武志峰

(汝州市第一人民醫(yī)院 感染內(nèi)科 河南 平頂山 467599)

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還原型谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療藥物性肝損傷的效果分析

武志峰

(汝州市第一人民醫(yī)院 感染內(nèi)科 河南 平頂山 467599)

目的 探討還原性谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療藥物性肝損傷的臨床效果。方法 選取2014年3月至2015年11月期間汝州市第一人民醫(yī)院收治的藥物性肝損傷患者92例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各46例。對(duì)照組僅接受常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用還原性谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TB)水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 還原性谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療藥物性肝損傷，可促進(jìn)肝功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

藥物性肝損傷；復(fù)方甘草酸苷；還原性谷胱甘肽

藥物性肝損傷是一種肝臟常見病變，主要為長(zhǎng)時(shí)間用藥造成肝部損傷，從而引起肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎等。隨著近年來各種新型藥物在臨床的不斷應(yīng)用，藥物性肝病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。本研究旨在觀察還原性谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療藥物性肝損傷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年11月期間汝州市第一人民醫(yī)院收治的藥物性肝損傷患者92例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，所有患者均符合藥物性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除酒精性肝損傷者、病毒性感染者，患者肝功能異常持續(xù)時(shí)間均在3個(gè)月以內(nèi)。觀察組46例，男24例，女22例，年齡21～73歲，平均(44.2±6.7)歲；對(duì)照組46例，男25例，女21例，年齡24～75歲，平均(45.1±7.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組行常規(guī)治療，取水飛薊賓(天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn))140 mg口服，3次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用還原性谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，還原性谷胱甘肽(杭州澳亞生物技術(shù)有限公司生產(chǎn))1.2 g，與5%葡萄糖注射液250 ml混合后靜脈滴注，1次/d；復(fù)方甘草酸苷注射液(美國日本株式會(huì)社起源米諾公司生產(chǎn))50 ml與5%葡萄糖注射液250 ml混合后靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療30 d，治療期間停止使用可疑藥物、戒酒，并遵守飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果，并定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后肝功能完全恢復(fù)正常，臨床體征和癥狀完全消失；顯效：治療后肝功能基本恢復(fù)正常，臨床體征和癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：治療后肝功能有所好轉(zhuǎn)，臨床體征和癥狀有一定程度改善；無效：治療后肝功能和臨床癥狀并無明顯變化，或有惡化趨勢(shì)。

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo) 觀察組治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TB)水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后肝功能指標(biāo)比較

2.2 臨床療效 觀察組痊愈19例，顯效14例，有效9例，無效4例，總有效率為91.30%；對(duì)照組痊愈5例，顯效13例，有效15例，無效13例，總有效率為71.74%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

藥物性肝損傷是一種由藥物引發(fā)肝損傷造成的肝部病變，當(dāng)前臨床尚無特效治療方法[2]。相關(guān)資料指出，藥物性肝損傷主要包括變態(tài)反應(yīng)性肝損傷和中毒性肝損傷兩種，其中變態(tài)反應(yīng)性肝損傷通過阻礙肝細(xì)胞與藥物的結(jié)合或?qū)乖d體復(fù)合物進(jìn)行清理，可有效緩解肝損傷；中毒性肝損害則需補(bǔ)充還原劑，抑制脂質(zhì)過氧化，降低細(xì)胞膜受損程度[3]。

還原性谷胱甘肽主要成分包括甘氨酸、半胱氨酸和谷氨酸，可對(duì)細(xì)胞生物功能進(jìn)行保護(hù)，并結(jié)合有毒化學(xué)物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物發(fā)揮解毒效果，可有效促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù)[4]。復(fù)方甘草酸苷是一種強(qiáng)力的肝細(xì)胞保護(hù)藥物，可在初始階段阻斷花生四烯酸的代謝，從而促進(jìn)轉(zhuǎn)氨酶水平的降低，具有十分顯著的免疫調(diào)節(jié)和肝纖維預(yù)防作用。近年來有報(bào)道指出，在藥物性肝損傷患者治療中應(yīng)用還原性谷胱甘肽和復(fù)方甘草酸苷可有效治療中毒性肝損害，并對(duì)于變態(tài)反應(yīng)性肝損傷具有十分積極的預(yù)防作用[5]。本研究中，對(duì)照組僅接受常規(guī)治療，觀察組則采用還原性谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，觀察組肝功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且其治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，這表明還原性谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷是一種有效的藥物性肝損傷治療方案。

綜上所述，還原性谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療藥物性肝損傷，可促進(jìn)肝功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 袁索紅,周紅兵,劉楊.丹參凍干針劑聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷(美能)治療酒精性肝病臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(4):68-69.

[2] 田圖磊,韓黃偉.還原性谷胱甘肽聯(lián)合水飛薊素治療酒精性肝病30例[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào),2015,27(3):32-34.

[3] 韓懷舉,金偉,董濤,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合葛根素對(duì)非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素及胰島素抵抗指數(shù)的影響[J].中國綜合臨床,2014,30(2):164-167.

[4] 王月花.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參治療酒精性肝病的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(23):3637-3638,插2.

[5] 曾婉蓮,吳草治.分析還原性谷胱甘肽片對(duì)肝病患者生化指標(biāo)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(6):68-70.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.089

2016-04-23)