒科 河南 南陽 474350)

目的 探究聯(lián)合采用間隙藍光照射、雙歧桿菌三聯(lián)活菌及茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 選取2015年4月至2016年5月內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院收治的144例黃疸新生兒作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各72例。對照組采用間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合茵梔黃顆粒治療。對兩組患兒治療前后經(jīng)皮膽紅素水平進行統(tǒng)計分析，并對比兩組黃疸消退時間。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組經(jīng)皮膽紅素水平均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，黃疸消退時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合采用間隙藍光照射、雙歧桿菌三聯(lián)活菌及茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，具有推廣價值。

新生兒黃疸；茵梔黃顆粒；間隙藍光照射；雙歧桿菌三聯(lián)活菌

新生兒黃疸是兒科多發(fā)疾病類型，指新生兒于出生28 d內(nèi)因膽紅素代謝異常導致血中膽紅素水平明顯高于正常值的一種疾病，體征表現(xiàn)為皮膚、鞏膜等不同程度黃染[1-2]。本研究旨在探析聯(lián)合采用間隙藍光照射、雙歧桿菌三聯(lián)活菌及茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年5月內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院收治的144例黃疸新生兒作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各72例。對照組男33例，女39例，年齡3～17d，平均(7.29±1.50)d；觀察組男32例，女40例，年齡2～16 d，平均(7.31±1.52)d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療：①將患兒雙眼、肛門、會陰部位使用黑布罩遮蓋后，放入藍光治療箱內(nèi)進行照射治療，時間為6～8 h，結(jié)束后休息4 h，繼續(xù)進行照射；②口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌(晉城海斯制藥有限公司，國藥準字S19993065)，1袋/d，分2次服用。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合茵梔黃顆粒(魯南厚普制藥有限公司，國藥準字Z20030028)治療，1 g/次，3次/d。兩組患兒均治療5 d。

1.3 觀察指標 對兩組患兒治療前后經(jīng)皮膽紅素水平進行檢測，并對比兩組黃疸消退時間。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)皮膽紅素水平變化 治療前兩組經(jīng)皮膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)治療，兩組經(jīng)皮膽紅素水平均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組患兒經(jīng)皮膽紅素水平變化比較

2.2 黃疸消退時間 觀察組患兒黃疸消退時間為(4.21±0.26)d，對照組為(4.92±0.37)d，觀察組黃疸消退時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.693，P<0.05)。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒時期常見高膽紅素血癥，是臨床兒科多發(fā)病之一，主要由膽紅素升高所致，由于膽紅素具有一定神經(jīng)毒性，易對患兒神經(jīng)功能造成損害，嚴重者甚至造成死亡，因此，對黃疸進行及時有效治療是促進新生兒正常發(fā)育成長的關(guān)鍵[3-4]。

目前，臨床多采用藍光照射治療新生兒黃疸，可使患兒體內(nèi)膽紅素分子發(fā)生異構(gòu)反應(yīng)，從IXaZ型轉(zhuǎn)化為水溶性較好的IXaE型，有利于膽紅素排出，進而降低膽紅素水平，但長期持續(xù)性藍光照射易使患兒發(fā)生核黃素缺乏、腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，故臨床多以間隙性藍光照射治療。雙歧桿菌三聯(lián)活菌主要包括嗜熱鏈球菌、乳桿菌、雙歧桿菌3種活性菌，3種益生菌可有效促進腸道產(chǎn)生乳酸及乳酸，使患兒腸道形成酸性環(huán)境，并保持pH值為2.8～3.1，有效控制腸內(nèi)有害細菌的形成及異常發(fā)酵，改善腸蠕動，促進膽紅素排出。茵梔黃顆粒主要由金銀花、黃岑、梔子、茵陳提煉而成，清熱解毒、利濕退黃等功效極為顯著，可持久并溫和的對新生兒腸道蠕動發(fā)揮促進作用，減少膽紅素消退時間。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，兩組經(jīng)皮膽紅素水平均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，黃疸消退時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與段光敏[5]研究結(jié)果一致，提示茵梔黃顆粒聯(lián)合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸，可有效降低患兒體內(nèi)膽紅素水平，縮短治療時間，具有較高應(yīng)用價值。此外，本研究使用經(jīng)皮測黃疸儀對新生兒膽紅素進行測定，操作簡單方便，且避免了反復抽血對新生兒造成的傷害，獲得家屬的廣泛認可。

綜上所述，聯(lián)合采用間隙藍光照射、雙歧桿菌三聯(lián)活菌及茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，具有推廣價值。

[1] 黃曉菱,向志云.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片合并茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2013,34(3):37-38.

[2] 鐘曉波.茵梔黃顆粒聯(lián)合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸臨床分析[J].中藥材,2015,38(3):643-644.

[3] 張兵.新生兒高膽紅素血癥的治療進展[J].廣西中醫(yī)藥大學學報,2014,17(2):104-106.

[4] 馬群英,黎明真,聶洪莉.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助藍光照射治療新生兒黃疸的療效[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(4):370-372,376.

[5] 段光敏.茵梔黃口服液聯(lián)合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(11):96-99.

R 725.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.104

2016-06-22)